Menetelmät kroonisen hypertrofisen nuhan hoitoon

Krooninen hypertrofinen nuha on sairaus, joka vaikuttaa nenän limakalvoon. Sairaudelle ominaista on limakalvon epiteelin solujen hallitsematon jakautuminen sekä ruston ja nenän luuston proliferaatio, ts. niiden hypertrofia.

Tämä sairaus kehittyy hitaasti eikä herätä potilaan huomiota alkuvaiheessa. Sairaalassa hoidetaan yleensä jo vaikeaa hypertrofista nuhaa. Sairauden myöhemmissä kehitysvaiheissa nenän normaali morfologinen rakenne on merkittävästi heikentynyt, ja siksi ainoa tehokas hoitomenetelmä on yleensä leikkaus. Tästä huolimatta on olemassa joitain konservatiivisia tämän taudin hoitomenetelmiä, jotka välttävät leikkausta. Niiden tehokkuus riippuu sekä hypertrofisen nuhan vaiheesta että potilaan kehon ominaisuuksista - hänen immuuni- ja hormonijärjestelmän tilasta, aineenvaihduntanopeudesta ja kyvystä uusiutua nopeasti.

Lue lisää hypertrofisen nuhan ominaisuuksista ja sen olemassa olevista hoitomenetelmistä artikkelistamme.

Oireet

Nenäkudoksissa voi kehittyä hypertrofisia prosesseja vuosien varrella, ja potilas ajattelee olevansa yksinkertaisesti altis toistuvaan nuhaan. Itse asiassa hypertrofisen nuhan ilmenemismuodot ovat monin tavoin samanlaisia ​​​​kuin katarraalisen nuhan oireita, joita esiintyy esimerkiksi vilustumisen yhteydessä.

Joten kroonisessa hypertrofisessa nuhassa potilas on huolissaan seuraavista oireista:

1. Nenän tukkoisuus, joka reagoi heikosti verisuonia supistaviin nenätippoihin (niiden vaikutus kestää enintään tunnin).
2. Hajun heikkeneminen.
3. Jatkuvasti vaikeutunut hengitys nenän kautta. Usein potilas alkaa alitajuisesti hengittää suun kautta, etenkin fyysisen rasituksen aikana.

Sairauden alkuvaiheessa nenähengitys häiriintyy ajoittain, ja myöhemmissä vaiheissa kyky hengittää nenän kautta saattaa kadota kokonaan.

1. Kuorsaus unen aikana, huono uni.
2. Jatkuvaa nenävuotoa (tahmeaa limaa tai mätä), jota on vaikea puhaltaa ulos.
3. Heikko vastustuskyky vilustumiselle, jatkuva nuha. Melkein jokainen flunssa roiskuu sivuonteloiden tulehdukseksi - sinuiittiksi tai otsaontelotulehdukseksi.
4. Vieraskappaleen tunne nenänielun alueella.
5. Suun ja nielun kuivuminen.
6. Joissakin tapauksissa korvan tukkoisuus, kuulon heikkeneminen (liittyy alemman turbinaattien liikakasvuun ja kuuloputken heikentyneeseen ventilaatioon).
7. Äänen ilkeys.
8. Nopea fyysinen ja henkinen väsymys, muistin heikkeneminen, toistuvat päänsäryt.

Edellä mainitut oireet löytyvät muista nenänielun sairauksista, kuten nenäontelon polyypeistä, nenän syfilisestä tai tuberkuloosista, kasvaimista, nenän väliseinän kaareutumisesta jne. Siksi kun kuvatut häiriöt ilmaantuvat, se on on tarpeen kääntyä ENT-lääkärin puoleen.

Hoidon yleiset periaatteet

Kaikki kroonisen hypertrofisen nuhan hoitomenetelmät voidaan jakaa kirurgisiin ja konservatiivisiin (lääkitys).

Konservatiivinen hoito sisältää nenätippojen käytön (vasokonstriktori, tulehdusta ehkäisevä), yleisten tulehduskipulääkkeiden (tablettien tai injektioiden muodossa) jne. Käytetään myös glukokortikosteroideja - hormonaalisia lääkkeitä, joilla on selvä anti-inflammatorinen vaikutus. Jos nenän limakalvolla on bakteeri-infektio, hoitoa täydennetään antibiooteilla.

