Sydänlihaksen fyysisten parametrien tutkiminen on erittäin tärkeää sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien potilaiden diagnosoinnissa ja jatkohoidossa. Sydänlihaksen hypertrofia on vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin ja kuolemaan. Siksi tämä ongelma on tällä hetkellä ajankohtainen ja vaatii huolellista harkintaa.
Sydänlihaksen ominaisuudet ja niiden laskentamenetelmät
Sydänlihas on sydämen lihaskerros, joka koostuu mononukleaarisista soluista, joilla on erityinen poikittaisjärjestely. Tämä antaa lihakselle äärimmäistä voimaa ja kyvyn jakaa työn tasaisesti koko sydämeen. Solujen sijoittelu interkaloituneiden levyjen tyypin mukaan määrittää sydänlihaksen poikkeukselliset ominaisuudet. Näitä ovat kiihtyvyys, supistumiskyky, johtuminen, rentoutuminen ja automatismi.
Sydämen terveyttä voidaan arvioida lisäinstrumenttitutkimusten avulla. Normaalit indikaattorit, jotka perustuvat kammion sydänlihaksen kaikukardiografian tuloksiin (yksi tärkeimmistä menetelmistä veren ejektiopatologian diagnosoinnissa), ovat seuraavat:
- vasen kammio (LV): sydänlihaksen massa - 135-182 g, 95-141 g; massaindeksi (LVMI) - 71-94 g / m271-84 g/m2 miehillä ja naisilla;
- oikea kammio (RV): seinämän paksuus - 3 mm; kokoindeksi - 0,75-1,25 cm / m2; diastolin arvo levossa on 0,8-2,0 cm.
Vasen kammio ottaa suuremman toiminnallisen kuormituksen kuin mikään muu sydämen osa, joten se altistuu todennäköisemmin patologisille muutoksille. Siksi tarkastelemme sen parametreja yksityiskohtaisemmin.
Vasemman kammion sydänlihaksen massan laskeminen saadaan suorittamalla erilaisia laskelmia. Laskin käsittelee lukuja erityisillä kaavoilla. Tällä hetkellä herkimmiksi tunnustetaan kaksi laskentatapaa, joita American Society of Echocardiography (ASE) ja Penn Convention (PC) suosittelevat.... Ero niiden välillä on vain sydämen sisäkerroksen paksuuden sisällyttämisessä ensimmäistä kaavaa käytettäessä.
Joten kaava sydänlihaksen massan määrittämiseksi on seuraava:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, missä
- MVP - tämä on kammioiden väliseinä diastolessa;
- CRA Onko vasemman kammion loppudiastolinen koko;
- ZSLZH - Tämä on vasemman kammion takaseinä rentoutumisjakson aikana.
Vasemman kammion sydänlihaksen painon normi riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä arvo on noin 135-182 g. Naisilla nämä luvut ovat pienempiä ja vaihtelevat välillä 95-141 g.
On tieteellisesti todistettu, että sydänlihaksen paino riippuu läheisesti kehon koosta (erityisesti massan kasvunopeudesta). Tältä osin otettiin käyttöön erityinen indeksi, joka ottaa huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet, jopa hänen ikänsä. Sen laskemiseen on kaksi kaavaa:
- IM = M / H2,7, jossa M on LV-sydänlihaksen massa grammoina; H - korkeus metreinä Käytetään pediatriassa;
- IM = M / S, missä M on sydänlihaksen massa grammoina; S - kehon pinta-ala, m2... Käytetään aikuisille.
Vasemman kammion sydänlihaksen normaali massaindeksi on 111 g/m2 ja 135 g/m2 miehillä ja naisilla, vastaavasti.
Käytetään erityistä taulukkoa, johon syötetään näiden parametrien laskenta, jonka perusteella tehdään johtopäätös.
Mitä sydänlihaksen fyysiset parametrit tarkoittavat ja mitä poikkeamia ne voivat viitata? Yllä olevien indikaattoreiden kasvu osoittaa todennäköistä riskiä tai jo hankittua sydänlihaksen hypertrofiaa. Sydänlihaksen patologisen lisääntymisen myötä itse seinämän, useammin vasemman kammion, paksuus kasvaa, ja jopa kammioiden väliseinä saattaa olla mukana prosessissa. Normaali vasemman kammion sydänlihaksen paksuus on enintään 1,0-1,2 cm.
Silti kaikukardiografian tuloksia ei kannata itsenäisesti tulkita. Jopa tutkittuasi kaikki indikaattorit yksityiskohtaisesti, voit verrata niitä vain normin muunnelmiin, ja lopullisen diagnoosin tekee asiantuntija - kardiologi, joka arvioi kaikki parametrit yhdessä.
Sydänlihaksen normaalin kasvun muunnos on mahdollinen urheilijoilla, kun intensiivisten kuormitusten alla sydänlihaksen on mukauduttava toimittamaan happea kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Tämä tottumisprosessi toistuu lihaskudoksen kasvun muodossa - niin kutsuttuna urheilusydänoireyhtymänä. Tämä "normi" on kuitenkin suhteellinen, koska ajan myötä vasemman kammion hypertrofia voi muuttua patologiseksi ja johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
Siksi henkilön, joka tutkimuksen tuloksena paljasti hypertrofisen sydänlihaksen, on syystä riippumatta välttämättä oltava lääkärin valvonnassa.
