Korvanpuhallus on lääketieteellinen toimenpide, jonka aikana ilmaa pumpataan täryonteloon Eustachian putken kautta. Fysioterapiamenetelmää voidaan käyttää välikorvan ja korvakäytävän tulehduksen hoitoon sekä tympanoplastian jälkeisen kuntoutusjakson aikana korvaontelon normaalipaineen palauttamiseksi.
Puhallus voidaan tehdä terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin. Fysioterapia auttaa palauttamaan kuulokäytävien läpinäkyvyyden, minkä ansiosta niiden tyhjennystoiminto normalisoituu. Tämä auttaa poistamaan eritteen täryontelosta, mikä johtaa katarraalisen välikorvatulehduksen kehittymisen aikana tapahtuvien tulehdusprosessien taantumiseen.
Vähän fysiologiasta
Ääntä johtavan laitteen suorituskyvyn määrää suurelta osin korvakalvoon kohdistuvan ulkoisen (ilmakehän) ja sisäisen paineen yhtäläisyys. Nielemisen aikana Eustachian putken suu laajenee, johon ilma tulee nenänielusta. Se tunkeutuu täryonteloon, jossa se imeytyy nopeasti limakalvon epiteeliin. Tämä johtaa negatiiviseen (alennettuun) paineeseen korvan sisällä.
Kuuloputket, erityisesti Eustachian-putki, kompensoivat paine-eroja, jotta kuulokoje toimii kunnolla. Kuitenkin sairauksien tai barotrauman kehittyessä korvakäytävän johtuminen voi heikentyä. Tämä johtaa putken luumenin kaventumiseen ja vastaavasti sen tuuletustoimintojen rikkomiseen. Kanavien läpinäkyvyyden palauttamiseksi ja kudosten turvotuksen syyn selvittämiseksi kuuloputket puhalletaan.
Ohjeet toimenpiteen käyttöön
Eustachian putki yhdistää korvaontelon ja nenänielun ylläpitääkseen normaalia painetta keskikorvassa. Lisäksi se suorittaa tyhjennys- ja suojatoimintoa, mikä estää seroosin effuusioiden kerääntymisen korvaonteloon ja taudinaiheuttajien tunkeutumisen nenänielusta välikorvaan. Barotrauma ja nenänielun limakalvon infektio johtavat Eustachian putken suun tukkeutumiseen.
Kuulokäytävän aukon heikkeneminen voidaan poistaa puhallusmenetelmällä, jota käytetään, kun:
- kuulon tarkkuuden heikkeneminen välikorvatulehduksen jälkeen;
- eksudaatin kertyminen korvaonteloon;
- komplikaatiot nuhan jälkeen;
- korvakalvon muodonmuutos ja ulkonema;
- terävät muutokset ulkoisessa ja sisäisessä paineessa kalvoon.
Korvien puhallus välikorvatulehduksella on tarkoitettu ruuhkautumiseen, autofoniaan, johtavaan kuulon heikkenemiseen ja pään raskauttamiseen.
Fysioterapia auttaa lievittämään välittömästi korvan limakalvojen septisen ja aseptisen tulehduksen oireita.
Politisoituminen
Politzerin mukainen puhallus on fysioterapeuttinen toimenpide, jossa ilmaa johdetaan korvaonteloon otoskoopin ja Politzer-pallon (päärynän) kautta. Erikoislaite on kumipallo, jossa on oliivin muotoinen metallikärki. Toimenpiteen aikana kärki työnnetään toiseen sieraimeen painaen toista sierainta nenärustoa vasten, minkä jälkeen ilmaa ruiskutetaan, kun sipulia painetaan.
Kuinka puhaltaa korvat ulos? Ennen toimenpidettä nenäkäytävät on puhdistettava kertyneestä limasta. Nenänielun turvotuksen vähentämiseksi tiputetaan verisuonia supistavia nenätippoja. Politzer-päärynän kärki työnnetään toiseen sieraimeen ja toinen painetaan tiukasti nenän väliseinää vasten ilmatiiviin ympäristön luomiseksi. Potilaan ulkokorvakäytävä liitetään otolaryngologin korvakäytävään otoskoopilla.
Valmisteluvaiheen jälkeen potilaan on lausuttava sana "höyrystin" tavuittain. Tällä hetkellä tapahtuu kumipallon puristus, jonka seurauksena ilma pakotetaan nenänieluun. Eustachian putken normaalilla aukolla potilas ja lääkäri kuulevat sihisevän.
Jos kuulokäytävän limakalvo on tulehtunut, siitä ilmaistaan tunnusomainen naksahdus, joka johtuu ilmavirran törmäyksestä esteeseen.
Tulosten tulkinta
Diagnostisen ja hoitotoimenpiteen tulokset summataan pelkästään otolaryngologin kuuloreaktioiden ja potilaan subjektiivisten tunteiden perusteella. Istunnon aikana potilas puhuu sanoja
havaitaan poikkeavuuksia pehmeässä kitalaessa, minkä vuoksi pääsy Eustachian-putken suuhun avautuu. Kun ilmaa pääsee kuulokäytävään, lääkäri ja potilas kuulevat tyypillisen äänen.
