Risojen haavaumat ilmenevät sellaisissa sairauksissa kuin:
Risojen haavaumat ilmenevät sellaisissa sairauksissa kuin:- herpeettisen tyypin tonsilliitti, Simanovsky-Vens;
- kurkkumätä;
- aftinen stomatiitti.
Tietenkin limakalvon eheyden rikkominen on mahdollista myös vammojen, palovammojen, leikkauksen jälkeen, tuberkuloosi- tai syfiliittisten vaurioiden yhteydessä.
Herpeettinen kurkkukipu
Taudin puhkeaminen johtuu virusinfektiosta ja Coxsackie-virusten sekä ECHO:n aiheuttamasta imusolmukkeen vauriosta. Herpeettisellä tonsilliittillä on toinen nimi - "aftoosi" tai herpangina. Lapsilla patologia on luonteeltaan epidemiaa esikoululaisten ja alakoululaisten keskuudessa.
Herpangina on vaikein kolmen vuoden ikään asti.
Vastasyntyneillä herpeettisen tonsilliittisen ilmaantuvuus on minimaalinen, mikä liittyy suojaavien vasta-aineiden saantiin rintamaitoon.
Infektio tapahtuu ilman tai kosketuksen kautta. Usein patologia kirjataan kesäkuusta syyskuuhun, sille on ominaista korkea tarttuvuus. Herpangina voidaan diagnosoida itsenäisenä sairautena tai influenssan taustalla. Kun on sairastunut herpeettiseen tonsilliittiin, muodostuu vakaa immuunipuolustus. Itämisaika on enintään 2 viikkoa. Kliinisistä oireista on korostettava:
- vakava huonovointisuus;
- kipeät nivelet;
- nopea väsymys;
- vähentynyt ruokahalu;
- hektinen kuume;
- päänsärky;
- myalgia;
- oksentelu;
- ripuli;
- kipeä kurkku;
- yskä;
- rinorrea.
Paikalliset ilmenemismuodot ilmenevät kaksi päivää taudin alkamisen jälkeen. Rauhasten punaisen limakalvon taustaa vasten visualisoidaan pieniä näppylöitä, jotka muuttuvat rakkuloiksi, joissa on kevyttä sisältöä. Muutaman päivän kuluttua kuplat avautuvat, minkä jälkeen risoihin muodostuu haavaumia, joiden ympärillä on hyperemia. Joskus haavaiset viat sulautuvat laajojen haavojen muodostumiseen. Tämän seurauksena kipuoireyhtymä lisääntyy, minkä vuoksi lapset kieltäytyvät syömästä. Myös alueellisten imusolmukkeiden lymfadenopatia havaitaan.
Tyypillisten oireiden lisäksi kannattaa korostaa ei niin tyypillisiä oireita. Näitä ovat aaltoileva kurssi, jolloin uusia kuplia ilmaantuu joka päivä, sekä ihottumien ilmaantuminen.
Haavaumat epitelisoituvat yleensä viikon kuluttua. Jos lapsen immuniteetti on vakavasti heikentynyt, riski saada:
- aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
- hemorragisen tyypin sidekalvotulehdus;
- munuaisten toimintahäiriö (pyelonefriitti);
- sydänvaurio (sydänlihastulehdus).
Diagnostiikka koostuu visuaalisesta tutkimuksesta, nielun tähystyksestä, joka paljastaa sairaat nielurisat, nielun takaseinämän ja kitalaen. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimus (PCR, ELISA), jossa analysoidaan vanupuikkoja ja nielupuikkoja.
Angina Simanovsky-Vincent
Simanovsky-Vincentin tonsilliitin salakavalaisuus piilee korkean lämpötilan puuttumisessa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
Ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, joita normaalisti esiintyy suuontelossa, pidetään taudin aiheuttajana. Tämä koskee spirokeetta sekä fusiform-basillia. Alistavia tekijöitä ovat:
- vilustumisesta johtuva immuunipuutos, kroonisten sairauksien paheneminen;
- veren patologia;
- avitaminoosi;
- huono suuhygienia.
Oireisesti tonsilliittia voidaan epäillä lievän subfebriilitilan, runsaan syljenerityksen, mädäntyneen hajun, nielemiskivun ja alueellisen lymfadeniitin perusteella.
Diagnoosissa käytetään pharyngoskopiaa, jonka aikana paljastetaan yhden amygdalan vaurio, sen turvotus, laajentuminen, löysä koostumus ja harmaa-keltainen väri. Plakit poistetaan helposti, jolloin risoihin jää haavaumia, joiden reunat ovat epätasaiset.
Laboratoriotutkimuksia varten limaa otetaan risojen pinnalta. Analyyseihin kuuluu:
- kylvömateriaali patogeenisten mikro-organismien tyypin ja niiden herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille;
- PCR.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat suuhygienian ylläpitäminen, immuniteetin vahvistaminen ja kroonisten tartuntatautien oikea-aikainen hoito.
