Akuutti nuha on virus- tai sieniperäinen sairaus, johon liittyy nenän limakalvon tulehdus ja hengitysvaikeudet. Paikallisia muutoksia limakalvossa voidaan havaita infektion, allergioiden tai immuunipuolustuksen heikkenemisen taustalla. Nuha on yksi yleisimmistä ENT-elinten sairauksista. Lapsilla se kattaa noin 25 % kaikista otolaryngologisista patologioista.
Toistuva flunssan esiintyminen johtaa muutoksiin nenänielun limakalvon rakenteessa, joka on täynnä kroonista tulehdusta. Paikallisten oireiden lisäksi yleiskunto heikkenee, mikä vaikeuttaa kommunikointia ympärillä olevien ihmisten kanssa ja heikentää suorituskykyä.
Usein esiintyvän nuhan ongelmat tulisi ratkaista lapsuudesta lähtien. Lastenlääkärit, otolaryngologit, neurologit, allergologit, keuhkolääkärit ja immunologit osallistuvat sairauden diagnosointiin ja hoitoon.
Akuutti nuha voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai olla merkki muusta patologiasta, esimerkiksi tuhkarokosta, kurkkumätä tai influenssa. Nenänielun katsotaan olevan ensimmäinen hengitysteiden osa, joka kohtaa mikrobeja.
Hengitettäessä ilma kulkee nenänielun läpi lämmittäen ja puhdistaen. Tämän seurauksena se pääsee henkitorveen ja keuhkoihin "valmistetussa" muodossa. Nenänielun limakalvon pinnalla sijaitsevat värekarvot, jotka ovat jatkuvassa liikkeessä ohjaten limaa, mikrobeja ja pölyhiukkasia nenäonteloista ulospäin.
Limaa tuotetaan helpottamaan ilman liikkumista nenäkäytävien läpi. Se auttaa puhdistamaan nenänielun, kosteuttaa limakalvoa ja suojaa sitä haitallisilta tekijöiltä.
Nenäontelossa on haarautunut verenkiertojärjestelmä, joka on osa puolustusjärjestelmää. Pitkäaikaisessa kylmän ilman hengittämisessä esiintyy verisuonten kouristuksia, mikä vähentää limakalvon suojaa.
Tätä taustaa vasten mikrobit voivat helposti kiinnittyä limakalvolle ja alkaa lisääntyä. Vastauksena vieraan aineen tunkeutumiseen nenäonteloihin alkaa runsas liman tuotanto, jota kutsutaan rinorreaksi. Vaurioitunut limakalvo muuttuu turvotuksi ja hyperemiaksi.
Useimmat nuhan tapaukset ovat tarttuvia.
Syitä
Listataan tekijät, jotka provosoivat akuutin puhkeamisen. Jos pidämme vuotavaa nenää itsenäisenä sairautena, diagnosoidaan usein tarttuva tai allerginen tyyppi. Nenän tukkoisuus ja rinorrea voivat myös liittyä tulirokko-, meningokokki- tai adenovirusinfektioihin.
Mikä aiheuttaa akuutin nuhan?
