Sinuiitti on nenän poskionteloiden tulehdus, joka on hyvin yleinen kaikkialla maailmassa. Se aiheuttaa vaaran monille ihmiskehon järjestelmille, joten on tärkeää tietää kuinka tunnistaa poskiontelotulehdus, jotta se voidaan erottaa muista sairauksista ja ymmärtää, mihin toimiin on ryhdyttävä. Päivänä, jolloin vältetään komplikaatiot tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon, on tarpeen tietää, kuinka sinuiitti ilmenee, ja tunnistaa se varhaisessa vaiheessa.
Taudin akuutin muodon oireet
Sinuiitti voi esiintyä kahdessa päämuodossa - akuutti ja krooninen.
Akuutin muodon yleisimpiä syitä ovat bakteerit, virukset ja allergeenit, jotka johtavat nenän turvotukseen ja liman ulosvirtauksen heikkenemiseen ilmakammiosta.
Taudin alkuvaihe on lyhyt, koska taudin kehitys on erittäin nopeaa.
Samalla poskiontelotulehduksen ensimmäiset merkit ovat samanlaisia kuin tavalliset nuha, joten poskiontelotulehdusta ei voida olettaa heti.
Aikuisten poskiontelotulehduksen tärkeimmät merkit:
- Nuha, jossa on vihreää ja keltaista vuotoa, mikä mahdollistaa poskiontelotulehduksen märkivän kulun diagnosoinnin. Nenän puhaltaminen ei paranna tilannetta.
- Painava kipu vaurioituneen ontelon alueella voi näyttää sykkivältä. Se voimistuu, kun päätä kallistetaan eteenpäin tai tunnustellaan, ja se määritellään poskiontelotulehduksen päämerkiksi. Vähitellen kipuoireyhtymä leviää koko päähän, heikkenee jonkin verran vaaka-asennossa.
- Nenän tukkoisuus, vuorottelevat sieraimet. Tässä suhteessa nenähengitysvaikeudet alkavat ja siirtyminen suun kautta hengittämiseen, mikä aiheuttaa aikuisten ja lasten poskiontelotulehduksen yhteydessä öistä kuorsausta ja unihäiriöitä.
- Kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, vilunväristykset ja kuume. Hypertermia on merkki siitä, että bakteerit lisääntyvät aktiivisesti poskionteloissa ja taudin märkivä vaihe alkaa.
- Aivastelu, yskiminen seiniä pitkin valuvan liman takia, täyteyden ja paineen tunne korvissa, lihassärky.
- Poskien, silmäluomien ja silmien ympärillä olevan alueen turvotus.
- Hammassärky, pahempi pureskelun aikana ja pahanhajuinen hengitys.
- Äänen sointia muuttamalla se laskee, nenä ilmestyy.
- Työkyvyn heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, muistin heikkeneminen.
- Hajuaistin heikkeneminen sen täydelliseen menetykseen.
Poskiontelotulehduksen ensimmäiset oireet voivat ilmetä yleisenä hengityselinsairauksina, varsinkin jos viruksen aiheuttajaksi tulee. Varhaisessa vaiheessa tarvitaan lääkärin konsultaatio, jotta voidaan selvittää, onko paranasaalisissa kammioissa vaurioita.
Nuorten poskiontelotulehduksen oireet ovat akuutimpia, hengityselinten ilmentyminen on erityisen havaittavissa. Hengityksestä tulee raskasta, katkonaista ja se vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin kehon toimintoihin.
Muuten nuorten poskiontelotulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin aikuisten poskiontelotulehduksen oireet.
Jos lämpötila, kellanvihreä nenävuoto, yskä ja päänsärky jatkuvat 4-5 päivän sisällä, voidaan suurella todennäköisyydellä väittää, että nämä ovat poskiontelotulehduksen ensimmäisiä merkkejä.
Merkkejä taudin kroonisesta vaiheesta
Poskionteloiden tulehduksessa yli 12 viikkoa kestävät oireet osoittavat taudin kroonistumisen. Kroonisen poskiontelotulehduksen merkit ja oireet näyttävät epäselviltä. Vain otolaryngologi osaa tunnistaa poskiontelotulehduksen hitaassa muodossa ja sitten vasta lisätutkimuksen jälkeen.
