Valkoiset täplät risoissa aikuisella

Rauhasten ja nielun takaseinän tuhoutuminen tulehdusprosessilla, jossa on märkivä komponentti, sekä sieniflooran aktivointi johtaa valkoisen plakin ilmestymiseen limakalvolle. Risoissa olevat pisteet edustavat märkiviä follikkeleja, joita havaitaan follikulaarisen angina pectoriksen yhteydessä.

Valkoiset täplät nielurisoissa ja kurkussa voivat viitata kurkkumätäseen, nielumykoosiin, krooniseen tai akuuttiin tonsilliittiin sekä tietyntyyppisiin nielurisatulehduksiin, kuten kandidiaasiin.

Kurkkumätä

Lefflerin sauvojen infektio ja lisääntyminen johtavat kurkkumätäen kehittymiseen ja patologisen fokuksen paikantumiseen suunieluun, vaikka nenän, silmien ja sukuelinten vauriot ovat myös mahdollisia. Erottele rajoitettu katarraalinen muoto, saareketyyppi, jossa muodostuu kalvoja, ja myrkyllinen, jonka vakavuusaste on kolme.

Oireisesti sairaus ilmenee:

• nopea lämpötilan nousu kuumeiselle tasolle;
• huonovointisuus;
• uneliaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• lisääntynyt syke;
• kipuoireyhtymä orofarynxissa.

Hypertermiaa havaitaan 3 päivän ajan, jonka aikana valkoiset pisteet peittävät rauhasten limakalvon. Sitten risoihin ja nieluun ilmestyy valkoisia täpliä, mikä osoittaa taudin etenemisen ja tarttuvan ja tulehdusprosessin leviämisen.

Kalvoista tulee tiheämpiä, helmiäishohtoisia, niitä on vaikea poistaa, jolloin niistä tulee verenvuotoa. Seuraavana päivänä haavan kohdalle ilmestyy pilkku, jossa on kukinta. Viidentenä päivänä plakki murenee ja poistuu helposti limakalvon pinnasta.

Lähellä sijaitsevat imusolmukkeet lisääntyvät turvotuksen vuoksi ja tulevat herkiksi myös tunnustelulle. Katarraalimuodossa myrkytysoireyhtymä ei ole niin selvä ja kurkkukipu on kohtalaista.

4-10 %:ssa tapauksista rajoitettu muoto leviää laajalle ja kattaa kurkunpään ja nielun. Faryngoskooppi paljastaa valkoisia täpliä kurkun takaosassa sekä valkoisia täpliä risoissa, kaaressa, kielessä ja kitalaessa.

Tähän mennessä yleisin on patologian myrkyllinen muoto, jossa kirjattu hektinen hypertermia, sydämentykytys, vakava myrkytysoireyhtymä, alentunut verenpaine ja huulten syanoosi.

Myrkytys aiheuttaa hermoston häiriöitä, hallusinaatioita, tajunnan ja hengityksen heikkenemistä.

Suunnielun ja kurkunpään vakava turvotus edistää hengenahdistuksen, hengitysvajauksen ja tukehtumisen lisääntymistä.

Kurkunpään vaurioituessa kehittyy lantio, jolla on kolme vaihetta:

1. dysfoninen, jossa on karkea, "haukuva" yskä, käheys, jonka jälkeen afonia kehittyy;
2. ahtauttava, kun on ihon kalpeutta, meluisaa hengitystä ja ahdistusta;
3. asfyksia, jolle on ominaista hengenahdistus, rytmihäiriöinen hengitys ja hengitysvajaus.

Komplikaatioista on korostettava:

1. tarttuva myrkyllinen shokki;
2. nefroosi;
3. lisämunuaisten vajaatoiminta;
4. polyradikuloneuropatia;
5. sydänlihastulehdus.

Diagnostiikka koostuu instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten suorittamisesta. Näytteen ja viljelmän bakteriologisella tutkimuksella voidaan määrittää patogeenisten mikro-organismien tyyppi sekä niiden herkkyys lääkkeille. Vasta-aineiden arvioimiseksi suoritetaan RNGA ja PCR. Laryngoskoopiassa visualisoidaan turvotusta, limakalvon punoitusta, fibriinimäistä plakkia kurkunpään ja henkitorven ontelossa.

Angina pectoris

Imfoidikudoksen vaurioituminen suunielun tulehduksellisella prosessilla sijoittuu usein palatinisiin risoihin. Infektio tapahtuu ilman ja kosketuksen kautta. Primaarinen tonsilliitti kehittyy ihmisen tartunnan ja suoran rauhasvaurion seurauksena. Toissijaisesti mononukleoosi, kurkkumätä, tulirokko, kandidiaasi ja spirokeetan aktivaatio vaurioittavat risat.

90 %:ssa tapauksista tonsilliitti on seurausta streptokokkipatogeenien aiheuttamasta bakteeri-infektiosta. Myös stafylokokki-, pneumokokki- tai Haemophilus influenzae -infektio on mahdollinen. Tonsilliitin virusperäinen alkuperä johtuu parainfluenssan, influenssan tai adenovirusinfektion etenemisestä.

