Kurkkukipu ja kuume ovat tyypillisiä angina pectoriksen, akuuttien hengitystievirusinfektioiden, ENT-elinten sairauksien oireita, joille on ominaista akuutti kulku. On kuitenkin olemassa patologisia prosesseja, joille on ominaista se, että kurkku sattuu pitkään ilman lämpötilaa. Ne voivat johtua sekä kurkun sairauksista että patologisista prosesseista, joita esiintyy muissa elimissä ja järjestelmissä. Jos lämpötilaa ei ole tarttuvan tai tulehdusprosessin aikana, tämä tarkoittaa, että kehossa on kehittymässä hidas prosessi.
Tällaisen tilanteen kehittyessä patogeenisten mikro-organismien vaikutus ilmaistaan merkityksettömästi. Elimistön ei siis tarvitse aktivoida puolustusmekanismeja ja laukaista lämpötilareaktiota.
Hypertermian puuttuminen osoittaa myös heikentyneen immuniteetin, joka voi johtua synnynnäisistä piirteistä tai samanaikaisen patologian esiintymisestä.
Jos kurkkusi on kipeä yli kuukauden ilman kuumetta, tämä on syy kääntyä otolaryngologin puoleen ja selvittää tämän tilan syy.
ENT-elinten sairaudet
Useimmiten tällaisiin oireisiin liittyy remissiossa olevia ENT-elinten kroonisia sairauksia:
- nielurisatulehdus;
- kurkunpään tulehdus;
- nielutulehdus.
Näiden sairauksien krooninen kulku viittaa niiden kestoon yli 3 viikkoa. Heille on ominaista pahenemis- ja remissiojaksot. Useimmiten paheneminen havaitaan syys-talvikaudella, ja sen aiheuttaa hypotermia. Näiden valtioiden kehitykselle on kuitenkin muita syitä. Provoivia tekijöitä ovat
- kuiva ilma, vaarallisten kemiallisten epäpuhtauksien läsnäolo, savu;
- altistuminen patogeenisille mikro-organismeille, bakteereille, viruksille;
- samanaikaisen patologian esiintyminen, jolla on masentava vaikutus potilaan immuniteettiin;
- ärsyttävien aineiden traumaattinen vaikutus (mausteinen ruoka, kuumat ateriat);
- lääketieteellisten instrumenttien väärä käyttö esofagoskopian, bronkoskoopin aikana.
Näiden tekijöiden vaikutuksesta potilaalle voi kehittyä yksi tai toinen ENT-elinten patologia, johon liittyy kipuoireyhtymä kurkussa.
Limakalvojen tilan normalisoimiseksi huoneen ilman on oltava viileää ja kosteaa. Kuivat limakalvot johtavat viskoosin eritteen muodostumiseen nenäonteloon ja kurkkuun. Lisäksi tällaiset olosuhteet edistävät patogeenisten bakteerien ja virusten aiheuttamaa tartuntaa.
Se on kuiva ilma, joka altistaa patogeenisten aineiden tunkeutumiselle ja leviämiselle kehossa.
Epäsuotuisten tekijöiden yhteisvaikutus johtaa ENT-elinten kroonisten sairauksien pahenemiseen. Tässä tapauksessa pahenemiseen liittyy useimmiten kehon lämpötilan nousu.
Jos lämpötilaa ei ole, tämä voi johtua seuraavasta samanaikaisesta patologiasta:
- endokriinisen järjestelmän sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus;
- onkologiset sairaudet;
- HIV-patologia;
- antibioottien, kortikosteroidien, kemoterapialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Remissiotilassa tauti etenee yleensä normaalilämpötilassa, harvoissa tapauksissa se voi nousta illalla 37,3 asteeseen.
Tulehdusprosessiin, johon liittyy nielutulehdus ja kurkunpäätulehdus, liittyy useimmiten potilaan valituksia hikoilusta, kurkkukipusta. Päivän aikana tällaisen oireen esiintyminen on jatkuvaa nielemisprosessista riippumatta. Tällaiset potilaat ovat välttämättä huolissaan kuivasta, kohtauksellisesta yskästä.
Kurkunpäätulehdukselle, joka ilmenee äänihuulten vaurioituessa, on myös ominaista sellainen jatkuva oire kuin käheys. Prosessin pahentuessa äänen toistoon voi liittyä kurkun kipeyden lisääntyminen. Tällaisissa tapauksissa potilaat haluavat viettää suurimman osan ajastaan hiljaisuudessa. Nielun tähystyksen suorittava otolaryngologi pystyy selvittämään vaurion lokalisoinnin kurkkukipujen yhteydessä.
