Kurkkukipu ja korva toisella puolella

Onko kurkkukipu harvinainen oire? Ei tietenkään - tämä valitus on yksi yleisimmistä sekä "kylmänä vuodenaikana" että kuumana vuodenaikana. Se on enemmän kuin tuttu yleislääkäreille ja otolaryngologists. Mutta miksi kipu ilmenee samaan aikaan kurkussa ja korvassa? Kaikki eivät tiedä, että korvat ja kurkku on anatomisesti yhdistetty kuuloputkien avulla - nämä ovat omituisia kanavia, jotka kommunikoivat nielun ontelon ja välikorvan ontelon kanssa. Nielun tulehduksen yhteydessä tartunnanaiheuttajat voivat levitä sen anatomisten rajojen ulkopuolelle mainittuja rakenteita pitkin. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa syy, miksi sekä korvaa että kurkkua sattuu toiselta puolelta. Miten hoitaa ja miten auttaa kussakin tapauksessa?

Terapian perustelut

Tiedetään, että hoito ei voi olla tehokasta, jos se suoritetaan ymmärtämättä syytä. Jotta lääkkeet ja menettelyt voisivat lievittää tilaa, sinun on kuviteltava, miksi tätä tai tätä lääkettä käytetään. Siksi ennen hoidon aloittamista on tärkeää selvittää, mitä patologiaa potilas on kohdannut. Tämä välttää komplikaatiot; lisäksi monissa tapauksissa ajoissa aloitettu hoito vähentää kehon lääkekuormitusta, koska sairaudesta on helpompi selviytyä alkuvaiheessa.

Missä patologioissa sekä kurkku että korva voivat satuttaa? Nämä sisältävät:

1. Nielun limakalvon tulehdus (nielutulehdus).
2. Risojen tulehdus (tonsilliitti).
3. Lateraalisen nielun seinämän lymfoidikudoksen tulehdus (sivuharjanteiden angina).
4. Paratonsillaarisen kudoksen tulehdus (paratonsilliitti).
5. Nielun ympärillä olevan kudoksen tulehdus (parafaryngiitti).
6. Glossofaryngeaalinen neuralgia.
7. Awl-sublingvaalinen oireyhtymä.

On tärkeää ymmärtää, onko potilaalla välikorvatulehdus vai puhummeko kivun säteilyttämisestä korvaan, kun patologinen prosessi tapahtuu suunielun alueella.

Säteilytys on epäspesifinen oire, joka liittyy muutosten esiintymiseen vaurioituneella puolella. Jos kipu säteilee korvaan, tämä ei voi tarkoittaa vain yhtä, tiettyä patologista prosessia. Päinvastoin, tällaisen ilmiön esiintymiseen on monia syitä - ne ovat yllä olevassa luettelossa.

Siksi hoitoa valittaessa on ensin selvitettävä, onko tartuntaprosessi levinnyt täryonteloon vai johtuvatko potilaan vaivat säteilytysilmiöstä, eikä niillä ole mitään tekemistä välikorvantulehduksen kanssa.

Toisessa tapauksessa potilas ei tarvitse ylimääräistä paikallista hoitoa (korvatipat ja muut keinot), jonka avulla voit kaventaa lääkkeiden valikoimaa ja vähentää siten sivuvaikutusten riskiä keskittyen taustalla olevaan patologiaan.

Terapiataktiikka

Suun nielun ja risojen tartunta- ja tulehduksellisista sairauksista löytyy usein paitsi yksittäisiä, myös yhdistettyjä vaurioita - tonsillofaryngiittiä eli samanaikaista limakalvon tulehdusta useilla anatomisilla alueilla. On tärkeää ymmärtää, että kurkkukipu on yleensä luonteeltaan molemminpuolista, mutta arkuus korvassa voi esiintyä myös toisella puolella - esimerkiksi jos nielutulehdus vaikeutuu oikean tai vasemman korvan välikorvatulehdukseen.

Kipu vain toisella puolella sekä kurkussa että korvassa on ominaista sellaisille patologisille prosesseille kuin:

• paratonsilliitti;
• parafaryniitti;
• glossofaryngeaalinen neuralgia;
• stylohyoidin oireyhtymä.

