Raskauden aikana naisen kehon puolustusmekanismi ei toimi täydellä teholla, joten riski saada virus- tai bakteeri-infektio kasvaa. Joten erityisen usein raskaana olevat naiset kärsivät nuhasta. Ja koska heikentyneen immuniteetin taustalla mikä tahansa sairaus etenee nopeasti, ennenaikaisella tai väärällä hoidolla, tavallinen vuotava nenä voi nopeasti muuttua poskionteloiden tulehdukseksi (sinusiitti). Sinuiitti raskauden aikana on vaarallinen paitsi siksi, että se voi vahingoittaa äitiä, myös siksi, että sillä voi olla vakavia seurauksia lapselle. Ongelmaa pahentaa myös se, että suurin osa tämän taudin hoidossa käytettävistä tehokkaista lääkkeistä on vasta-aiheinen raskaana olevalle naiselle.
Immuunijärjestelmä raskauden aikana
Lapsen kantamisen aikana naisvartalon työ rakennetaan merkittävästi uudelleen, jotta se selviytyisi ylimääräisestä kuormituksesta.
Raskauden oikea eteneminen, sikiön normaali kehitys ja luonnollinen synnytys ovat mahdollisia, myös naisen kehon hormonaalisten muutosten vuoksi.
Ottaen huomioon, että 50 % geneettisestä tiedosta alkio saa isältä, aktivoituvat mekanismit, jotka suojaavat sikiötä immuunijärjestelmän hyökkäyksiltä eivätkä anna äidin kehon hylätä sille vieraita soluja.
Välittömästi hedelmöittymisen jälkeen alkaa tuottaa erityisiä hormoneja, jotka varmistavat alkion turvallisuuden, mutta samalla tukahduttavat osittain naisen erityistä (hankittua) immuniteettia.
Tänä aikana odottavan äidin kehoa suojaa pääasiassa vain epäspesifinen (synnynnäinen) immuniteetti. Tässä suhteessa kroonisten sairauksien pahenemisriski on suuri. Lisäksi nainen tulee paljon alttiimmaksi erilaisille infektioille. Tällä hetkellä kannattaa olla erittäin varovainen kaikista, mitättömämpiinkin vaivoihin, kuten nuhaan, jota heikentynyt immuunijärjestelmä ei aina selviä yksin.
Sinuiitin syyt ja oireet
Raskaudenaikainen poskiontelotulehdus voi johtua useista eri syistä, joista yleisin on hoitamaton tai laiminlyöty akuutti hengityselintulehdus (vilustuminen). Naisen keho on heikentynyt ja siten herkempi hypotermialle ja myös herkempi viruksille. Useimmissa tapauksissa tavallinen vuotava nenä ei saa asianmukaista hoitoa, eikä siitä tule syytä hakeutua lääkäriin. Naisen kehon erityispiirteet huomioon ottaen nuhaan on kuitenkin kiinnitettävä huomiota, koska bakteeri-infektion lisäyksen myötä poskionteloiden limavuoto muuttuu märkiväksi ja näin ollen lievä flunssa voi nopeasti muuttua poskiontelotulehdukseksi raskaana olevilla naisilla.
Tosiasia on, että lasta kantaessaan naisen keho toimii tehostetussa tilassa. Muun muassa liman tuotanto lisääntyy eri tarkoituksiin, mukaan lukien nenän liman, joka tulee viskoosiisemmaksi ja runsaammaksi. Ottaen huomioon, että ARVI:n kanssa poskionteloissa esiintyy joka tapauksessa eksudaattia (joka sinänsä ei ole sinuiittia), sen pitoisuuden lisääntyminen johtaa siihen, että patogeeniset bakteerit saavat suotuisan ympäristön elämälle.
Tämän lisäksi nenän limakalvon turvotus tukkii poskionteloa ja nenäkäytävää yhdistävän aukon, mikä estää märkivä-limaisten eritteiden poistumista ja edistää poskiontelotulehduksen kehittymistä raskaana olevilla naisilla.