Alistavia tekijöitä ovat vastustuskyvyn heikkeneminen, tupakointi, kuivuus, pölyisyys, hypovitaminoosi ja yleinen hypotermia. Angina pectoris on useita muotoja (follikulaarinen, lacunar, nekroottinen, haavainen kalvo), mutta valkoisia täpliä risoissa havaitaan vain kahdessa ensimmäisessä muodossa:

1. follikulaariselle kurkkukivulle on ominaista kohtalainen myrkytys, kuumeinen hypertermia, suunielun kipu, jota nieleminen pahentaa. Faryngoskopialla esiintyy turvotusta, limakalvon hyperemiaa, valkoisia pisteitä, jotka ovat märkiä follikkeleita. Kun ne avataan, märkivä vuoto tulee ulos ja peittää risat kellertävällä kalvolla;
2. follikulaarisella - havaitaan märkivien tulppien muodostumista aukoissa. Faryngoskoopialla risoihin tallennetaan kalvo, jonka aiheuttaa märkivä plakki. Kun prosessi leviää nielun seinämään, nielun seinämässä näkyy valkoinen täplä. Kliinisesti patologia ilmenee hektinen hypertermia, vakava myrkytysoireyhtymä ja kipu suunielussa.

Infektiosta oireiden alkamiseen kestää jopa 3 päivää, jonka jälkeen kuume nousee nopeasti, vilunväristykset, huonovointisuus, valonarkuus, vartalokivut, uneliaisuus ja alueellinen lymfadeniitti (arkuus, imusolmukkeiden herkkyys) ilmaantuvat. Komplikaatioista on syytä korostaa:

• otitis;
• paratonsillaarinen paise;
• peritonsilliitti;
• reuma (sydänvauriot, sydänlihastulehdus, endokardiitti, munuaisten vajaatoiminta, polyartriitti).

Diagnoosissa käytetään pharyngoskopiaa, jossa paljastetaan valkoiset pisteet, löysät, tunkeutuneet risat, limakalvon hyperemia ja märkivällä sisällöllä olevien aukkojen lisääntyminen. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään bakteriologinen tutkimus ja viljelmä, joiden avulla voidaan määrittää tarttuvien mikro-organismien tyyppi sekä niiden vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille.

Sieni-tulehdus

Opportunististen sienten aktivoituminen johtaa sieni-infektioiden kehittymiseen. Candida-sienten lisääntyminen diagnosoidaan usein, mutta hometta havaitaan 5 prosentissa tapauksista. Tautia aiheuttavien ominaisuuksien esiintyminen sienissä johtuu:

• immuunipuolustuksen heikkeneminen vakavan somaattisen patologian, syövän, tuberkuloosin ja ARVI:n, pahenemisen seurauksena;
• glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, antibakteeriset lääkkeet suurina annoksina, pitkä kurssi;
• säteily ja kemoterapia.

Kliinisesti kandidiaalinen tonsilliitti ei aiheuta selkeitä oireita. Diagnoosissa käytetään endoskooppisia tekniikoita. Nielun tähystyksen aikana kurkussa ja rauhasissa paljastuvat valkoiset täplät plakkien muodossa. Myös sieniprosessi voi levitä poskille ja kielelle. Plakit irtoavat helposti limakalvon pinnalta.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan mykologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa patogeeniset patogeenit ja määrittää niiden herkkyys lääkkeille. Terapeuttisella taktiikalla pyritään poistamaan provosoiva tekijä ja määräämään antimykoottisia lääkkeitä (Intrakonatsoli, Flukonatsoli). Paikallinen hoito koostuu aukkojen huuhtelemisesta nystatiiniliuoksella.

Mitä tulee kandidiaaliseen nielutulehdukseen, se ilmenee oireellisesti:

• epämukavuus, polttava tunne, kurkkukipu;
• kuivuus, epämiellyttävä haju;
• kohtalainen kipuoireyhtymä, joka pahenee syömällä ruokaa mausteilla;
• subfebriilihypertermia (erittäin harvinainen).

Viime aikoina sieni-infektio on diagnosoitu melko usein otolaryngologisten patologioiden joukossa. Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien moninaisuuden vuoksi on olemassa useita faringomykoosin muotoja:

1. pseudomembranoottinen, jolle on ominaista valko-keltaisen sävyn hyökkäysten esiintyminen;
2. erytematoottinen, joka ilmenee hyperemia-alueilla, joissa on lakattu pinta;
3. hyperplastinen, kun muodostuu valkoisia plakkeja, joiden poistaminen on vaikeaa;
4. erosiivinen-haavainen, jossa havaitaan pinnallisen tyyppisen nielun limakalvon haavaumia.

Faryngoskopialla rekisteröidään limakalvon turvotus, valkoinen täplä kurkussa ja plakki. Vauriot sijaitsevat pääasiassa nielurisoissa, nielun seinämässä ja kaarissa. Saostumat ovat väriltään valkoisia ja niiden koostumus on juoksevaa. Ne on helppo poistaa, mutta joskus niistä voi jäädä vuotava pinta.

Kandidaattiprosessin leviämisen ympäröiviin kudoksiin havaitaan kurkunpään, ruokatorven ja kielen vaurioita. Erottaminen suoritetaan difterialla. Riittämättömällä hoidolla suunielun paiseen ja sepsiksen kehittymisen riski kasvaa.

Monimutkainen sieni-nielutulehdus vaatii sairaalahoitoa. Hoidossa käytetään systeemisen vaikutuksen antifungaalista hoitoa. Paikallisesti määrätään huuhtelu, risojen ja nielun seinämän pesu antiseptisillä liuoksilla (Miramistin, Clotrimazole).

Avain menestykseen sieni-infektion hoidossa on immuunipuolustuksen lisääminen ja samanaikaisen vakavan patologian hoito.

Risojen ja kurkun vaurioiden ehkäisy koostuu suuhygienian ylläpitämisestä, nenän ja suun ja nielun kroonisten tartuntapesäkkeiden säännöllisestä puhdistamisesta, immuniteetin vahvistamisesta, oikeasta ravinnosta, somaattisten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta ja tupakoinnin lopettamisesta. Noudattamalla suosituksia et voi vain estää ENT-elinten sairauksia, vaan myös yleisesti parantaa terveyttäsi.