Poskionteloiden tulehduksen (sinusiitin) hoito raskaana olevilla naisilla, samoin kuin muilla potilasryhmillä, riippuu täysin patologian tyypistä ja vakavuudesta. Raskaana olevien naisten hoitoa vaikeuttavat kuitenkin huomattavasti lukuisat vasta-aiheet, joten lääkehoito ja kaikkien perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö on sovittava lääkärin kanssa. Ottaen huomioon poskiontelotulehduksen vaara raskauden aikana (hypoksia, joka voi vaikuttaa sikiön kehitykseen, aivokalvontulehdus, kasvohermon hermotulehdus, kuulo- ja näköelinten toimintahäiriö, sepsis jne.), ei aina ole mahdollista sulkea pois antibiootit lääkeluettelosta. Niiden käytön vaara on kuitenkin usein liioiteltu.
Sinuiitin tyypit ja oireet
Yleensä kysymys "miten hoitaa sinuiittia raskauden aikana" aiheuttaa paljon kiistaa. Kuten edellä mainittiin, hoidon valinta ja intensiteetti riippuvat kuitenkin suoraan sairauden muodosta. Eli vaaraton pesu ja lämmittely sopivat lievään virusperäiseen poskiontelotulehdukseen, mutta ne eivät vaikuta bakteeritulehdukseen, joka voidaan parantaa vain antibioottihoidolla. Siksi on tärkeää pystyä erottamaan sairauden tyypit oikein ja ajoissa tunnistamaan niiden oireet.
Joten, patogeenin luonteen perusteella, erota virusperäinen (lievempi muoto) ja bakteeriperäinen (vakavampi muoto) sinuiitti. Usein bakteerien aiheuttama märkivä tulehdus kehittyy viruspatologian taustalla - sekatyyppinen.
Tulehduskohteen sijainnista riippuen erotetaan yksipuoliset (tulehdukselliset prosessit vain yhdessä poskiontelossa) ja kahdenväliset (tulehdukselliset prosessit molemmissa poskionteloissa samanaikaisesti) sairaustyypit.
Lisäksi poskiontelotulehdus luokitellaan tulehduksen muodon mukaan: katarraalinen, märkivä, allerginen ja odontogeeninen.
Patologian ominaisuudet ja nopeus osoittavat sen akuutin tai kroonisen luonteen. Vaikein oireiden ja kulun sekä sen vaarallisten seurausten ja aktiivisen hoidon tarpeen kannalta on bakteeriperäinen (märkivä) tulehdus, jossa raskaana olevien naisten on otettava antibiootteja.
Raskauden aikana, jopa yksinkertaisimmalla nuhalla (nuha), naisia kehotetaan hakeutumaan lääkäriin. Se on vilustuminen, itsestään päästävä, tai sen väärä hoito useimmissa tapauksissa johtaa poskiontelotulehduksen kehittymiseen. Jos nainen yrittää vielä parantua kotona, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin, jotka viittaavat bakteeritulehdukseen ja ilmoittavat tarpeesta hakea lääkärin apua mahdollisimman pian. Tällaisiin ARVI:n ilmenemismuotoihin, kuten nenän tukkoisuuteen ja osittaiseen hajun menettämiseen, lisätään:
- kellertävä tai vihertävä nenävuoto, jolla on epämiellyttävä haju;
- kipu, paineen tunne päässä ja nenäselän alueella;
- kipu poskionteloiden sijainnin tunnustelussa;
- kasvojen turvotus;
- subfebriililämpötila (37,1 - 38 astetta).
Lääke sinuiittiin
Raskauden aikana mikään lääkehoito ei ole toivottavaa. Toisaalta, jos tauti on jo alkanut kehittyä, on parempi selviytyä siitä varhaisessa vaiheessa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joten virusperäinen sinuiitti ilmenee useimmissa tapauksissa ARVI: n aikana. Virus joutuessaan nenäkäytäviin tunkeutuu myös sivuonteloihin ja aiheuttaa siellä intensiivistä liman tuotantoa. On mahdotonta jättää huomiotta flunssan hoitoa tässä vaiheessa, koska ajoissa parantunut ARVI vapauttaa samanaikaisesti potilaan poskionteloiden tulehduksesta, mikä estää patogeenisten mikro-organismien kiinnittymisen poskionteloiden sisältöön.
Jos oireet osoittavat, että taudinaiheuttajat ovat jo päässeet poskionteloihin, hoito tulee aloittaa välittömästi, koska limamassat alkavat vähitellen muuttua märkiväksi.
Tällaisessa tilanteessa antibakteerisista lääkkeistä tulee tärkein ase taudin torjunnassa, jonka toiminnan tarkoituksena on tuhota tulehdusta aiheuttavat bakteerit. Antibiootteja pidetään vahvana ja vaarallisena lääkkeenä, mutta nykyaikaiset farmakologiset markkinat tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, joista monilla ei ole voimakasta myrkyllistä vaikutusta odottavan äidin kehoon. Jos tauti ei ole vielä muuttunut erityisen vakavaksi muotoksi, lääkärit valitsevat tehokkaimman vähiten aggressiivisista antibiooteista.
Tällaisten lääkkeiden käytön aikana on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin määräämiä annoksia ja lääkkeiden ottamista koskevia sääntöjä. Lisäksi on ehdottomasti tarkistettava lääkkeen ohjeissa mainitut vasta-aiheet ja annostus. Itsestään pienentävät annokset tai kurssin keskeyttäminen (kestää yleensä noin 10 päivää) ensimmäisten parannusten jälkeen, joiden tarkoituksena on pehmentää kehoon kohdistuvaa iskua, itse asiassa vain haittaa. Jotkut bakteerit voivat pysyä hengissä ja kehittää vastustuskykyä otetulle antibiootille.