Kurkkumätä
Bakteeripatogeenien hallitsevaa ylempien hengitysteiden vauriota kutsutaan kurkkumätäksi. Patologinen prosessi ei vaikuta vain risoihin, vaan myös kurkunpäähän, henkitorveen, nenään, silmiin ja ihoon. Se voi olla katarraalinen, saarekemainen ja myös kalvomainen.
Kurkkumätäbacilluksen aiheuttaman toksiinien lisääntymisen ja vapautumisen vuoksi kehittyy kliininen kuva, mukaan lukien:
- akuutti puhkeaminen;
- kuumeinen kuume;
- kefalalgia;
- vakava huonovointisuus;
- nopea väsymys;
- vähentynyt ruokahalu;
- ihon kalpeus;
- lisääntynyt syke;
- arkuus suunielussa.
Hypertermia jatkuu kolme päivää, risojen kalvot paksuuntuvat vähitellen ja saavat helmiäisen, sileän ulkonäön. Plakki poistetaan vaikeasti, minkä jälkeen haavaiset verenvuotovirheet jäävät jäljelle. Paikallisessa muodossa kalvot voidaan irrottaa helposti. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi tunnustettaessa.
Katarraalityypillä myrkytyksen oireet eivät ole kovin selkeitä, joten tautia pidetään lievimpänä. Yleisessä muodossa komplikaatioita kehittyy usein. Plakit sijaitsevat risoissa, nielun takaseinämässä, kaaressa ja kitalaessa.
Subtoksisen kurssin tapauksessa paljastuu laajalle levinneitä kalvoja, voimakasta suunielun kipua ja niskahuolia. Kivuliaat imusolmukkeet ovat tuntuvia turvotuskudoksen taustalla.
Viime aikoina aikuisille ominaista myrkyllistä muotoa on diagnosoitu melko usein. Sairauden puhkeaminen on nopeaa, ja siihen liittyy hektistä hypertermiaa, vakavaa myrkytystä, huulten syanoosia ja takykardiaa.
Voimakas kipu sijoittuu niskaan, vatsaan ja nieluun.
Myrkylliset aineet voivat vaikuttaa hermostoon, aiheuttaa tajunnan häiriöitä, hallusinaatioita ja niskan turvotusta ja hengitysvaikeuksia.
Kurkkumätä lantiota pidetään vakavana komplikaationa, joka on erityisen vaarallinen lapsille.
Lisäksi vakavista seurauksista on syytä huomata infektio-toksinen sokki, nefroosi, polyradikuloneuropatia, sydänlihastulehdus ja lisämunuaisten vajaatoiminta.
Diagnoosissa nielun tähystystä käytetään silmän nielun vahingoittuneiden alueiden visuaaliseen tutkimiseen. Lisäksi määrätään näytteen bakteriologinen tutkimus patologisten mikro-organismien tunnistamiseksi. Toksiini voidaan havaita PCR:llä ja viljelmällä määritetään patogeenin antibakteerinen herkkyys. Tarvittaessa konsultoidaan neurologia, kardiologia ja infektiotautiasiantuntijaa.
Paikallisella muodolla ennuste on suotuisa. Komplikaatioiden sattuessa ennuste riippuu hoidon aloitusajasta sekä hoidon tehokkuudesta. Ennaltaehkäisyä varten on luotu rokote, jonka ansiosta rokotukset suoritetaan lapsuudessa.
Aftoottinen stomatiitti
Suunontelon rajoitettua tulehdusprosessia, johon liittyy aftisten vikojen ilmaantumista, kutsutaan stomatiittiksi.Alistavia tekijöitä ovat immuunipuutostilat, mekaaniset vauriot, stressitekijät, vitamiinin puutos, allergiset reaktiot, hormonaaliset vaihtelut (kuukautiset, raskaus) sekä geneettinen taipumus.
Oireisesti aftista stomatiittia voidaan epäillä kuituplakin esiintymisen perusteella.
Stomatiitin uusiutumista esiintyy jopa kolme kertaa vuodessa, mutta ajan myötä ne yleistyvät.
Henkilö on huolissaan limakalvon haavaisten vikojen arkuudesta, jonka seurauksena puhuttaessa ja syödessä on epämukavuutta. Nekroottinen muoto kehittyy ihmisillä, joilla on vakava samanaikainen patologia. Perän epitelisaatio tapahtuu kuukauden sisällä.
Useimmissa tapauksissa hammastulehduksen diagnosoi hammaslääkäri tutkimalla suuonteloa ja kliinisten oireiden perusteella.
Tarkasteltavien sairauksien terapeuttinen taktiikka perustuu laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan tuloksiin. Lääkehoito määrätään ottaen huomioon potilaan ikä, patologian vakavuus ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