Lisäksi sinuiitti voi laukaista jokin seuraavista syistä:
- huono suuhygienia;
- ylempien hampaiden tulehdus;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- trauma poskionteloiden seinämään;
- allerginen reaktio;
- kasvaimet.
Joka tapauksessa hoidon tulee määrätä sopiva asiantuntija. Jos poskiontelotulehdus johtuu traumasta, kasvaimista tai nenän väliseinän poikkeamasta, leikkaus on todennäköisesti tarpeen. Jos poskiontelot ovat tulehtuneet kehon allergisen reaktion seurauksena, sinun on ensin tunnistettava allergeeni ja yritettävä sitten poistaa se.
Syystä riippumatta on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen heti poskiontelotulehduksen ensimmäisten oireiden yhteydessä, koska tämä sairaus on paljon helpompi hoitaa alkuvaiheessa. Poskiontelotulehduksen seuraukset raskauden aikana, erityisesti alkuvaiheessa (ensimmäinen kolmannes), voivat olla vaarallisia paitsi äidille (näön, kuuloelinten vauriot, aivokalvontulehdus) myös alkiolle. Nenäkalvon turvotuksen vuoksi poskiontelo sulkeutuu eikä siihen pääse käytännössä lainkaan ilmaa, minkä seurauksena äidin elimistö ei saa tarvitsemaansa happea. Tämä puolestaan voi johtaa hypoksiaan liittyviin sikiön epämuodostumisiin.
Kliininen kuva poskionteloiden tulehduksesta ilmaistaan yleensä seuraavina oireina:
- vaikea nenän tukkoisuus;
- kelta-vihreä nenävuoto;
- kohonnut ruumiinlämpö (akuutti sinuiitti);
- hajun rikkominen (hyposmia, anosmia);
- tylsä päänsärky;
- kipu poskionteloiden alueella, joka voimistuu eteenpäin kumartuessaan.
Sinuiitin diagnoosi
Yleensä poskiontelotulehduksen diagnosoimiseksi asiantuntijat käyttävät paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuvaa tai tietokonetomografian tuloksia. Raskauden aikana molemmat näistä toimenpiteistä ovat kuitenkin vasta-aiheisia naisille, joten diagnoosia tehdessään lääkärit ottavat huomioon tälle patologialle ominaisten merkkien olemassaolon ja luottavat myös tietoihin:
- diafanoskopia (leuan poskionteloiden läpivalaisu);
- poskionteloiden alueen ultraääni;
- lämpökameralla suoritettu tutkimus;
- puhkaisu.
Lääke sinuiittiin
Huolimatta siitä, että asemassa olevia naisia kehotetaan välttämään lääkehoitoa, ensimmäisten poskiontelotulehduksen oireiden ilmaantumiseen raskauden aikana liittyy välitön lääkkeiden ottamisen aloittaminen. Taistelu poskiontelotulehduksia vastaan ei voi olla täydellinen ilman antibiootteja, joten lääkärit valitsevat yleensä tehokkaimman vähiten aggressiivisista aineista. Näitä lääkkeitä ovat penisilliiniryhmän myrkyttömät lääkkeet ja kefalosporiinit.
Tietenkin antibioottihoito voidaan aloittaa vasta kuultuaan otolaryngologia. Lisäksi on ehdottomasti tarkistettava annostus ja vasta-aiheet, jotka on ilmoitettu lääkkeiden ohjeissa. Antibiootteja on monia, joiden käyttö riippuu raskauden vaiheesta. Joten ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tämä tai tuo lääke voi vahingoittaa alkiota, ja jo kolmannen kolmanneksen aikana samalla lääkkeellä on terapeuttinen vaikutus äidin kehoon, eikä se ehdottomasti vahingoita sikiötä.
Yhdessä antibioottien kanssa potilaat käyttävät yleensä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali suoliston mikrofloora.