Kuinka ymmärtää, että poskiontelotulehdus ei ole täysin parantunut ja kehittyy edelleen huomaamattomasti poskionteloissa:
- Matala ruumiinlämpö (jopa 37 astetta). Potilas ei käytännössä tunne sitä subjektiivisesti, mutta objektiivisesti heikentää kehoa.
- Jatkuva vuotava nenä, johon perinteiset nuhalääkkeet eivät vaikuta, lääkäri näkee rinoskopiassa "mätäjuovan", joka erottuu keskimyrskyn alta. Voi pahentua, kun pää on kallistettuna.
- Päässä ja silmäkuopan takana oleva kipu, joka on parempi makuulla, mutta voi alkaa räpäyttämällä.
- Sidekalvotulehdus ja silmäluomien turvotus aamulla osoittavat, että hengitysteistä tuleva tulehdusprosessi peittää silmän kiertoradan.
- Nenän tukkoisuus on usein yksipuolista, ja nenähengitys puuttuu tai on vaikeaa.
- Kuiva yskä, jonka aiheuttaa märkivä sisältö nielun seinämiä pitkin. Tässä tapauksessa yskänlääkkeet ja yskänlääkkeet eivät auta.
- Hajun ja maun heikkeneminen.
Mikä on sinuiitti piilevässä muodossa, voit selvittää vasta tutkittuasi kaikki subjektiiviset ja objektiiviset merkit. Subjektiivisesti poskiontelotulehduksen yhteydessä potilas valittaa epämiellyttävän hajuisesta vuotamisesta nenästä, huonosta ruokahalusta ja unesta, päänsärkystä, paineen tunteesta sinus-projektiossa. Objektiivisesti hänen oireensa vahvistavat tutkimustiedot: silmäkalvojen turvotus, nenän simpukan paksuuntuminen, ihotulehduksen merkkejä ja halkeamia ylähuulen ja nenän eteisen välillä, kipu kasvojen tunnustelussa. Lisäksi poskiontelotulehduksen kroonista vaihetta täydentävät yleiset oireet, kuten aivastelu, yskä, heikkous ja väsymys.
Tulehdukseen liittyy suuri määrä oireita, jotka muodostavat laajan kliinisen kuvan. Poskiontelotulehduksen tyypillisimpiä oireita ovat kuitenkin vuotava nenä, kuume ja kipu. Niihin kannattaa perehtyä tarkemmin.
Nenän vuotamista
Pääasiallinen tulehdusprosessi poskiontelotulehduksessa tapahtuu poskiontelon suljetussa tilassa. Tämän perusteella ENT-lääkäri voi ymmärtää, missä kehitysvaiheessa sairaus tällä hetkellä on.
Joten kuinka tunnistaa sinuiitti ja määrittää sen vaihe räkän värin perusteella:
- Alkuvaihe. Lima on nestemäistä, läpinäkyvää ja hajutonta, vetistä, se voi olla myös valkoista. Vuoto ei juurikaan eroa tavallisesta hengityssairaudesta johtuvasta nuhasta, joten niitä on vaikea erottaa toisistaan.
- Akuutti vaihe. Rönkän väriä hallitsee vihreä sävy, joka osoittaa patogeenisten bakteerien aktiivisuutta ontelon sisällä.
- Märkivä vaihe. Vuoto muuttuu keltaiseksi tai ruskehtavaksi, mikä on ominaista märkivälle komponentille. Räkan koostumus paksuuntuu, ne irtoavat usein hyytyminä ja voivat sisältää veren jäämiä.
- Vakava (edennyt) vaihe erottuu liman harmaanvihreästä sävystä ja sen epämiellyttävästä hajusta, mikä osoittaa pysähtymistä kammiossa.
- Toipumisvaihe. Rän väri muuttuu valkoiseksi, koostumus on paksu. Niiden määrä vähenee vähitellen samanaikaisesti muiden taudin oireiden häviämisen kanssa, kunnes ne häviävät kokonaan.