Miksi määrittää sydänlihaksen massaindeksi
LVH on melko pitkä prosessi sydänlihaksen kompensaatioreaktiossa. Sydänlihaksen hypertrofia ei ole sairaus, vaan oireyhtymä, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän tilan kehittyminen voi johtua sekä perinnöllisestä alttiudesta että elämäntavoista.
Geneettisiä tekijöitä ovat sukupuoli (riski on suurempi miespopulaatiossa) ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin geenipolymorfismi. Tämä puolestaan aiheuttaa lisää patofysiologisia muutoksia LVH:ssa. Ne ovat suorassa suhteessa kehon angiotensiinin määrään. Myös hallitsematon valtimoverenpaine voi johtua riskitekijöistä.
Amerikkalaisen tiedemiehen Robbinsin luokituksen mukaan terveyden muodostuminen 51-52%:ssa riippuu elämäntavasta. Kielteisiä puolia ovat alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, kehon massaindeksin (BMI) nousu yli 30:n ja, kummallista kyllä, ammattiurheilu.
Valitettavasti lapsi voi olla myös herkkä sydänlihaksen liikakasvulle. Tämä on mahdollista, jos sinulla on aiemmin ollut synnynnäisiä sydänvikoja (aortan koarktaatio ja ahtauma, avoin valtimotiehye, IVS-vika, keuhkovaltimon ahtauma jne.), endokriiniset sairaudet ja erilaiset munuaispatologiat.
Anatomisesta näkökulmasta erotetaan vasemman kammion samankeskinen hypertrofia, jolle on ominaista juuri sen seinien paksuuntuminen, ja eksentrinen, jossa seinämän paksuus on suhteellisen säilynyt, mutta sen massa ja ontelon mitat kasvavat.
Hypertrofian diagnosointi on helppoa. Sitä voidaan epäillä rutiininomaisessa elektrokardiografiassa, jossa se ilmenee akselin poikkeamana hypertrofoituneelle alueelle, impulssin johtumishäiriönä, iskeemisinä muutoksina jne. Mutta vain asiantuntija voi tulkita nämä tiedot oikein. Sydämen ultraääni näyttää digitaalisen ominaisuuden, joka auttaa määrittämään patologian vakavuuden. Kun seinämän paksuus kasvaa 11 mm:stä 21 mm:iin, puhutaan kohtalaisesta hypertrofiasta. 21-25 mm on jo keskimääräinen vakavuus. Yli 25 mm tarkoittaa voimakasta LVH:ta.
Tämän tilan vaarana on, että vaikka vasemman kammion sydänlihaksen massa kasvaa, kliinisiä oireita ei silti ole. Tämä voi jatkua, kunnes sydämen kompensaatiokyvyt loppuvat. Epäspesifisiä oireita ovat heikkous, huimaus ja pyörtyminen. Tulevaisuudessa anginakohtauksia esiintyy usein, koska laajentuneen sydämen hapen toimitus ja sen tarpeet eivät vastaa toisiaan. Turvotus ilmestyy myöhään iltapäivällä, hengenahdistus, rytmihäiriöt.
Kaikki tämä osoittaa dekompensaatiovaiheen alkamisen ja vaatii pakollista hoitoa.
Vasemman kammion hypertrofia on onneksi palautuva tila. Tämän oireyhtymän hoito tulee aloittaa elämäntapamuutoksilla.On välttämätöntä luopua huonoista tavoista, optimoida harjoitusohjelma ja palauttaa painosi normaaliksi. Ruokavalio, jossa on rajoitetusti suolaa ja eläinrasvoja, on suositeltavaa. Päivittäistä ruokavaliota tulee täydentää vihanneksilla ja hedelmillä, fermentoiduilla maitotuotteilla ja yrteillä.
Varsinainen LVH:n hoito tapahtuu kahdessa vaiheessa. Alussa on tarpeen estää tilan heikkeneminen ja sitten yrittää muokata sydänlihasta sydänlihaksen massan, seinämän paksuuden ja onkalon mittojen indikaattoreiden normalisoitumiseen saakka.
Et tule toimeen ilman lääkkeiden käyttöä. Tässä tilanteessa seuraavien lääkkeiden määrääminen on perusteltua:
- beetasalpaajat - vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta ja vähentävät sympatoadrenaalisen järjestelmän negatiivisia vaikutuksia;
- ACE-estäjät - suositellaan verenpainetautiin, vähentävät hypertrofian etenemistä;
- kalsiumkanavasalpaajat - vähentävät sydämen supistumistoimintoa, mikä myös parantaa subjektiivisia ilmenemismuotoja;
- rytmihäiriölääkkeet - tämä lääkesuositus on merkityksellinen komplikaatioiden esiintyessä;
- hoidon tehokkuuden kriteerit ovat laadun paraneminen ja eliniän pidentyminen, sydämen vajaatoiminnan kehittymisen puuttuminen.
Sydänlihaksen fyysisten parametrien tutkiminen on erittäin tärkeää sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien potilaiden diagnosoinnissa ja jatkohoidossa. Sydänlihaksen hypertrofia on vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa komplikaatioihin ja kuolemaan, vaikka olisit urheilija. Tätä varten on seurattava huolellisesti verenpaineindikaattoreita, kahdesti vuodessa, vaikka valituksia ei ole, otettava yhteys kardiologiin, suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus. Ajoissa havaittu hypertrofia on aina korjattavissa, mikä vähentää komplikaatioiden uhkaa ja edistää suotuisaa toipumisennustetta.