Analyysitulokset:
- heikko sihisevä ääni osoittaa, ettei korvakäytävän limakalvossa ole turvotusta;
- Jos otoskoopissa kuullaan napsautuksia, limakalvojen katarraaliset prosessit ennustetaan 90 prosentissa tapauksista. Räjähtävien kuplien ääni ilmoittaa eritteen kerääntymisestä korvaonteloon;
- äänien täydellinen puuttuminen viittaa kuulokäytävän tukkeutumiseen ja turvotukseen.
Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija määrää potilaalle sopivan hoitokuurin. Ysköksen erittymisprosessien nopeuttamiseksi määrätään mukolyyttisiä lääkkeitä ja verisuonia supistavia lääkkeitä turvotuksen vähentämiseksi.
Terapeuttinen vaikutus
Politzerin menetelmää ei käytetä vain diagnostisiin, vaan myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Korvanpuhallus auttaa laajentamaan korvakäytävän sisähalkaisijaa ja palauttamaan normaalin paineen täryonteloon. Fysioterapeuttisia manipulaatioita käytetään usein seroosin (eksudatiivisen) välikorvatulehduksen ja tubo-otiitin hoidossa, ts. Eustachian putken limakalvon tulehdus.
Ilman pakottaminen korvaonteloon aiheuttaa epämukavuutta ja kipua.
Siksi ennen toimenpidettä nenäontelon limakalvoja käsitellään huolellisesti anestesialiuoksilla. Tässä tapauksessa potilaan pää on hieman kallistettu sivulle niin, että kuulokäytävän ontelon laajenemisen aikana tapahtuu esteetön nestemäisen eritteen evakuointi täryontelosta.
Et voi itse suorittaa puhallusta Politzer-menetelmän mukaan. Liiallinen ilman täyttö voi aiheuttaa korvakalvon perforaatiota.
Useimmissa tapauksissa tarvitaan jopa 3-4 toimenpidettä välikorvan tyhjentämiseksi nesteestä. Liman täydellinen evakuointi johtaa kudosturvotuksen vähenemiseen ja kivun poistumiseen. Kuulokäytävän jatkuvan tukkeutumisen yhteydessä asiantuntija määrää lääkehoidon, joka auttaa poistamaan katarraalisia prosesseja ja limakalvojen turvotusta.
Mahdolliset komplikaatiot
Politisoituminen on vasta-aiheista nenänielun akuutin tarttuvan tulehduksen vaiheessa, jonka provosoivat mikrobi- tai viruspatogeenit. Ei ole suositeltavaa turvautua fysioterapiaan neurologisten ja mielenterveyshäiriöiden esiintyessä. Jos vasta-aiheita ei huomioida, terveydentila voi huonontua.
Jos puhallat korviasi välikorvantulehduksella noudattamatta turvatoimenpiteitä, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- nenäverenvuoto;
- periofryngeaalinen emfyseema;
- barotrauma;
- korvakalvon perforaatio;
- märkivä välikorvatulehdus.
Invasiivisen toimenpiteen suorittaminen vain 30-35 prosentissa tapauksista edistää korvakäytävän läpinäkyvyyden täydellistä palauttamista. Siksi fysioterapiaa käytetään vain lääkehoidon lisänä, yhtenä keinona lievittää korvasairauksien oireita.
Katetrointi
Korvan katetrointi on fysioterapeuttinen toimenpide, jossa Hartmann-kanyyli työnnetään Eustachian putkeen pakottaen ilmaa täryonteloon.Menetelmän etuna on mahdollisuus ruiskuttaa lääkeliuos suoraan välikorvaan. Paikallisten valmisteiden käyttö edistää katarraalireaktioiden taantumista, kivun lievitystä ja turvotuksen poistamista.
Katetrointia ei voi käyttää, jos nenän väliseinässä tai rustoharjoituksessa on poikkeavuuksia. Tämä voi aiheuttaa kudosvaurioita ja bakteeri-infektion kehittymisen.
Kuinka puhaltaa korva ulos välikorvatulehduksen jälkeen? Rhinoskopian ohjauksessa nenänieluun asetetaan ohut metallikatetri, jonka kaareva kärki on suunnattu alaspäin. Kun katetri saavuttaa nenänielun takaseinän, kärki käännetään niin, että se sijaitsee lähellä nenän mediaani väliseinää (vomer). Katetrin sivuttaiskierron aikana kärki menee Eustachian putken suuhun, minkä jälkeen ilma pumpataan täryonteloon.
Fysioterapiatoimenpiteet suoritetaan nenänielun anemisoinnin jälkeen, minkä vuoksi potilaalla ei käytännössä ole epämukavuutta. Tarvittaessa lääkeliuosta ruiskutetaan välikorvaan katetrin distaalisen osan kautta. Ilman ja lääkkeiden injektio suoritetaan Politzer-ilmapallolla.
Ennen toimenpidettä metallikatetri on steriloitava infektion mahdollisuuden poissulkemiseksi.