Kroonisessa tonsilliittissä kivun luonne on hieman erilainen. Tässä tapauksessa potilaat eivät valittaa kurkkukipua ja muuta kurkun epämukavuutta. He ovat huolissaan kivusta, joka pahenee nieltäessä. Kurkun ontelon objektiivisella tutkimuksella voidaan havaita laajentuneet risat, joiden kryptoissa havaitaan epämiellyttävän hajuinen likainen harmaa plakki.
Diagnoosin vahvistaa myös suurentuneet alueelliset imusolmukkeet, jotka ovat herkkiä tunnustelulle. Kroonisen nielurisatulehduksen muodosta riippuen voi esiintyä lisäoireita, kuten väsymystä, keskeytyksiä sydämen alueella ja nivelkipuja. Laboratoriokokeiden muutokset ovat tyypillisimpiä pahenemisvaiheessa. Remissiolle on kuitenkin ominaista myös leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja heikentynyt proteiiniaineenvaihdunta.
Pitkittyneen kurkkukivun syiden selvittämiseksi on muistettava mahdollinen kasvainprosessi, joka esiintyy nielussa, kurkunpäässä tai kilpirauhasessa. Potilaat kuvaavat tunnetta kurkussa vieraan kappaleen tai kyhmyn tunteena.
Ensimmäinen kurkunpään tappiota osoittava merkki on äänen sävyn muutos, sen käheys, töykeys.
Jos suoritettu anti-inflammatorinen hoito ei anna tuloksia, on tarpeen suorittaa tarkka tutkimus tästä patologiasta laitteistomenetelmillä ja laboratoriodiagnostiikan avulla.
Tarttuvat taudit
Pitkittyneen tonsilliitin ilmiöissä etenee myös virusluonteinen sairaus, tarttuva mononukleoosi. Joissakin tapauksissa kurkkukipua koskevat valitukset jatkuvat viikon ajan, toisissa tämä oire havaitaan useita kuukausia. Muita lisäoireita, lymfadenopatia, maksan ja pernan suureneminen, voivat myös esiintyä pitkään, taantuen kuuden kuukauden kuluessa. Riippuen sairauden vakavuudesta, kliinisten oireiden vakavuudesta, lämpötilan nousua voidaan havaita koko hoidon ajan, tai useammin kurkkukipuun liittyy normaalit lämpötilan indikaattorit.
Aikuisilla tällaisten oireiden esiintyminen voi johtua myös sukupuolitaudeista. Syfilisin, tippurin, klamydian aiheuttajat voivat aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä suussa ja kurkussa, johon liittyy kipua ja joka etenee ilman lämpötilaa. Pitkäaikainen oireiden esiintyminen edellyttää laboratoriodiagnostiikkaa, mukaan lukien verikokeita ja suuontelon ja nielun raapimien bakteriologista tutkimusta.
Toinen harvinainen syy näiden oireiden kehittymiseen on kurkussa paikallinen tuberkuloosiprosessi. Patologiselle tilalle on usein ominaista pitkittynyt subfebriilitila, joka on 37,2-37,3 astetta. On kuitenkin monia tapauksia, joissa sairaus kehittyy ilman lämpötilan nousua.
Sairaudet, jotka eivät liity ENT-patologiaan
Patologisia prosesseja, joille voidaan luonnehtia pitkäaikainen kurkkukipu ilman kuumetta, ovat seuraavat sairaudet:
- refluksiesofagiittia;
- angina pectoris ja sydäninfarkti;
- endokriinisen järjestelmän sairaudet;
- hypovitaminoosi;
- anemia ja muut verisairaudet;
- neuralgia ja selkärangan sairaudet;
- parodontiitti, ikenien tulehdus;
- AIDS.
Mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen on mahdollista erilaisten maha-suolikanavan sairauksien, gastriittien, esofagiittien, peptisen haavasairauden, pallean ruokatorven aukon tyrän yhteydessä. Tässä tapauksessa potilaalla on lisävalituksia röyhtäilyn, närästyksen, ulosteiden häiriintymisen, säännöllisen vatsan raskauden muodossa.
Mitä tulee kurkkukipuun, se liittyy selvästi ruoan nauttimiseen, kehittyy runsaan aterian jälkeen ja voi pahentua, jos potilas ottaa kehon vaakasuorassa asennossa tai harjoittaa fyysistä harjoitusta, erityisesti vartalon taivutusta.
