2–6-vuotiaat lapset ovat vaarassa sairastua moniin tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin. Tämä johtuu sekä riittämättömästä immuniteetista, joka muodostuu edelleen tässä iässä, että lapsen kehon rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Lisäksi kahden vuoden iässä äidin välittämä immuniteetti heikkenee, imetystä ei ole, ja siksi ravintoaineiden saanti tämän korvaamattoman tuotteen kanssa on suljettu pois.
Juuri tässä iässä havaitaan korkein lasten tartuntatautien, hengitystieinfektioiden esiintyvyys. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on korvatulehdus.
Korvakivun syyt
Tärkein syy tämän komplikaation kehittymiseen on lapsen kehon anatomiset ominaisuudet. Lapsella kuuloputki, joka yhdistää välikorvan ontelon nenänieluun, on paljon lyhyempi kuin aikuisilla, mikä edistää patogeenisten mikro-organismien heittämistä välikorvan onteloon. Mikä tahansa sairaus, joka ilmenee vuotavan nenän, kuuloputken limakalvon turvotuksen yhteydessä, voi johtaa tulehduksen kehittymiseen välikorvassa, eli välikorvantulehdus on komplikaatio sairauksista, kuten esim.
- SARS, mukaan lukien influenssa;
- sinuiitti;
- tulirokko;
- tuhkarokko.
Suurentuneet adenoidit ovat altistava tekijä korvatulehduksen kehittymiselle lapsilla.
Näiden muodostumien rooli välikorvatulehduksen kehittymisessä johtuu siitä, että ne puristavat kuuloputkea ulkopuolelta, mikä aiheuttaa sen kapenemisen ja pysähtyneiden ilmiöiden kehittymisen, jotka aiheuttavat tulehdusprosessien kehittymistä.
Lapsuuden infektioiden tyypillisten merkkien, patognomonisen ihottuman läsnä ollessa, ylimääräisen oireen ilmaantuminen korvan kivun muodossa osoittaa näiden sairauksien komplikaatioiden kehittymisen. Tässä tapauksessa tartuntatautilääkärin nimittämisen lisäksi on suoritettava otolaryngologin hoidon korjaus.
Muita syitä, miksi lapsi valittaa kipua korvassa ja korvasylkirauhasalueella, voivat olla seuraavat patologiset tilat:
- lymfadeniitti;
- kolmoishermosärky;
- parotiitti;
- traumaattinen vamma;
- hyönteisen purema;
- onkologiset sairaudet.
Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää määrittää, onko tämän tilan syy suoraan korva vai patologinen prosessi etenee terveellä kuuloelimellä. Oikean hoidon voi määrätä suoraan vain tätä patologiaa käsittelevä asiantuntija. Samaan aikaan korvaongelmat; otolaryngologi on mukana, neuralgia kuuluu hermostosairauksiin, sikotauti tulee hoitaa infektiotautien erikoislääkärillä jne.
Välikorvatulehdus
Tulehdus on toinen yleinen korvakivun syy lapsella. Tämän taudin tärkein oire on lapsen akuutti korvakipu. Lapset valittavat ampumisesta, tylsästä kivusta, tinniuksesta. 6-vuotiaan lapsen akuutti korvakipu voi olla niin voimakasta, että lapset itkevät, huutavat eivätkä löydä paikkaa itselleen. Prosessin leviämisen myötä voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja koordinaatiohäiriötä.
Useammin havaitaan yksipuolinen vaurio, vaikka lapsen korvissa on usein kipua molemmilla puolilla. Tulehduksellisten muutosten esiintyminen täryontelossa johtaa äänen johtumisen heikkenemiseen tärykalvosta kuulohermoon. Tämän seurauksena kuulo heikkenee sairastuneelta puolelta, joskus sen kokonaan puuttumiseen. Jos kyseessä on yksipuolinen vaurio, tämä oire on tuskin havaittavissa. Kahdenvälisessä prosessissa kuulon heikkeneminen on kuitenkin erittäin selvä oire välikorvatulehduksesta.
Tyypilliselle välikorvantulehdukselle on ominaista kohonnut ruumiinlämpö.
