Kahdenvälisen sinuiitin hoito

Poskiontelotulehdus on monimutkainen ylempien hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ihmisen ilmakammioihin. Taudinaiheuttajan leviämisestä riippuen tulehdus voi kattaa yhden tai molemmat poskiontelot, mutta jos prosessissa ovat mukana etuontelot, tällaista vaivaa kutsutaan polysinusiitiksi. Kahdenvälisen poskiontelotulehduksen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa ja erilaisten hoitotekniikoiden käyttöä.

Kahdenvälisen sinuiitin syyt ja ominaisuudet

Nenän molempien lisätaskujen vaurioituminen voi johtua useista syistä, joista erotetaan seuraavat:

hengitysteiden virusinfektiot (ARVI);
flunssa;
nuha (vasomotorinen ja allerginen);
patogeenisten infektioiden leviäminen muista nenänielun vaikuttavista elimistä (risat, adenoidit);
allergiset reaktiot (kausiluonteiset ja pysyvät).

Muut syyt, kuten nenän väliseinän kaarevuus, kallon luiden vammat ja umpeenkasvut polyypit, ovat pääasiassa yksipuolisen poskiontelotulehduksen syy.

Ei ole harvinaista, että patologinen mikrofloora valtaa ensin yhden poskiontelon ja leviää sitten toiseen kallon luiden rakenteen anatomisten ominaisuuksien, hoidon myöhäisen aloittamisen tai virheellisen pesutoimenpiteen vuoksi. Aikuisten ja lasten akuutin molemminpuolisen poskiontelotulehduksen hoito tulee suorittaa pätevän otolaryngologin toimesta, koska tämän tyyppinen vaiva muuttuu hyvin usein (yli 10 prosentissa tapauksista) vaikeaksi krooniseksi muotoksi.

Akuutilla muodolla on selvät merkit, se kehittyy lineaarisesti ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä toimenpiteitä vakavien komplikaatioiden estämiseksi, joista vaarallisimmat voivat olla:

silmäkuopan tulehdus ja näön heikkeneminen, joskus minimiarvoihin;
akuutti välikorvatulehdus, joka johtuu bakteerien tunkeutumisesta välikorvaan Eustachian putken kautta;
kasvohermon tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta kipua;
sydänlihaksen vaurioituminen sen rytmin rikkomisella (myokardiitti);
kallonsisäiset komplikaatiot (meningiitti, sepsis, aivopaise);
hajurefleksin menetys epiteelisolujen kuoleman vuoksi;
kallon kasvojen luukudoksen vaurio (osteoperiostiitti).

Krooniselle muodolle on tyypillistä aaltoileva kulku, jolloin oireet joko häviävät tai pahenevat uudelleen, mutta taudinaiheuttaja on poskionteloissa koko ajan. Tämä voi aiheuttaa vaurioita periosteumissa ja kallon luissa, jatkuvaa kuivaa yskää, sidekalvotulehdusta, subfebriiliä ruumiinlämpöä, huomattavaa alenemista akateemisessa suorituskyvyssä ja suorituskyvyssä.

Kroonisen poskiontelotulehduksen parantaminen ilman pistosta ei ole helppoa, lääkehoito voi kestää useita kuukausia, eikä täydellistä paranemista ole olemassa.

Tyypillisiä molemminpuolisen poskiontelotulehduksen oireita

Ottaen huomioon, että tulehdusprosessi kattaa molemmat poskiontelot, sen ilmenemismuodot ovat yleensä voimakkaita. Voit tunnistaa kahdenvälisen sinuiitin seuraavista merkeistä:

Molempien nenäkanavien samanaikainen tukkoisuus ja vakava hengitysvaikeus nenän kautta, potilas joutuu hengittämään suun kautta, mikä johtaa limakalvojen kuivumiseen. Yksipuoliselle poskiontelotulehdukselle on ominaista vuorotteleva ruuhkautuminen.
Ruuhkat johtavat usein hajuhäviöön, jolloin voimakkaatkaan hajut eivät tunne.
Nenävuoto voi olla erilainen: läpinäkyvä, nestemäinen ja ei lukuisia alkuvaiheessa, kelta-vihreä ja paksu bakteerimikroflooran läsnä ollessa lisätaskuissa.
Muutokset äänen sointissa, joka muuttuu matalaksi ja kuuroksi, nenäääni kuuluu selvästi, koska poskionteloiden sulkeminen pois äänenmuodostusprosessista.
Kivun tuntemukset ovat paikallisia nenän molemmilla puolilla. Ensinnäkin on puristamisen tai halkeamisen tunne, jota pahentaa pään kääntäminen, kumartuminen ja äkilliset liikkeet. Sitten ilmenee kipuoireyhtymä, joka voi peittää koko pään tai ampua yksittäisiin elimiin (niska, hampaat, korva, temppeli).
Mätän esiintyminen onteloissa aiheuttaa lämpötilan nousun jopa 38-39 asteeseen ja kehon myrkytyksen, joka ilmenee heikkoudena, vilunväristyksenä, lihaskivuna, nopeana väsymyksenä.

