Kysymys siitä, onko mahdollista tehdä inhalaatiota angina pectoriksen vuoksi, jos potilasta hoidetaan ei sairaalahoidossa, vaan kotona, on keskusteltu pitkään online-artikkeleissa. Tämän ongelman ratkaisun selventämiseksi on välttämätöntä tarkastella sitä yksinomaan näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta. Yritetään ymmärtää kaikki tämän menettelyn ehdot ja ominaisuudet sekä mahdollisuus käyttää sitä sellaisessa patologiassa kuin tonsilliitti. Korostetaan angina pectoris -hengityksen kannattajien ja vastustajien tärkeimpiä argumentteja ja puhutaan niistä jokaisesta.
Paikallinen lämmitys
Tämä tosiasia on kenties syy inhalaatiokiellolle, joka on yleisin. Ja ensi silmäyksellä se kuulostaa melko järkevältä: risojen tulehdus on suurimmassa osassa tapauksia tarttuvaa. Ja patogeeniset mikro-organismit tarvitsevat elintärkeää toimintaansa varten lämpötilan 37-38 C. Tällaisissa olosuhteissa bakteerit ja virukset lisääntyvät intensiivisesti ja vastaavasti infektio leviää edelleen. Inhalaation vastustajat väittävät, että tämä toimenpide nostaa paikallista lämpötilaa juuri sillä kehon alueella, jossa tarttuva vaurio tapahtui.
Siksi kurkkukipulla, jossa on märkivä komponentti (eli avoimella ja aktiivisesti etenevällä infektiolla), hengittämistä ei voida tehdä - ne vain edistävät bakteerien kehittymistä.
Lääketieteen näkökulmasta tässä on välttämätöntä etukäteen ja ehdottomasti ilmoittaa, millä tavalla suunnitellaan inhalaatiota angina pectoriksen kanssa. Tämän toimenpiteen suorittamiseen on kolme tapaa:
- Höyryn hengittäminen
- Vedenkeittimen käyttö
- Nebulisaattorisumuttimet
Höyryn hengittäminen
Tässä tapauksessa nestemäisessä muodossa oleva lääke kaadetaan kattilaan tai muuhun astiaan, jossa on leveä yläosa. Sinne lisätään myös suuri määrä 80-85 C:een kuumennettua vettä, mikä varmistaa liuoksen haihtumisen. Potilas kumartuu astian päälle, ja pyyhe heitetään hänen päänsä päälle niin, että sen reunat koskettavat pintaa, jolla pannu seisoo. Tämä säilyttää höyryn estäen sitä nopeasti haihtumasta ilmaan. Potilas hengittää höyryjä suun kautta, pidättää hengitystään, jolloin lääkeaine laskeutuu limakalvoille ja hengittää sitten ulos nenän kautta.
Itse asiassa tällaisen angina pectoris -hoidon aikana lääkeyhdisteiden kuumien höyryjen hengittäminen lisää kurkun paikallista lämpötilaa. Mutta tämä vaikutus on hyvin lyhytaikainen: toimenpiteen kesto aikuisille on 10 minuuttia ja lapsille - 5 minuuttia. Tänä aikana millään infektiolla ei ole aikaa jyrkästi tehostaa elintärkeää toimintaansa.
Inhalaation päätyttyä kehon sisäiset homeostaasijärjestelmät nostavat kurkun paikallisen lämpötilan normaaleihin arvoihin kirjaimellisesti 2-3 minuutissa.
Mutta risojen tulehtuneelle limakalvolle pudonneet lääkeaineet jäävät sinne aloittaen terapeuttisen vaikutuksensa.
Lämpövaikutuksiin liittyvien höyryinhalaatioiden suorittamisessa on vain yksi rajoitus: follikulaarisen kurkkukivun akuutti vaihe, jossa kohonnut lämpötila lisää märkivien follikkelien repeämisen riskiä.
Kotona ei ole mahdollista desinfioida kunnolla haavapintoja ja poistaa mätä kokonaan. Tämä johtaa pitkäaikaiseen paranemiseen, komplikaatioihin ja karkeiden arpien ja arpien ilmestymiseen risoissa.