Yksipuolinen korva- ja kurkkukipu ei aina ole osoitus infektiosta.

Paratonsilliittissä kipu on pääasiassa säteilytetty, ja parafaryngiitillä korvan arkuus ja kuulon tarkkuuden heikkeneminen johtuvat kuuloputken nielun osan vaurioitumisesta. Glossofaryngeaaliselle neuralgialle ja stylohyoid-oireyhtymälle on ominaista kivun paluu vaurioituneen puolen korvaan, kun taas tuskalliset tuntemukset yhdistyvät yksipuoliseen kipuun kurkussa ja nielurisassa.

Hoidon lähestymistapa riippuu ensisijaisen patologian tyypistä. On mahdotonta hoitaa vain kurkkua tai vain korvaa, jos prosessi on vaikuttanut sekä suunieluun että täryonteloon. On myös tärkeää selvittää, onko etiotrooppinen hoito mahdollista (esimerkiksi antibakteerinen streptokokki-nielutulehdus, johon on komplisoitunut välikorvatulehdus) ja tarvitseeko potilas sairaalahoitoa. Sairaalahoidon tarve syntyy:

1. Kun esiintyy vakavia komplikaatioita tärkeimmistä käsitellä asiaa.
2. Vaikealla myrkytyksellä (erittäin korkea ruumiinlämpö, ​​oksentelu, vaikea päänsärky).
3. Jos potilas on pieni lapsi, raskaana oleva nainen, iäkäs henkilö.

Paratonsilliitti ja parafaryniitti hoidetaan erikoistuneella osastolla. Muiden patologioiden hoito, johon liittyy yksipuolinen korvakipu ja kurkkukipu, suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa (kotona) potilaan tilan vakavuudesta riippuen.

Systeeminen hoito

Mitä tehdä potilaalle, jolla on kurkku- ja korvakipu? Nielutulehduksen, nielurisatulehduksen ja välikorvatulehduksen systeemiseen hoitoon kuuluu yleensä antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Niitä tarvitaan taudin bakteeriperäiseen etiologiaan (esimerkiksi streptokokkien aiheuttama nielutulehdus, tonsilliitti) tai primaarisen infektioprosessin (sekä bakteeri- että virusperäinen) mikrobikomplikaatioihin.

Järjestelmälomakkeita voidaan myös määrittää:

• tulehdusta ehkäisevä (Erespal);
• mukolyytit (asetyylikysteiini);
• antihistamiinit (setiritsiini);
• immunomodulaattorit (Polyoxidonium).

Lääkkeiden valinta ja yhdistelmä riippuu välikorvantulehduksen muodosta, tulehdusprosessin tyypistä (seroosinen, märkivä), suunielun muutoksista.

Jos potilaalla oli ensin kurkkukipu ja lyhyen ajan kuluttua korvassa oli kipua, kannattaa miettiä välikorvatulehduksen kehittymistä - lääkäri valitsee sopivat antibiootit. Yleensä käytetään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus penisilliinien tai kefalosporiinien ryhmästä (Amoxicillin, Zinacef).

Antibioottihoito välikorvatulehdukselle, joka esiintyy nielutulehduksen tai tonsilliitin taustalla, kestää vähintään 7-10 päivää.

Tässä tapauksessa potilaan tilaa seurataan - jos aine on tehoton, se on vaihdettava. Merkittäväkään hyvinvoinnin paraneminen ei kuitenkaan voi olla syy itsenäiseen antibioottien hylkäämiseen ennen lääkärin määräämää aikaa. Tämä liittyy komplikaatioiden riskiin ja edistää kroonisten tulehdusprosessien kehittymistä.

Paratonsilliitin ja parafaryngiitin kanssa systeeminen hoito voi sisältää kaikki edellä luetellut lääkkeet sekä vieroitusmenetelmät (0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen ja muiden lääkkeiden infuusio suonensisäisesti). Mutta samaan aikaan, monissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarkoitettu myös avaamista ja absessin tyhjennys. Koska säteilytys korvaan ei osoita välikorvatulehduksen kehittymistä, kaikki terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu pääprosessin pysäyttämiseen. Kipulääkkeet eivät ole täydellisiä hoitoja, ja niitä käytetään vain oireenmukaisesti.