- virus- tai bakteeriperäinen tarttuva infektio. Taudin syy voi olla streptokokkien, pneumokokkien, erilaisten influenssavirusten nopea lisääntyminen, parainfluenssa, adeno-, nuha, hengitysteiden synsyyttivirukset, Coxsackie, ECHO. Sairauden erityisistä muodoista kannattaa korostaa sellaisia patogeenejä kuin mykoplasma, tuberkuloosibasilli, klamydia ja legionella. Mitä sienipatogeeneihin tulee, ne aiheuttavat usein flunssan kroonisen muodon kehittymisen;
- heikentynyt immuniteetti. Immuunivajavuuden syy voi olla krooninen tonsilliitti, poskiontelotulehdus, adenoidit, diateesi, rokotukset, vakavat systeemiset sairaudet sekä tartuntataudit. Lisäksi paikallisen suojan heikkenemistä havaitaan yleisen hypotermian, saastuneen ilman tai kemikaalien pistävän hajun hengittämisen jälkeen;
- allerginen reaktio. Jokaisen ihmisen immuunijärjestelmä voi reagoida eri tavalla endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden toimintaan. Geneettisen alttiuden, imusolmukkeiden tai immuunijärjestelmän sairauksien esiintyessä allergioiden kehittymisen riski on paljon suurempi. Allerginen reaktio voi kehittyä siitepölyn, villan, pölyn, tiettyjen kemikaalien hajujen hengittämisen, kosmetiikan, kotitalouskemikaalien, tiettyjen lääkkeiden ottamisen tai "syötävien" allergeenien syömisen jälkeen;
- endokriinisen häiriön, verisuonten sävyn hermoston säätelyn, mikä johtaa vasomotorisen nuhan kehittymiseen. Usein tauti jää huomaamatta, ja sen paheneminen nähdään akuuttina nuhana. Vasomotorisen nuhan kehittymiselle altistaa epämuodostunut väliseinä, nenänielun rakenteen poikkeavuudet tai sen vauriot vamman jälkeen. Myös nenän vuotamisen riski kasvaa, jos on nenäpolyyppeja, adenoideja, pitkäaikainen verisuonia supistavia nenälääkkeitä tai jos asut lähellä teollisuusaluetta. Syynä taudin pahenemiseen voi olla jyrkkä muutos sisäänhengitetyn ilman lämpötilassa, voimakkaat hajut tai hormonaaliset vaihtelut (raskaus, murrosikä).
Vilustumisen luokitus
Akuutin nuhan syy-yhteys vaihtelee. Patologia käy läpi useita vaiheita, joille on ominaista tietyt oireet:
- ensimmäisessä vaiheessa nenänielun limakalvoa ärsyttää provosoiva tekijä. Kliinisesti tila ilmenee limakalvon kuivumisena, aivasteluna, lievänä turvotuksena ja limakalvon hyperemiana;
- toisessa vaiheessa havaitaan liikaeritystä, joka häiritsee nenäkanavien läpikulkua, makuaistiota, hajuja ja vaikeuttaa nenän hengitystä. Henkilö on huolissaan runsaasta rinorreasta ja sidekalvotulehduksen oireista (silmien punoitus, kyynelvuoto). Vuoto nenästä on kevyttä, vetistä;
- kolmannelle vaiheelle on ominaista kellertävän vuodon ilmaantuminen, mikä osoittaa märkivän epäpuhtauden esiintymistä. Vuotomäärä pienenee vähitellen, ne paksuuntuvat.
Toipuminen havaitaan 7-10 päivän kuluttua taudin alkamisesta.
Väärän hoidon, heikentyneen immuniteetin tai provosoivan tekijän toiminnan jatkuessa oireet voivat vaivata kuukauden tai kauemmin. Taudin tarttuvan kulun myötä riski bakteerien leviämisestä ympäröiviin terveisiin kudoksiin kasvaa, mikä altistaa nenäonteloiden, nielun takaseinän tai nielurisojen tulehduksen alkamiselle. Kyyneltiehyiden vaurioituessa havaitaan sidekalvotulehduksen oireita.
Kun kuuloputki on osallisena tulehdusprosessissa, tapahtuu limakalvon turvotusta ja hengitysteiden toiminnan estymistä. Rajoitettu ilmansyöttö heikentää ilmanvaihtoa korvan alueilla, mikä lisää opportunistisen kasviston aktivoitumisen riskiä. Bakteerien lisääntyminen johtaa välikorvatulehduksen kehittymiseen, kipeisiin tuntemuksiin, tinnitukseen ja kuulon heikkenemiseen.
Kliiniset oireet
Vain lääkäri voi määrittää taudin tarkan syyn ja vahvistaa akuutin nuhan diagnoosin. Lasten oireet ovat vakavia ja niissä on suuri komplikaatioiden riski. Jälkimmäiset liittyvät nenänielun, kuuloputken anatomisiin ominaisuuksiin sekä epätäydellisesti muodostuneeseen immuunijärjestelmään.