Höyryinhalaatio kattilan yli, jossa on liuosta, voidaan suorittaa kaikissa angina pectoris-muodoissa, lukuun ottamatta kaikkein ilmeisimpiä tapauksia, joissa muodostuu runsaasti märkiviä follikkeleja.
Hengitys vedenkeittimen kautta
Tässä tapauksessa kuumaan veteen sekoitettu lääkeaine kaadetaan kattilaan niin, että nestepinta ei pääse nokan sisäaukkoon. Siten farmakologisen valmisteen haihduttava liuos kerääntyy suljettuun astiaan ja saa vain yhden tavan poistua - vedenkeittimen nokan kautta.
Inhalaatio angina pectoriksen kotona tällä tekniikalla viittaa siihen, että paperikartio työnnetään nokan kapeaan aukkoon, joka sijaitsee sen kauimmassa päässä. Tämä kartio on valmistettu paksusta paperista. Tiheys on tässä melko tärkeä, koska vesihöyry kulkee tämän kartion läpi pehmentäen vähitellen paperia, ja sen on kestettävä koko sisäänhengitysprosessi. Joskus lisätiheyden lisäämiseksi he ottavat useita arkkeja tavallista paperia, asettavat ne päällekkäin ja vasta sitten taittavat ne eräänlaiseksi suppiloksi.
Toimenpiteen ydin on, että teekannun nokkaan työnnetty paperikartio toimii inhalaationaamarina. Kartion leveän osan tulee olla halkaisijaltaan riittävä peittämään potilaan nasolaabiaalinen kolmio. Höyrystynyt lääke kulkeutuu sisään hengitettynä nokkaa pitkin, menee paperisuppiloon ja sieltä suoraan potilaan kurkkuun.
Tämän menetelmän etuna on, että mitä pidempi kartio on, sitä alhaisempi on limakalvoille pääsevän höyryn lämpötila. Näin ollen, jos haluat sulkea pois kurkun paikallisen kuumenemisen, tee 12-15 cm pitkä suppilo, ja hengitettynä lääke saavuttaa ihmiskehon lämpötilan.
Hengitys angina pectoriksen kanssa käyttäen paperikartiota, joka on työnnetty teekannu nokkaan kuumalla liuoksella, ei johda paikalliseen lämpötilan nousuun kurkussa riittävän pituisella suppilolla.
Sumuttimen sisäänhengitys
Tämä toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella, joka muuttaa farmakologisen lääkkeen nestemäisestä tilasta aerosoli-ilmasuspension muotoon. Lääketiede tarjoaa kolme vaihtoehtoa tällaisille laitteille, jotka eroavat toimintaperiaatteeltaan:
- Kompressorisumuttimet. Aerosoli muodostetaan tässä ilmasuihkulla. Kompressori pakottaa korkeapaineisen ilman lääkkeen sisältävään laitteen kammioon, sekoittuu siihen ja muodostaa haihtuvan suspension.
- Ultraäänisumuttimet. Tällaisissa malleissa nestemäinen valmiste muunnetaan aerosolimuotoon ultraääniaaltojen vaikutuksesta. Ne tavallaan "piiskaavat" ratkaisua antaen sille sumun ominaisuuksia.
- Kalvo-sumuttimet. Näitä laitteita kutsutaan myös verkkosumuttimiksi, ja niiden toimintaperiaate perustuu tärisevän kalvon sisällyttämiseen suunnitteluun. Tämä kalvo erottaa nestemäisen valmisteen sisältävän kammion ontelosta, jossa aerosoli muodostuu. Tällaisessa väliseinässä on suuri määrä mikroskooppisia reikiä. Korkeataajuinen tärinä saa liuoksen tihkumaan näiden reikien läpi ja muodostamaan hienon ilmasuspension.
Kuten kaikkien kolmen tyyppisten sumuttimien toimintaperiaatteen kuvauksesta on helppo nähdä, mikään niistä ei perustu lääkeaineen haihtumiseen korkean lämpötilan vaikutuksesta.