Potilaille, jotka kärsivät glossofaryngeaalisesta neuralgiasta ja/tai stylohyoidioireyhtymästä, määrätään:

• kipulääkkeet (metamitsolinatrium);
• antikonvulsantit (karbamatsepiini)
• B-vitamiinit.

Näiden patologioiden kirurgista hoitoa käytetään myös laajalti.

Paikallinen terapia

Paikallinen hoito on lääkkeiden käyttöä sairastuneen alueen rajoissa: suun ja nielun limakalvojen ja risojen hoito kurkun huuhtelemalla (Furacilin, kamomilla-infuusio, suolaliuos), suihkutuskastelu (Ingalipt), tablettien resorptio (Strepsils) , Decatilen). Lääkkeet voivat sisältää kipulääkkeitä. Paikallinen toiminta on välttämätöntä - jos tulehdusprosessin aktiivisuus kurkussa vähenee, oireet korvasta heikkenevät nopeasti.

Paikallista hoitoa tarvitaan myös välikorvatulehdukseen. Koska kuuloputken toimintahäiriöllä on tärkeä rooli tubo-otiitin (eustakiitin) kehittymisessä, ryhdytään seuraaviin toimiin:

1. Verisuonia supistavien nenätippojen (ksylometatsoliini, fenyyliefriini) käyttöönotto.
2. Yhdistettyjen nenätippojen käyttöönotto (deksametasoni yhdessä Mezatonin ja muiden komponenttien kanssa).

Vapauttaaksesi nenän limasta samanaikaisen nuhan (nuhan) kanssa, sinun on suljettava varovasti yksi sieraimesta ja poistettava tukkoisuus toisesta - ilman tarpeetonta vaivaa. Jos nenä päätetään huuhdella, liuosvirtaus ei saa päästä sieraimiin korkealla paineella.

Jos potilaalle kehittyy katarraalinen tai märkivä välikorvatulehdus, määrätään systeemisten lisäksi paikallisia antibioottien (Tsipromed, Ofloxacin) annostusmuotoja, anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä tippoja (Otipax). Märkivällä välikorvatulehduksella tärykalvon perforaation jälkeen korvan perusteellinen wc on tarpeen. Tympanunktio (tympanokalvon puhkaisu kertyneen eritteen poistamiseksi) saattaa olla tarpeen. Sen suorittaa otolaryngologi (ENT).

Märkivän välikorvatulehduksen yhteydessä lämpötoimenpiteet ovat vasta-aiheisia.

Joissakin välikorvatulehduksissa lämmityksen käyttö (esim. kuiva lämpö) on sallittua, mutta märkivän tulehduksen tapauksessa riittää, että tätä menetelmää käytetään kerran, jotta suhteellisen todennäköisestä komplikaatioriskistä tulee melkein. taattu. On syytä huomata, että märkivän välikorvan tulehduksen kipu vähenee tärykalvon perforaation jälkeen (spontaani tai kohdennettu), joten sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Glossofaryngeaalisen neuralgian paikallinen hoito koostuu kielen juurialueen voitelemisesta anestesia-aineryhmään (Dikain) kuuluvilla lääkkeillä. Potilaille, joilla on diagnosoitu stylohyoidioireyhtymä, anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden (hydrokortisoni) paikallinen antaminen styloidiprosessiin on tarkoitettu. Korvan rakenteiden alueella ei tarvita paikallisia toimenpiteitä.

Vaikka kurkun ja korvan kivun syyt toisaalta vaihtelevat, useimmiten kohdataan tarttuvia ja tulehdusprosesseja. Välikorvatulehduksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin.

Älä missään tapauksessa kestä voimakasta kipua sekä kurkussa että korvassa - tämä oire voi viitata märkivän prosessin kehittymiseen, mikä joskus vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.