Erisävyisten sulkeumien esiintymisen eksudaatissa pitäisi viitata sieni-siniittiin, ja niiden epämiellyttävän hajun, hammasongelmien rinnalla, pitäisi viitata taudin odontogeeniseen muotoon. Nestemäinen läpinäkyvä salaisuus pitkään on merkki sinuiitin allergisesta aiheuttajasta.
Monet potilaat pelkäävät suonten ja verihyytymien esiintymistä eritteessä. He kysyvät, kuinka tietää, onko tämä ilmiö vaarallinen. Yleensä tämä ilmiö ei useimmissa tapauksissa aiheuta vakavaa uhkaa keholle. Veren syyt voivat olla:
- Synnynnäiset ohuet verisuoniseinämät.
- Verisuonten ja kapillaarien hauraus menneiden sairauksien vuoksi.
- Liian terävä nenän puhallus ja vaikea nenän tukkoisuus ja anastomoosin turvotus.
- Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö nenässä useiden kuukausien ajan.
- Aiemman nenäselän vaurion seuraus.
- Vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen henkilössä: tuberkuloosi, diabetes mellitus, maksaongelmat.
Pieni verenvuoto voidaan pysäyttää laittamalla kylmää nenäseltään ja kallistamalla päätä taaksepäin. Jos verenvuoto on voimakasta eikä pysähdy, on kutsuttava ambulanssi.
Ruumiinlämpö
Jos henkilöllä on sinuiitti, oireet etenevät lähes aina hypertermian taustalla. Taudin vakavuus ja sen kulun luonne voidaan aluksi määrittää potilaan ruumiinlämpöstä jo ennen yksityiskohtaista tutkimusta:
- Subfebriililämpötila (noin 37 astetta) kehittyy taudin kroonisessa muodossa remission aikana tai taudin lievässä muodossa. Tämä lämpötila on ominaista myös polypoosin, kystisen, säteilyn ja sieni-siniitin alkuvaiheelle. Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa voidaan jopa havaita hypotermiaa. Jos bakteerikomponentti on kiinnittynyt alkuperäiseen patogeeniin, lämpötila nousee nopeasti.
- Kuume (37-38,5 astetta). Yleensä tässä tapauksessa sinuiitti on katarraalisessa muodossa tai patogeeniset bakteerit ovat liittyneet allergiseen sinuiittiin.
- Korkea (yli 38 astetta). Tämä on merkki akuutista märkivästä infektiosta, kun mikrobit lisääntyvät nopeasti ja mätä kerääntyy tartunnan saaneisiin onteloihin. Lisäksi tällainen kuume johtuu hitaan poskiontelotulehduksen pahenemisesta.
Vaikka lämpötila on välillä 37-38,5 astetta, sitä ei suositella laskemaan kuumetta alentavilla lääkkeillä. Ainoat poikkeukset ovat imeväiset ja ihmiset, jotka sietävät huonosti hypertermiaa. Korkeampi kuume vaatii jo lääkärinhoitoa.
Kipu-oireyhtymä
Epämiellyttävät tuntemukset nenässä ja kipu ovat hengitysonteloiden tulehduksen pakollisia seuralaisia. Kipu voi lokalisoitua pään eri osiin ja saada erilaista luonnetta.
Varhaisessa vaiheessa nenässä ja poskipäissä esiintyvän epämiellyttävän tunteen syynä on itse tulehdus sekä taudinaiheuttajan aiheuttama nenäontelon ja poskiontelokanavan turvotus. Samalla jo ennestään ohuen anastomoosin halkaisija pienenee, mikä estää tarviketaskun normaalin tyhjenemisen tai tukkii sen kokonaan.
Tästä syystä bakteerit lisääntyvät lähes eristetyssä ontelossa, ja epiteelin pikarisolujen erittämän limasta ja mädästä koostuvan eritteen määrä kasvaa jyrkästi. Kertynyt neste painaa yhä enemmän poskiontelon seinämiä aiheuttaen kipua, joka voimistuu ja laajenee. Pään kallistaminen eteenpäin vastaa kipuoireyhtymän lisääntymisellä silmien alla tartunnan saaneiden onteloiden projektiossa. Tämä oire on tyypillinen vain poskiontelotulehdukselle ja mahdollistaa sen erottamisen muista poskiontelotulehduksista, erityisesti frontaalisesta poskiontelotulehduksesta.