Potilaan tilasta ja taudin vakavuudesta riippuen lääkärit voivat määrätä antibakteeristen aineiden lisäksi paikallisia lääkkeitä. Esimerkiksi nenän limakalvon turvotuksen lievittämiseksi käytetään yleensä verisuonia supistavia tippoja, mutta raskauden aikana niiden käyttöä ei suositella tai (jos se on väistämätön) mahdollisimman lyhyt (2-3 päivää).
Pitkälle edenneen sairauden tai komplikaatioiden kehittyessä päätöksen voimakkaiden lääkkeiden ottamisesta tekee lääkäri, jonka tulee olla varma, että äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski alkiolle.
Proetz-nenäpesu ja -punktio
Koska voimakkaat antibakteeriset lääkkeet eivät voi vaikuttaa raskaudenaikaiseen poskiontelotulehdukseen, lääkärit yrittävät usein tehostaa hoidon tehoa lisätoimenpiteillä. Taudin kulun alkuvaiheessa yksi näistä toimenpiteistä on pesu Proetz-menetelmän mukaisesti, jota kutsutaan nimellä "käki". Tämän prosessin tarkoituksena on pumpata pois limamäistä pursua poskiontelosta ja desinfioida poskiontelo. Tämä toimenpide sisältää erityisten laitteiden - katetrin ja imu - käytön, jotka asetetaan nenäkäytäviin. Ensimmäisen ansiosta furatsiliiniliuos tulee nenäonteloon, ja toinen mahdollistaa kertyneen eritteen pumpamisen pois sinusta. Potilaan on toistettava "käki" toimenpiteen aikana, jotta vuoto ei pääse kurkunpään sisään ja kokonaan ulos nenästä. Olen kokeillut monia virtuaalisia kasinoita, mutta silti Vulkan Russiasta tuli suosikkini. Tällä sivustolla https://ratingcazino.ru voin istua tuntikausia enkä kyllästy. Jännittäviä peliautomaatteja, arvokkaita palkintorahoja, nippu miellyttäviä bonuksia ja lahjoja – kaikkea mitä todellinen rahapelien ystävä tarvitsee.
Proetzin mukainen nenähuuhtelu auttaa huuhtelemaan pois patogeeniset organismit, laimentamaan ja poistamaan limamäistä eritteitä poskionteloista ja vähentämään nenän tukkoisuutta. "Käki" on kuitenkin tehokas pääasiassa lieviin sairauksiin. Ja vakavammissa tapauksissa, joita pahentaa tehokkaiden antibioottien käyttökielto, kotimaiset otolaryngologit turvautuvat usein pistokseen. Tällaisissa tapauksissa tämä prosessi ei ole diagnostinen, vaan terapeuttinen.
Paikallispuudutuksessa potilaan poskiontelon seinämä lävistetään suurella neulalla, joka on taivutettu kärjestä. Sen jälkeen neulaan kiinnitetään ruisku, jossa on suolaliuosta pesua varten. Seurauksena on, että mukopurulenttinen vuoto poistuu suuontelon kautta erityisesti valmistettuun astiaan. Tämän jälkeen poskionteloon ruiskutetaan tulehdusta ehkäiseviä, antiseptisiä lääkkeitä tai antibiootteja, jotta estetään märkivien massojen kertyminen uudelleen.
Täydentävä hoito
Koska raskaudenaikainen sinuiitti voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle, se on hoidettava mahdollisimman pian.
Tätä varten potilas voi käyttää lääkityksen ja edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi homeopaattisia lääkkeitä tai perinteisen lääketieteen menetelmiä.
Tällaisesta hoidosta on myös sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Suosituimpia kansanreseptejä ovat:
- nenän huuhtelu suolavedellä ja lääkeyrttien keittämällä;
- aloeen / punajuuriin / eukalyptukseen perustuvien luonnollisten tippojen valmistus;
- yrttikeitteisiin perustuvat inhalaatiot.
