Korvamelun syitä ja patogeneesiä koskevat kysymykset ovat kiinnostaneet otolaryngologian asiantuntijoita jo vuosikymmeniä. Anamneesi- ja valitusten keruun yhteydessä vastaanotolla olevat potilaat nimeävät melun eri ominaisuuksia. Subjektiivisia, ympärillään oleville ihmisille kuulumattomia ääniä korvissa voidaan havaita jatkuvasti, joihin potilaan on kiinnitettävä hoitavan lääkärin huomio. Joskus melusta tulee objektiivista - tässä tapauksessa ei vain potilas huomaa sitä. Eri profiilien lääkäreiden on pohdittava, kuinka korvamelun ilmiö voidaan tulkita oikein, sillä sen esiintymisen syiden selittäminen on tärkeä askel kohti hoitotaktiikkojen määrittelyä.
Provoivia tekijöitä
Mikä on tinnitus? Se on tunkeileva, epämiellyttävä ja ärsyttävä ääni potilaalle, eikä sitä aiheuta mikään ympäristön lähde. Se voi ilmetä eri tavoin - esimerkiksi iäkkäiden ihmisten hiljaisuudessa matalataajuinen tinnitus tulee vähemmän havaittavaksi musiikin, keskustelun taustalla. Lapsen tinnitus osoittaa joissakin tapauksissa kuuloelimen ulko- ja keskiosan tulehdussairauksia, sillä on ohimenevä luonne, se eliminoituu hoitamalla taustalla olevaa patologiaa.
Jos tinnitusta esiintyy, mitä se tarkoittaa? Potilas huomaa useissa tapauksissa vieraan äänen, joka ei liity ulkoiseen äänilähteeseen. Kun jokin tuntuu pitävän ääntä korvassasi, sinun on selvitettävä, kuinka melu luokitellaan. On olemassa kaksi päätyyppiä "kohinataustaa" - subjektiivinen ja objektiivinen. Subjektiivista ääntä voi luonnehtia vain potilas itse - kukaan muu ei kuule sitä, mukaan lukien lääkäri fonendoskoopin avulla (joka erottaa sen objektiivisesta versiosta). Ymmärtääksesi, mitä tinnitus tarkoittaa, sinun on otettava huomioon todennäköisten provokaattoreiden läsnäolo:
- Työperäiset vaarat.
- Myrkytys, infektio, loukkaantuminen.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
- Tuki- ja liikuntaelinten patologia.
- Korkea ympäristön melutaso.
Jos lapsella on korvien soiminen, se voi johtua tartuntataudista.
"Äänitausta" korvissa on varoitusmerkki, joka joskus ilmenee vakavien infektioiden (esimerkiksi influenssa) jälkeen. Korvassa foniittia esiintyy myös välikorvantulehduksella (yleensä keskimääräisen muodon tapauksessa), erilaisilla nuhatyypeillä.
Kaikki nämä tekijät eivät aiheuta melua korvassa, vaan sairauksia, jotka johtavat niiden esiintymiseen. Laadukkaan diagnoosin saamiseksi on otettava huomioon potilaan ammatillisen toiminnan ja asuinalueen vivahteet, rasitetun perinnöllisyyden esiintyminen. Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli kehityksessä
kuulon heikkeneminen - erityisesti, jos kyseessä on presbycusis tai seniili kuulonalenema. Siksi ennen kuin puhumme tinnituksen provosoivista tärkeimmistä syistä, on korostettava: epämiellyttävän äänen valitukset ovat ominaisia monille patologioille. Melu ja korvien soiminen ovat vain oireita. "Äänitaustan" tyyppi voidaan olettaa vain liittää sairauden tyyppiin. Lisäksi eri potilailla, joilla on sama sairaus, subjektiivisen äänen ominaisuudet voivat olla hämmästyttävän erilaisia. Oireen riskin katsotaan olevan suurempi vanhuksilla sekä potilailla, joilla on kroonisia kuuloongelmia.