Kun potilaan tila huononee ja ilman asianmukaista hoitoa, kipu leviää koko kalloon ja voi esiintyä eri paikoissa tai olla ollenkaan selkeästi paikallinen. Sitä voi roiskua otsalle, korville, hampaille, ikenille tai roiskua. Jos oireyhtymä on erittäin vakava, on käytettävä kipulääkkeitä.
Kuinka lievittää poskiontelotulehduksen oireita
On tehotonta poistaa yksittäisiä tulehduksen merkkejä lisävarustetaskuista. Tukahduttamatta ensisijaista infektion lähdettä, kaikki oireet toistuvat yhä uudelleen ja uudelleen. Siksi tämän vaarallisen taudin hoito tulee suorittaa kattavasti.
Hoitostrategian oikean rakentamiseksi on kuitenkin välttämätöntä diagnosoida oikein poskiontelotulehdus ja erottaa se muista oireista vastaavista sairauksista. Tätä varten otolaryngologi suorittaa potilaan haastattelun lisäksi tarvittaessa instrumentaalisia tutkimuksia, kuten:
- Nenän silmämääräinen tarkastus (rinoskopia).
- Fluoroskopia eri projektioissa. Kroonisessa muodossa käytetään joskus kontrastiväriä, joka ruiskutetaan onteloon. Naisille, jotka odottavat vauvaa, tutkimus tehdään ultraäänilaitteella (sonografia).
- Tietokonetomografia luukudoksen parempaan tutkimukseen.
- Yleinen verianalyysi.
- Vanupuikko nenäkäytävästä patogeenin määrittämiseksi bakteriologisella tutkimuksella.
Radikaalisin lääke, joka voi nopeasti lievittää oireita, on poskiontelon seinämän puhkaisu erityisellä neulalla.
Punktion jälkeen neula kiinnitetään jonkin aikaa ontelon seinämään, jonka läpi imetään erite ja ruiskutetaan lääkkeet.
Useimmat ihmiset yrittävät välttää leikkausta ja yrittää päästä eroon taudista lääkkeellä, joka sisältää:
- Antibioottien käyttö on pakollista taudin bakteerimuodossa. Yleisimmin käytetyt penisilliinit (Flemoxin solutab, Amoxiclav) ja makrolidit (Macropen) tai kefalosporiinien injektiot (keftriaksoni, kefatsoliini) kuuluvat tablettivalmisteet. Samalla on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti fermentoituja maitotuotteita (jogurtti) tai probiootteja (Bifiform, Linex).
- Antipyreettiset lääkkeet. Niitä tarvitaan vähentämään hypertermiaa ja torjumaan kipua. Sellaiset lääkkeet kuin Nurofen, Panadol, Aspirin ovat osoittautuneet hyvin. Kaikilla niillä on erilainen vaikuttava aine, joten hoitavan lääkärin tulee määrätä ne ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.
- Dekongestantit voivat olla paikallisia tai yleisiä. Paikallinen - nenään tipat ja suihkeet, joilla on vasokonstriktorivaikutus (Galatsolin, Rinatsolin, Naphtizin). Yleiset - yhdistelmälääkkeet, joita käytetään yleensä influenssassa ja SARSissa.
- Antiseptisia aineita käytetään ruiskeena nenäkäytävään (Isofra, Polydexa) ja poskionteloiden pesuun (Dioxidin).
- Mukolyyttejä käytetään erittyneen liman nesteyttämiseen ja evakuoinnin helpottamiseen (Fluditek).
- Kortikosteroidit toimivat hyvin erilaisiin poskiontelotulehduksiin, niillä on voimakas dekongestantti ja antihistamiinivaikutus (Avamis).
Sekä kotona että sairaalassa tehdään poskionteloiden huuhtelua liman poistamiseksi sivuonteloista ja värekarvaisten epiteelisolujen toiminnan normalisoimiseksi.