On myös pidettävä mielessä, että on olemassa suuri määrä antibiootteja, joita voidaan käyttää vain tietyssä raskauden vaiheessa. Esimerkiksi monet lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta niillä on tarvittava terapeuttinen vaikutus äidin kehoon, eivätkä ne vahingoita vauvaa kolmannen kolmanneksen aikana. 
Jos sairauden vakavuus ei lääkärin mukaan ole liian korkea, potilaalle voidaan määrätä paikallisia antibiootteja (tipat, suihkeet), jotka menevät suoraan infektiokohtaan ohittaen maha-suolikanavan. Jos asiantuntijat uskovat, että tällainen hoito ei riitä, yleensä systeemisiä antibiootteja määrätään tablettien muodossa:
- Penisilliini. Keho sietää ne helposti, ne eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia eivätkä vaikuta sikiön kehitykseen. Niiden haittana on kuitenkin se, että monet taudinaiheuttajat ovat jo resistenttejä niille. Tähän ryhmään kuuluvat Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidit. Niitä käytetään antibioottien-penisilliinien intoleranssissa. Tähän ryhmään kuuluvat Makropen, Sumamed.
- Kefalosporiinit. Vahvemmat lääkkeet, joita määrätään vakavaan tulehdukseen. Tämä sisältää kefuroksiimi, keftriaksoni.
Lisäksi lääkärit voivat määrätä potilaille verisuonia supistavia tippoja turvotuksen lievittämiseksi ja normaalin ilmanvaihdon luomiseksi sekä limakalvojen ulosvirtauksen parantamiseksi poskionteloista. Niiden nimittäminen, kuten mikä tahansa lääkehoito, ei ole toivottavaa, mutta jos mahdollinen hyöty on riskiä suurempi, niiden käyttö on mahdollista. Yleensä kurssin kesto on vain muutama päivä, koska tällaiset lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia ja voivat aiheuttaa monia sivuvaikutuksia.
Lopuksi, jos bakteeriperäinen sinuiitti johtuu odontogeenisista ongelmista, sitä ei voida parantaa ilman hammaslääkärin kuulemista. Sivuonteloiden tulehdus on tässä tapauksessa toissijainen, ja voit päästä eroon poskiontelotulehduksesta vaikuttamalla pääsyyn - hampaiden tulehdukseen. Sama vaikutusmekanismi allergisen sinuiitin kanssa. Se voidaan parantaa vain poistamalla kosketus allergeeniin ja ottamalla antihistamiineja.
Pesu "käki"
Jos raskaana oleva nainen haki lääketieteellistä apua poskiontelotulehduksen kehittymisen varhaisessa vaiheessa, hänelle voidaan määrätä lääkehoidon lisäksi huuhtelu Proetz-menetelmän mukaisesti, jota kutsutaan nimellä "käki".Se on tehokas juuri ensimmäisissä vaiheissa, kun nenäontelon ja nenäkäytävän yhdistävä aukko ei ole vielä täysin tukossa ja mahdollistaa poskionteloiden puhdistamisen limaisten eritteistä samalla desinfioimalla ne. Tämä manipulointi suoritetaan avohoidossa ja, jos sillä on positiivinen vaikutus kehoon (helppohengitys), toistetaan jopa 10 kertaa.
Huuhtelun aikana potilas on makuuasennossa, pää käännettynä taaksepäin 45 asteen kulmassa. Lääkärit käyttävät erityisiä laitteita (katetria ja imua), jotka asetetaan potilaan nenäkäytävään. Niiden ansiosta nenäonteloon pääsee desinfiointiliuos, jonka kautta limainen erite erittyy poskionteloista. Jotta patologisia eritteitä ei pääse kurkunpään sisään, potilasta pyydetään sanomaan "käki" pesun aikana.
Tämä vaarattomalta vaikuttava toimenpide voi kuitenkin olla vaarallinen. Jos raskaana olevalla naisella on yksipuolinen sinuiitti, pesu voi aiheuttaa bakteerien leviämisen terveeseen poskionteloon. Lisäksi toimenpiteen virheellinen suorittaminen uhkaa vakavia häiriöitä kehon hajutoiminnassa.
Jos potilaan tila ei parane yhden tai kahden toimenpiteen jälkeen, on suositeltavaa lopettaa huuhtelu.
Punktio
Jos Proetz-menetelmän mukainen pesu on tehokasta taudin kehittymisen alkuvaiheissa, niin vakavimmissa tapauksissa, kun märkivä erite on jo kertynyt poskionteloihin ja voimakkaat antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana olevalle naiselle, kotilääkärit usein turvautua pistokseen. Nainen lävistetään paikallispuudutuksessa poskiontelon sisäseinään Kulikovsky-neulalla (erityinen pitkä neula, jonka pää on taivutettu), mikä avaa poskiontelon sisällön ulosvirtauksen. Tämän jälkeen alaleuan onteloon ruiskutetaan suolaliuosta tai tarvittaessa antibakteerisia lääkkeitä.
Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun sairautta ei voida hoitaa määrätyillä antibiooteilla (eri syistä bakteerit voivat olla vastustuskykyisiä tietyntyyppisille antibiooteille tai antibiootit eivät tehoa tietyntyyppisiin mikro-organismeihin) ja potilaan tila huononee edelleen, Punktiota ei voida tehdä terapeuttisiin, vaan diagnostisiin tarkoituksiin. Lävistämällä poskiontelon seinämän lääkäri ottaa osan patologisesta eritteestä tutkimukseen. Bakteerien kylvö ja kasvatus suoritetaan, minkä jälkeen asiantuntijat voivat valita sopivan hoidon.