Meluvaihtoehdot
Tinnitus - mikä se voisi olla? On tarpeen miettiä, mihin epämiellyttävä ääni liittyy. Joihinkin mainitun oireen ilmeneviin sairauksiin voi liittyä peruuttamattomia muutoksia, ja ne tulisi tunnistaa mahdollisimman pian vaivojen ilmaantumisen jälkeen. Jokaisen on hyödyllistä tietää, millainen tinnitus voi olla. Samanaikaisesti emme saa unohtaa, että vain lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin.
Vaikka kaikkia melun muunnelmia on mahdotonta kuvata poikkeuksetta ulkonäön syystä riippuen, on syytä mainita yleisimmät patologiat, joille tämä oire on ominaista. Jos tarkastelemme oireita, tinnitus klassisissa sairauksissa ilmenee erilaisena äänien tonaalisuudena:
| Patologian tyyppi | Äänitaustatyyppi | |||
| Soitto | Hyräillä | Naurattaa | Ripple | |
| Otoskleroosi | Melu esiintyy useammin toisessa korvassa, vaikka kahdenvälinen prosessi on mahdollista. Ääni on erityisen voimakas hiljaisuudessa ja voi jatkua pysyvästi. | Ei tyypillistä. | Ei tyypillistä. | |
| Menieren tauti | Melu korvassa on kohtauksellista, aluksi yksipuolista, sitten molemminpuolista. Se voi olla jatkuvaa, voimistunut hyökkäysten aikana. | Ei tyypillistä. | Ei tyypillistä. | |
| Ammatillinen kuulonalenema | Korvissa surina jatkuvasti tai ajoittain, potilaat voivat huomata "äänitaustan" taudin ensisijaisena ilmentymänä. | Ei tyypillistä. | Ei tyypillistä. | |
| Presbycusis | Tinnitus vanhuksilla liittyy usein verenpaineen nousuun ja häviää, kun indikaattorit palaavat normaaliksi. | Saattaa esiintyä levossa, hiljaisessa ympäristössä, potilaat kuvailevat sitä vähemmän häiritseväksi kytkettäessä musiikkia, radiota päälle keskustelun aikana. | Ei tyypillistä. | Se ei ole tyypillistä yksinomaan presbycusille. Sitä esiintyy verenkiertoelimistön erilaisissa patologioissa - mukaan lukien aivoverisuonten valtimoaneurysma, verenpainetauti. |
| Estakiitti, tubootiitti | Ei tyypillistä. | Ei tyypillistä. | Jos toisesta korvasta kuuluu ääntä ja ääni on verrattavissa rätisevään tai selkeään rätisevään ääneen, on syytä olettaa, että kuuloputki on viallinen. Prosessi voi olla kaksisuuntainen. | Ei tyypillistä. |
Tinnitus vanhuudessa voi liittyä sekä seniilin kuulonaleneman ilmenemismuotoihin että tulehdussairauksiin - välikorvatulehdukseen.
Tulehduksen ja ikään liittyvien muutosten välinen erodiagnoosi on tarpeen, koska iäkkäillä potilailla on todennäköistä havaita epätyypillinen välikorvatulehduksen kuva. On kiinnitettävä huomiota esiintymisaikaan, "melutaustan" luonteeseen ja tiheyteen sekä muiden patologisten merkkien esiintymiseen.
Jos lapsella tai aikuisella on tinnitus, mihin lääkäriin minun pitäisi mennä? Tautien diagnosointia ja hoitoa, joiden ilmenemismuotoja voidaan kutsua "äänitaustaksi", käsittelevät eri asiantuntijat - otolaryngologi (ENT-lääkäri), neuropatologi, verisuonikirurgi. Ensimmäisen konsultaation suorittaa yleensä lastenlääkäri, terapeutti tai yleislääkäri, joka päättää, kenelle kapeaprofiilisista lääkäreistä potilas ohjataan, onko sairaalahoitoa tarpeen. Paljon riippuu potilaan tilasta. Jos äkillisesti ilmaantuu voimakas tinnitus, se voi olla oire äkillisestä sensorineuraalisesta kuulon heikkenemisestä, jonka hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian korva-auholla.