Kurkkukipu voi peittää sydämen patologian. Sepelvaltimoiden kouristukseen liittyy kipuoireyhtymän kehittyminen, joka usein sijoittuu rintalastan taakse, mutta voidaan antaa käteen, lapaluun alle, kurkkuun. Tällaisen tilan differentiaalidiagnostiikkaa suoritettaessa on kiinnitettävä huomiota siihen, että tämä oire ilmenee ensin fyysisen toiminnan taustalla. Tässä tapauksessa voidaan havaita lisäoireita, jotka osoittavat sydämen vajaatoiminnan, hengenahdistuksen, syanoosin kehittymistä. Vakavammissa tapauksissa jalkojen turvotus.
Endokriinisista patologioista diabetes mellitukselle tai kilpirauhasen vajaatoiminnalle voi olla tunnusomaista kurkkukipu. Yksi ensimmäisistä korkean verensokeritason merkeistä on suun kuivuminen ja jano. Kurkkukipu voi pahentaa näitä oireita. Samanlaisia oireita esiintyy potilailla, jotka käyttävät kortikosteroideja pitkään. Seurauksena on Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee hyperglykemiana ja muina hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkenemisen oireina.
Kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat valittavat usein kyhmyn tunteesta kurkussa, nielemisvaikeuksista. Limakalvot ja iho ovat kuivia. On huulten, kielen turvotusta. Näissä olosuhteissa jopa faryngoskooppi on monimutkaista.
Kurkkukipu voi johtua myös riittämättömästä vitamiinien saannista elimistössä. Syynä tähän on sekä ääriolosuhteiden että anoreksian aiheuttama pakkopaasto.
C-vitamiinin puutteeseen kehossa liittyy suun limakalvon, kurkun ja risojen haavaisia nekroottisia vaurioita sekä hampaiden liikkuvuutta ja menetystä.
Suun limakalvon surkastuminen, kielen polttaminen, heikkous ovat ominaisia B12-vitamiinin puutteelle, jota voidaan havaita anemialla, gastriitilla.
A-vitamiinin puutos ilmenee limakalvojen kuivumisena ja erosiivisina vaurioina.
Runsaan kuukautisten aiheuttamiin anemiaan, suoliston verenvuotoon, liittyy myös kurkun limakalvovaurioita.
Vielä selvemmille muutoksille on ominaista patologisen prosessin kehittyminen kurkussa leukemialla.
Heikentyneen immuunijärjestelmän seurauksena tämä tila on altis sekundaaristen prosessien kehittymiselle kurkussa, kandidoosi- tai bakteeriperäiselle suutulehdukselle sekä nielutulehdukselle. Sieni-infektioiden kehittymistä helpottaa pitkäaikainen hoito kortikosteroidilääkkeillä, antibiooteilla, sytostaateilla. Useimmille AIDS-potilaille kehittyy limakalvon kandidiaasi.
Glossofaryngeaalinen neuralgia voi ilmetä voimakkaana kipuna. Taudille on ominaista kohtauksellinen kipu, joka on yksipuolista. Sen kesto vaihtelee muutamassa minuutissa. Alkaen kielen juuresta, kipu leviää risaan, kurkkuun, korvaan. Hyökkäys päättyy syljeneritykseen. Prosessille on ominaista remissio- ja pahenemisjaksot.
Joissakin tapauksissa tauti etenee jatkuvalla kivulla. Sitä vahvistavat useat tekijät. Jopa nielemisprosessi voi provosoida sen. Huolimatta siitä, että taudin ennuste on suotuisa, hoitoprosessi voi kestää 2-3 vuotta.
Kohdunkaulan osteokondroosiin voi myös liittyä kipuoireyhtymä ei vain vastaavassa selkärangassa, vaan myös kurkussa. Tilanne pahenee äkillisillä liikkeillä. Saattaa tulla ruuhkaa. Hampaiden tulehdukselle ja parodontiittille voi myös olla tunnusomaista kurkkukipu ilman kuumetta.
Tämän oireen esiintyminen viittaa kroonisiin prosesseihin kehossa, jotka on tunnistettava ja hoidettava. Aikaisemmin aloitetut hoitotoimenpiteet ovat paljon tehokkaampia. Laiminlyödyt tapaukset ovat vähemmän hoidettavissa.