Oireet voivat vaihdella hieman taudin vaiheen mukaan:

Katarraalinen poskiontelotulehdus on virusinfektion komplikaatio, limakalvo ei ole syvästi vahingoittunut, vuoto on nestemäistä ja läpinäkyvää;
Serousille on tunnusomaista runsaat vetiset eritteet, joita on niin paljon, että värekarvojen epiteelin väreet eivät ehdi poistaa niitä. Tässä tilanteessa poskiontelot ovat haavoittuvia, joten bakteerimikrofloora liittyy usein viruksen aiheuttajiin.
Märkivä on seurausta patogeenisten bakteerien lisääntymisestä poskionteloissa ja märkivän eritteen kertymisestä niihin samalla, kun kudosturvotus lisääntyy.
Polypoosi on yleensä luonteeltaan krooninen ja johtuu kystojen ja polyyppien kasvusta nenäontelossa, mikä pahentaa liman ulosvirtausta.

Joka tapauksessa näiden oireiden esiintyessä on tarpeen mennä sairaalaan mahdollisimman pian tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi ajoissa.

Taudin diagnoosi

Pätevä otolaryngologi voi määrittää tarkasti vaivan, sen vaiheen ja esiintymisen syyt suoritettuaan useita diagnostisia tutkimuksia:

ulkoisen tutkimuksen aikana kokenut lääkäri kiinnittää välittömästi huomiota poskien turvotukseen nenän rinteiden sivuilla, silmien punoitusta, kyynelnestoa ja räkää;
tunnustelu vahvistaa zygomaattisten alueiden arkuus kasvojen molemmilla puolilla;
nenäontelon visuaalinen tutkimus rinoskoopilla tai endoskoopilla osoittaa limakalvojen hyperemiaa ja turvotusta, molempien anastomoosien kapenemista;
joskus lääkäri voi käyttää Hering-lamppua, joka työnnetään potilaan suuhun näyttämään kallon ja poskionteloiden luut;
Objektiivisimman kuvan antaa röntgenkuva, jossa näkyy selvästi lisäkammioiden erityksen vaakasuora taso tai parietaalin limakalvojen voimakas paksuuntuminen;
Raskaana olevat naiset eivät saa ottaa röntgenkuvauksia, joten 2D B-moodin ultraääntä voidaan käyttää;
joskus on tarpeen tehdä pisto ja ottaa näyte eritteestä analyysiä varten, jos tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä ei voida tehdä yksiselitteistä johtopäätöstä.

Jos diagnosoidaan molemminpuolinen poskiontelotulehdus, hoitoa kehitetään oireiden vakavuuden, potilaan iän ja tiettyjen lääkkeiden ja toimenpiteiden sietokyvyn perusteella. Alle 3-4-vuotiailla vauvoilla poskiontelot ovat vasta muodostumassa, joten poskiontelotulehdus on harvinaisempaa, mutta myöhemmässä lapsuudessa ja nuoruudessa sen esiintymistiheys on suurempi kuin aikuisilla.

Kahdenvälisen sinuiitin lääkehoito

Ennen kahdenvälisen poskiontelotulehduksen hoitoa on neuvoteltava kokeneen otolaryngologin kanssa, mitä hoitomenetelmiä tulisi käyttää parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Usein potilaat pelkäävät leikkausta, kysyvät lääkäreiltä, onko tauti mahdollista parantaa ilman pistosta, ja pyytävät heitä laatimaan lääkehoito-ohjelma. Jos kaikki lääkärin vaatimukset täyttyvät, ottaen huomioon nykyaikaisen farmakologisen tieteen kehitys, voidaan monissa tapauksissa saavuttaa täydellinen parantuminen turvautumatta pistokseen. Konservatiivisessa terapiassa harjoitetaan erisuuntaisten lääkkeiden käyttöä.

Antibiootit määrätään välttämättä, jos siellä on bakteerimikrofloora tai märkivä prosessi etenee.Ihannetapauksessa sinun on otettava nenäpuikko ja kylvettävä se bakteriologiseen laboratorioon, jotta voit tunnistaa tarkasti elimiin tartuttavat bakteerit ja määrätä halutun lääkkeen. Useimmissa tapauksissa, jotta ei hukattaisi aikaa, lääkäri määrää kuitenkin antibiootteja, jotka vaikuttavat mahdollisimman suureen määrään bakteereita, ja sitten hoidon aikana muuttaa hoito-ohjelmaa tarvittaessa.

Systeemiseen antibioottihoitoon lääkkeet valitaan seuraavista antibioottiryhmistä:

Makrolideja (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) voidaan käyttää sekä taudin akuuttien että kroonisten muotojen hoitoon, ero on vain annostuksessa.
Suojatut penisilliinit (Flemoxin solutab, Amoxiclav) osoittavat korkeaa tehokkuutta. Joillakin alueilla patogeenien vastustuskyky voi kuitenkin olla lisääntynyt.
Kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit (keftriaksoni, kefodoksi, kefaleksiini).
Klavulaanihappoon (Augmentin) perustuvat betalaktaamituotteet.
Fluorokinolonit (Ciprofloxacin, Ofloxacin) ovat antibioottien kaltaisia lääkkeitä, joilla on voimakas antimikrobinen vaikutus, mutta niillä ei ole luonnossa analogeja.