On huomattava, että ultraäänisumuttimissa on ominaisuus, joka liittyy lääkkeen lämmittämiseen sen suihkutuksen aikana ääniaaloilla. Tämä asettaa rajoituksia tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi antibioottien tai glukokortikosteroidien) käytölle näissä malleissa, joita lämpö hajoaa. Mutta tämä lämmitys on erittäin lyhytikäistä ja jo hengittämisen aikana lääkeaineen suspensio saavuttaa normaalin lämpötilan. Inhalaatiolla angina pectoriksen kanssa sumuttimilla ei ole rajoituksia kurkun paikallisen lämpenemisen suhteen.
Potilaan ikä
Lääkkeiden inhalaatiomenetelmä edellyttää potilaan itsensä aktiivista osallistumista.Jos sairaanhoitaja voi antaa lihaksensisäisen injektion minkä tahansa ikäiselle potilaalle ja hänen tilastaan riippumatta, inhalaatiota varten on välttämätöntä, että potilas suorittaa itsenäisesti hengitysliikkeitä, jotka on koordinoitu lääkkeen saannin kanssa.
Kurkkukivun hoidossa tämä tarkoittaa, että inhalaatiot ovat melko vaikeita tehdä pienille lapsille.
Yleensä ensimmäisenä elinvuotena tällaisia menettelyjä ei sovelleta ollenkaan. Ei ole vaikeaa valita oikeaa lääkettä, laskea sen annos oikein ja ylläpitää turvallisuutta, mutta inhalaatiotekniikkaa on mahdotonta selittää alle 1-vuotiaalle lapselle. Ja lääkkeiden inhalaatio ilman potilaan aktiivista osallistumista, vaikka se on teoriassa mahdollista, on tehotonta.
Suorat vasta-aiheet
Keskustelemalla siitä, onko mahdollista tehdä inhalaatioita angina pectoriksen kanssa, on tarpeen tarkastella erikseen niitä rajoituksia, jotka ovat todella ominaisia tälle menettelylle. Suurin osa näistä rajoituksista koskee hengittämistä, joka liittyy altistumiseen korkean lämpötilan höyryille.
Lämpö
Angina pectoris on tartuntatauti, jossa ruumiinlämpö alkaa nousta akuutissa jaksossa.
Itse asiassa tällainen reaktio on indikaattori kehon aktiivisesta vastustuskyvystä tartunta-aineille.
Lämpötilan nousu yli 38 C uhkaa jo solujen normaalia toimintaa ja niissä tapahtuvia biokemiallisia reaktioita.
Siksi, kun tämä kynnys ylittyy, on suositeltavaa laskea lämpötilaa farmakologisin keinoin. Lisäksi höyryinhalaatioita kuumilla lääkeliuoksilla ei voida suorittaa - jopa lyhytaikainen refleksilämpötilavaikutus potilaan päähän lisää pyörtymisen ja verisuonikatastrofien riskiä.
Sydämen patologia
Vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet verenpainetaudin, rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan jne. muodossa. ovat vasta-aiheita höyryn hengittämiselle. Korkea lämpötila voi aiheuttaa tällaisten patologioiden pahenemisen.
Hengityselinten sairaudet
Minkäänlaista inhalaatiota ei tule suorittaa, jos potilaalla on heikentynyt hengitystoiminta tai hengitysteiden läpikulku. Lisäksi, jos angina yhdistetään keuhkoastman, bronko- ja laryngospasmin pahenemiseen, sen inhalaatiohoitoa ei voida suorittaa - ensin on poistettava akuutti hengityselinten häiriö.
Nenäverenvuoto
Jos potilaalla on taipumus vuotaa nenän kapillaareista, höyryn hengittäminen on hänelle vasta-aiheista. Nenänielun paikallinen lämpötilan nousu johtaa vasodilataatioon, mikä puolestaan lisää repeämien ja verenvuodon riskiä.
Yksilöllinen lääke-intoleranssi
Lopuksi emme saa unohtaa, että ennen inhalaatioiden suorittamista, kuten muitakin angina pectoriksen hoitotoimenpiteitä, on varmistettava, että potilas ei ole allerginen niille lääkeyhdisteille, joita aiotaan käyttää toimenpiteen aikana.