Yleensä sen indikaattorit ovat 38-39 astetta. Tällä hetkellä välikorvatulehduksen kehityssuuntaus on kuitenkin märkivä hidas kulku, jolle on ominaista vähemmän ilmeiset kliiniset oireet.
Terävä kipu lapsen korvassa tässä tapauksessa korvataan raskaudella tai tylsällä kivulla. Lämpötilalukemia voidaan myös vähentää merkittävästi. Joissakin tapauksissa tauti etenee jopa normaaleissa lämpötiloissa. Tämä ei kuitenkaan ole todiste taudin lievästä kulusta. Tällainen eksudatiivisen välikorvatulehduksen kulku on vähemmän hoidettavissa, ja se on altis komplikaatioiden kehittymiselle, mukaan lukien jatkuva kuulonmenetys täryontelon luiden märkivästä fuusiosta.
Märkivän välikorvatulehduksen pääasiallinen hoito on antibioottihoito.
On ehdotettu käytettäväksi antibakteerisia aineita sekä korvatippojen että systeemisten lääkkeiden muodossa. Hoitojakson tulee olla vähintään 7-10 päivää. Antibioottien käytön kestosta tulee sopia otolaryngologin kanssa ja se riippuu otoskoopian tuloksista. Kasviston kylvö herkkyyden vuoksi voi olla suuri apu tehokkaiden antibakteeristen lääkkeiden valinnassa.
On myös tarpeen suorittaa toimenpiteitä kuuloputken läpinäkyvyyden palauttamiseksi.
Tätä varten käytetään vasokonstriktiivisia nenätippoja, korvapuhallusta, kuuloputken katetrointia, tärykalvon pneumohierontaa.
Kaikkien näiden toimintojen tarve riippuu kliinisistä oireista, välikorvatulehduksen muodosta ja otoskoopian tuloksista. Joihinkin kliinisiin oireisiin suositellut tekniikat voivat olla vaarallisia, jos muita oireita esiintyy. Terapeuttisen taktiikan valinta kuuluu otolaryngologille, joka resepteissään ei luota vain valituksiin, objektiivisiin ilmenemismuotoihin, vaan myös instrumentaalisen tutkimuksen tuloksiin.
Ulkokorvatulehdus
Lapsen ulkokorvan tulehdukseen liittyy myös kipua. Tässä tapauksessa lapsen tila kärsii yleensä hieman. Ahdistuneisuuden ja ärtyneisyyden merkit saattavat puuttua. Taudille on ominaista normaali ruumiinlämpö. Harvemmin sen nousu subfebriililukuihin havaitaan /
Tyypillisiä ulkokorvan tulehduksen oireita ovat turvotus ja punoitus.
Siinä tapauksessa, että tuloksena oleva infiltraatti on kooltaan merkittävä ja sijaitsee ulkoisen kuulokäytävän ontelossa, kuulo voi heiketä. Se johtuu tässä tapauksessa äänen johtumisen vaikeudesta. Absessin avaaminen johtaa nopeaan kuulon paranemiseen. Pääasialliset hoitokeinot voivat tässä tapauksessa olla voiteet ja korvatipat, joilla on antibakteerinen vaikutus, antiseptiset aineet ulkoiseen käyttöön.
Vahinko
Varsinkin esikouluikäisen lapsen korvakipu voi johtua myös traumaattisesta korvavauriosta (poimiminen terävillä esineillä, vieraiden esineiden työntäminen ulkoiseen kuulokäytävään). Tällaisen altistumisen seurauksena voi olla ihon tai jopa tärykalvon vamma. Ensimmäinen valitus tässä tapauksessa on, että lapsella on korvakipuja ilman kuumetta.
Vahingon sattuessa korvaan voi ilmaantua veristä tai ruosteista eritettä. Tulevaisuudessa on olemassa infektioriski ja ulkokorvatulehduksen kehittyminen. Äärikalvon perforaatio johtaa terävän kivun lisäksi korvan tukkoisuuteen ja kuulon heikkenemiseen. Potilas tarvitsee kiireellistä konsultaatiota asiantuntijan kanssa, koska on mahdollista arvioida traumaattisen vamman astetta vain instrumentaalista diagnostiikkaa käyttämällä. Mitä tulee korvavamman hoitotoimenpiteisiin, kaikki riippuu vaurion asteesta ja alueesta sekä tärykalvon eheydestä.