Imeväisillä nenän tukkoisuus voi vaikeuttaa rintojen tai nännin imemistä, mikä voi johtaa painon laskuun. Jopa nenän limakalvon lievästä turvotuksesta, hengitys nenän kautta puuttuu kokonaan. Vauvan hengitys tihenee, pinnallisempaa, ilmaantuu levottomuutta ja uni häiriintyy.
Suun kautta hengittäminen aiheuttaa ilman nielemisen ja ruoansulatushäiriöitä. Pitkäaikaiseen nenähengityshäiriöön liittyy lisääntynyt hypoksia, psykomotorisen kehityksen hidastuminen ja kohtaukset.
Vanhemmalla iällä, kuten myös aikuisilla, nuhan oireet ilmaantuvat nopeasti, muutaman tunnin kuluttua altistumisesta provosoivalle tekijälle.Oireellisesti sairaus alkaa kutituksella nenässä, aivastelulla ja pienen määrän vetistä vuotoa. Limakalvon turvotus lisääntyy vähitellen ja vastaavasti nenän tukkoisuus. Eritteiden määrä lisääntyy toisena tai kolmantena sairauspäivänä, nenähengitys ja haju heikkenevät.
Nenäsillan alueella voi esiintyä raskauden tunnetta, päänsärkyä ja unettomuutta. Runsas nuha johtaa toistuvaan nenän siipien kitkaan, minkä vuoksi iho muuttuu hyperemiaksi, hilseilee ja ilmaantuu pieniä halkeamia.
Tartuntamuodossa havaitaan hypertermia. Kuumeen taso riippuu infektion tyypistä:
- flunssan virusalkuperällä hypertermia voi nousta 39 asteeseen, mutta se pysyy korkealla tasolla enintään kaksi tai kolme päivää. Sitten lämpötila muuttuu normaaliksi tai subfebriilikuume jatkuu;
- bakteeri-infektion tapauksessa hypertermia voi nousta 39 asteeseen ja sitä voidaan havaita yli kolme päivää. Antipyreettien ottamisen jälkeen lämpötila laskee hetkeksi. Kuume väistyy vasta antibakteerisen kuurin alkamisen ja tartuntapesäkkeen sanitoinnin jälkeen.
Jos tarkastelemme allergista nuhaa, kliiniset oireet ovat:
- limainen rinorrea;
- aivastelu;
- kutisevat silmät, iho;
- kyynelvuoto, silmien sidekalvon punoitus;
- kudosten turvotus;
- tukkeutunut nenän hengitys ja mahdollinen bronkospasmi;
- ihottumia;
- suoliston häiriö.
Akuutti allerginen nuha voidaan parantaa vain poistamalla provosoiva allergeeni.
Ennaltaehkäisy
On epätodennäköistä, että vuotavaa nenää voidaan täysin välttää, mutta on täysin mahdollista minimoida sen riski. Tätä varten suositellaan:
- normalisoi ravitsemus (syö terveellisiä ruokia, vältä prosessoituja elintarvikkeita, transrasvoja sisältäviä ruokia ja hiilihapotettuja juomia);
- juo tarpeeksi nesteitä. Päivittäisen tilavuuden tulee olla kaksi litraa, mikä mahdollistaa fysiologisen vesi-elektrolyyttitasapainon ylläpitämisen kehossa ja myrkyllisten kuona-aineiden poistamisen;
- vältä yhteydenpitoa sairaiden ihmisten kanssa, erityisesti epidemian aikana;
- pukeutua sään mukaan;
- käydä säännöllisesti tutkimuksissa, kroonisten sairauksien ennaltaehkäisevässä hoidossa;
- vahvistaa immuniteettia kovettumismenetelmillä;
- Harjoittele. Kun urheilutoimintaan ei ole aikaa, riittää aamuharjoituksen tekeminen;
- tuuleta huone säännöllisesti, suorita märkäpuhdistus;
- välttää kosketusta allergeenien kanssa. Jos on mahdotonta välttää provosoivan tekijän toimintaa, sinun on neuvoteltava etukäteen allergologin kanssa, jotta voidaan määrittää toimenpiteet nuhan kehittymisen estämiseksi.
Joissain tapauksissa voi olla tarpeen muuttaa asuinpaikkaa, mikä on myös terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä tapa hoitaa flunssaa.