Tulehdus
Melu oikeassa korvassa tai vasemmalla puolella on yksi todennäköisistä välikorvatulehduksen oireista. Koska välikorvatulehdus ovat erilaisia (patologisten muutosten lokalisoinnin, tulehdusprosessin tyypin jne. mukaan), ei voida puhua yhdestä subjektiivisen äänen versiosta. Kuitenkin valituksia korvan melusta useimmiten tekevät potilaat, joilla on akuutti märkivä välikorvatulehdus.
Melua ja viheltämistä korvissa esiintyy kuuloelimen rakenteiden erilaisissa kroonisissa tulehduksellisissa vaurioissa. Jos potilaalla on krooninen katarraalinen tai eksudatiivinen välikorvatulehdus, on olemassa suuri riski saada tarttuva välikorvatulehdus, jolle on ominaista sykkyräkudoksen ilmaantuminen täryonteloon.Kiinnittymien muodostuminen luuluun ja tärykalvon muodonmuutokset aiheuttavat patologisia muutoksia äänenjohtamisjärjestelmässä ja meluvalituksia vasemmassa korvassa tai molemmilla puolilla.
Tulehduksellisissa sairauksissa autofoniaa havaitaan usein.
Autofoninen potilas kuulee sanoja ja ääniä, jotka hän lausuu ääneen. Tämä ilmiö liittyy yleensä korvan tukkoisuuden tunteeseen. Autofoniaa ei voida luokitella eräänlaiseksi "taustakohinaksi", koska se ei ole subjektiivinen ääni ja sillä on aina selkeästi tunnistettavissa oleva lähde - potilaan oma ääni.
Melu vasemmassa korvassa - mitä se on? Todennäköinen syy voi olla mastoidiitti, jolle on ominaista märkivän tulehdusprosessin esiintyminen ohimoluun vatsakalvon limakalvossa ja luukudoksessa. Se on harvoin eristetty ja sitä pidetään yleensä märkivän välikorvatulehduksen komplikaationa.
Voimakas ääni korvassa ja lumbago on tyypillistä täryhermon ganglioniitille. Tämä sairaus voi kehittyä potilailla, joilla on pitkittynyt eksudatiivinen välikorvatulehdus.
Rikkitulppa
Ruuhka johtuu useista syistä. Avainrooli on yleensä ulkoiseen kuulokäytävään lokalisoituneiden rauhasten eritystoiminnan lisääntyminen. Tuotetun rikin konsistenssi ja ihovaurioiden esiintyminen ovat myös tärkeitä. Erittymisen voimakkuus riippuu monista tekijöistä - mukaan lukien lääkkeiden ottaminen, kuulokojeen käyttö ja usein kuulokkeiden käyttö (erityisesti "tyhjiö" ja "nappikuulokkeet"). Ruuhkautumisriski on suurempi kaivosteollisuudessa ja muilla saastuneelle ilmalle altistumiseen liittyvillä aloilla työskentelevillä. Ruuhkat ovat paljon yleisempiä iäkkäillä ihmisillä kuin muilla potilailla.
Rikkitulpan esiintyminen ei ole hengenvaarallinen tila. Yleensä monet potilaat eivät ehkä huomaa sitä ennen kuin vettä pääsee korvaan. Tämä johtuu siitä, että:
- tulppa ei aina peitä korvakäytävää kokonaan;
- vesi, kun se tulee korvaan, sulkee korvakäytävän jäljellä olevan vapaan luumenin;
- tulppa turpoaa joutuessaan kosketuksiin veden kanssa, tukkii korvakäytävän.
Liikenneruuhkat molemmilla puolilla ovat harvinaisia, joten jos yhtäkkiä kuuluu melua korvissasi, sinun tulee ajatella paitsi tätä "äänitaustan" syytä. Kuitenkin, kun ääni on yksipuolista - esimerkiksi surinaa oikeassa korvassa, ja juuri ennen oireiden alkamista nestettä on päässyt korvakäytävään - on suuri todennäköisyys havaita korvavahan kertymistä.
Liikenneruuhkassa ei synny vain subjektiivista ääntä, vaan myös autofoniaa.