Tarttuva parotiitti
Joissakin tapauksissa potilaat voivat valittaa kipua korvassa, kun se on täysin terve. Tämä tapahtuu, kun kipu säteilee suuontelosta, korvasylkirauhasista ja submandibulaarisista alueista. Esimerkiksi valitukset siitä, että lapsella on korvakipuja, ovat riittävän tyypillisiä sikotautien tai sikotautien tapauksessa. Samaan aikaan potilaat huomaavat kivun lisääntymistä pureskelessaan. Koska sikotauti on virusluonteinen sairaus, seuraavat oireet ovat sille tyypillisiä - lihaskivut, nivelet, vaikea huonovointisuus, heikkous. Yksi taudin varhaisista oireista on kipu, kun painetaan korvalehteen takana olevaa aluetta.
Korvakivun erotusdiagnoosissa on tärkeää suorittaa objektiivinen potilaan tutkimus. Lisämerkkien läsnäolo voi auttaa selventämään diagnoosia.
Tarttuvan parotiitin patognomoninen oire on sylkirauhasten lisääntyminen ja arkuus, minkä seurauksena korvasylkirauhasen alueen ja kaulan paksuuntuminen. Kasvot muuttuvat päärynän muotoisiksi.
Objektiivisten tietojen ansiosta tämän tilan diagnoosi on yleensä yksinkertainen. Se myös helpottaa epidemiologista historiaa. Koska tauti on erittäin tarttuva, ilmaantuvuus lasten joukkueessa voi lisääntyä dramaattisesti.
Lymfadeniitti
Erilaiset muodostelmat korvasylkirauhasen alueella voivat peittää korvakivun. Useimmiten voimakkaalla kivulla esiintyy lymfadeniittia, eli sairautta, jolle on ominaista imusolmukkeiden tulehdus. Lisäksi, jos imusolmuke sijaitsee korvasylkirauhasen alueella, lapsella on kipua korvan takana. Sairaus voi kehittyä hitaasti aiheuttamatta mitään epämukavuutta. Immuniteetin heikkenemisen, tartuntatautien kehittymisen vuoksi imusolmuke voi kasvaa ja tulla kipeäksi. Melko usein tällainen prosessi taantuu itsestään. Joissakin tapauksissa käytetään antibiootteja. Tämän muodostelman luonteen selventämiseksi esitetään konsultaatio kirurgin kanssa. Diagnoosia voidaan helpottaa yleisellä verikokeella ja imusolmukkeiden ultraäänellä.
Kasvainmainen muodostelma korvasylkirauhasen alueella voi olla aterooma, kysta. Hitaalle kasvulle ominaista, ne voivat tietyissä olosuhteissa saada tartunnan, mikä ilmenee kipuoireyhtymän kehittymisestä, patologisen fokuksen hyperemiasta ja paikallisesta lämpötilan noususta. Diagnoosin selkeyttämiseksi biopsia on mahdollista. Näiden muodostumien märkimisen tai nopean kasvun yhteydessä niiden poistaminen leikkauksella on aiheellista.
Korvakivun varjolla voi esiintyä myös lapsen suuontelon sairauksia.
Kariesiset hampaat, stomatiitti ovat myös yleinen syy lapsen korvaan sattuu. Tässä tapauksessa anatominen läheisyys kuuloelimeen johtaa kivun säteilytykseen. Lisäksi, jos vain asiantuntija voi luotettavasti määrittää hammassairauden, patologisten pesäkkeiden esiintyminen suun limakalvolla ja ikenissä on ilmeistä niitä tutkittaessa.
Siten, jos lapsella on korvakipua, se voi useimmiten olla korvatulehdus, joka johtuu ARVI:n komplikaatioista, ENT-patologiasta tai lapsuuden infektioista. Oikean hoidon määräämiseksi on tarpeen käydä välittömästi otolaryngologin kanssa.
Jos potilaan objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan massaa korvasylkirauhasen alueella, sylkirauhasten lisääntymistä tai patologisia pesäkkeitä suun limakalvolla, muut asiantuntijat, infektiotautiasiantuntija, hammaslääkäri, kirurgi saattavat tarvita konsultoida.