Useimmiten antibiootit otetaan suun kautta tablettien tai suspensioiden muodossa (lapsille), mutta taudin vakavan kulun tapauksessa käytetään useammin injektioantotapaa.

Bioparoxia, Isofraa ja Polydexiä käytetään paikallisesti. Systeemisten antibakteeristen lääkkeiden hoito-ohjelmaa ei tule muuttaa tai keskeyttää itsenäisesti, jotta vältetään taudin kroonisuus tai patogeenin vastustuskyvyn kehittyminen tälle lääkkeelle.

Dekongestantit (alfa-adrenergiset agonistit) vaikuttavat paikallisesti supistavasti nenäontelon kudoksiin tunkeutuviin verisuoniin. Tämän ansiosta on mahdollista vähentää kudosturvotusta ja varmistaa ilman pääsy alempiin hengitysteihin ja lisävarustetaskuihin. Niiden vaikutuksen kesto riippuu tietyn lääkkeen vaikuttavasta aineesta ja voi vaihdella 2 - 12 tuntia.

Vasokonstriktoriaerosolien ja -tippojen valikoima apteekeissa on erittäin suuri, tunnetuimpia ovat Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Ei ole toivottavaa käyttää niitä hallitsemattomasti, koska 1-2 viikon kuluttua riippuvuuden kehittyminen ja verenvuoto nenästä on mahdollista. Epiteelikerroksen kosteuttamiseksi voit käyttää tippoja luonnollisilla öljyillä (Pinosol).

Antihistamiinit. Käytetään systeemisesti turvotuksen vähentämiseen allergisessa poskiontelotulehduksessa. Myydään siirappeina lapsille ja tabletteina aikuisille. Viimeisimpien sukupolvien tehokkaimmat lääkkeet, joilla ei ole rauhoittavaa vaikutusta ja joiden avulla voit elää täyttä elämää (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Kuumetta ja kipulääkettä. Määrätään vain tarvittaessa (hypertermia ja kipuoireyhtymä). Tällaisilla aineilla, kuten parasetamoli, aspiriini ja ibuprofeeni, on monimutkainen vaikutus.

Farmakologisten aineiden tehokkuutta voidaan lisätä käyttämällä rinnakkain perinteisen lääketieteen reseptejä. Hoidolla mehiläisvalmisteilla, yrteillä, kasvismehuilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja se aktivoi kehon suojatoimintoja.

Fysiologiset toimenpiteet ja leikkaus

Systeemisten lääkkeiden tehon tunnustaessa ei pidä unohtaa paikallista fysioterapiaa. Ne päästävät paksuuntuneen liman irtoamaan ja poistumaan nenästä, mikä vähentää bakteerien määrää poskionteloissa ja lievittää negatiivisia oireita.

Yleisimmät toimenpiteet ovat huuhtelu:

Läpivirtaushuuhtelu suoritetaan kotona ruiskulla tai ruiskulla. Kasteluun sopivat 0,9-prosenttinen kivi- tai merisuolaliuos, yrttien keitteet tai antiseptisten aineiden liuokset (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin). Vesi virtaa yhteen sieraimeen ja virtaa ulos toisesta.
"Käki" -menetelmää käytetään lääketieteellisissä laitoksissa. Lääkäri kaataa antiseptistä liuosta yhteen nenäkäytävään ja imee nestemäistä limaa vedellä toisesta imulaitteella. Ajoittainen paine sallii nesteen huuhtoa poskionteloiden seinämien yli.
YAMIK-katetri on moderni huuhtelumenetelmä erityisellä lateksikatetrilla. Koska sen ilmapallot menevät päällekkäin nenänielun ja nenäkäytävän kanssa, nenäontelon sisään on mahdollista luoda tyhjiö, avata turvonneet fistelit ja poistaa märkivä erite. Tämän menetelmän avulla voit myös huuhdella poskionteloita lääkeliuoksilla.

Jos poskiontelotulehdus on vaikea, fistelit tukossa, oireet ovat voimakkaita ja potilas voi huonosti, on turvauduttava todistettuun menetelmään - poskiontelon seinämän puhkaisu, jota seuraa märkivien eritteiden evakuointi ja antibioottiliuoksen infuusio ja antiseptiset aineet.

Kahdenvälisen sinuiitin kanssa on tarpeen tehdä kaksi puhkaisua peräkkäin, mikä ei ole kovin miellyttävää. Kuitenkin, kun kaikki manipulaatiot suoritetaan oikein ja käytetään paikallispuudutusta, pisto on käytännössä kivuton. Potilas tuntee huomattavaa helpotusta 15-20 minuutin kuluessa pistoksen jälkeen.