Nämä toimenpiteet voivat auttaa pysäyttämään taudin taustalla olevan kroonisen tulehduksen. Lääkkeet eivät kuitenkaan pysty vähentämään hypertrofoituneiden kudosten määrää ja palauttamaan nenäkudosten normaalia rakennetta.

On huomattava, että nenäkudosten rakenteellisten uudelleenjärjestelyjen yhteydessä konservatiivinen hoito on tehotonta, koska lääkkeet voivat parantaa potilaan hyvinvointia vain tilapäisesti.

Kirurginen hoito koostuu mekaanisesta tai lämpövaikutuksesta turbinaattien hypertrofoituneisiin kudoksiin, mikä mahdollistaa nenäkäytävien avoimuuden palauttamisen ja nenähengityksen pitkäaikaisen paranemisen. Valitettavasti leikkaus ei aina pääty täydelliseen toipumiseen - joillakin potilailla, jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, nenäontelon hypertrofiset prosessit palautuvat. Tämä on harvinaista ja vain potilailla, jotka ovat alttiita kudosten liikakasvulle. Tämä johtuu yleensä hormonaalisesta epätasapainosta ja vaatii lisähoitoa.

Operaatiotyypit

Leikkauksen tyyppi valitaan tiukasti yksilöllisesti potilaan iän, hypertrofisen prosessin kehitysvaiheen ja muiden tutkimuksen ja laboratoriotestien aikana saatujen tietojen mukaan.

Esimerkiksi hypertrofisen nuhan alkuvaiheessa limakalvojen kauterisointia kemikaaleilla (30-50 % trikloorietikka- tai kromihappo) suositellaan yleensä. Kun havaittavia merkkejä hypertrofiasta ilmenee, galvaaninen emäs, laser, ultraääni tai kryodestruktio on osoitettu.

Tämän tyyppisen nuhan myöhemmissä vaiheissa merkittävä vaikutus voidaan saavuttaa vain hypertrofoituneiden kudosten mekaanisella hajoamisella.

Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin olemassa olevista hypertrofisen nuhan kirurgisen hoidon menetelmistä.

1. Galvanokaustiikka on leikkaus, jossa hypertrofoituneita kudoksia kauteroidaan metallikärjeillä, joiden läpi kulkee sähkövirta. Tämä tekniikka tunnetaan myös sähkökauterina. Leikkaus tapahtuu nopeasti paikallispuudutuksessa novokaiinilla, trimekaiinilla tai dikaanilla. Verenvuotoa toimenpiteen aikana ei yleensä havaita, koska veri hyytyy nopeasti joutuessaan kosketuksiin kuuman instrumentin kanssa.
2. Kryokirurginen tuhoaminen koostuu hypertrofoituneen kudoksen tuhoamisesta syväjäädyttämällä. Leikkauksen instrumentti - kryoapplikaattori - jäähdytetään nestetypessä (t = -195,8 °C). Kun kudokset altistetaan erittäin alhaisille lämpötiloille, ne kuolevat ja hylätään. Tämä menetelmä on osoittautunut hyväksi polypoosin hypertrofian hoidossa.
3. Laserhoito - muuttuneiden kudosten laserleikkaus. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutetta käyttäen. Laserille altistuessa ei esiinny verenvuotoa.
4. Ultraääni tuhoaminen (hypertrofoituneiden alueiden tuhoaminen ultraäänellä). Tehdään myös paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana ultraääniaaltoja tuottava kirurginen instrumentti työnnetään hypertrofoituneen limakalvon paksuuteen. Ultraäänen ansiosta solut kuolevat ja lakkaavat jakautumasta.
5. Intrakraniaalinen mekaaninen hajoaminen (resektio) on klassinen muunnelma hypertrofisen nuhan leikkauksesta. Leikkaukseen kuuluu pehmytkudosten viilto, jossa hypertrofoituneen alueen parenkyymi vaurioituu, ja osan muuttuneista kudoksista poistetaan. Tämä aiheuttaa eräänlaisen arven muodostumisen, joka estää limakalvon lisääntymisen. Tämän ansiosta hengitysteiden luumen laajenee ja henkilö voi taas hengittää vapaasti nenän kautta. Jos myös nenän rustot ja luut ovat muuttuneet, niiden kokoa ja muotoa korjataan leikkauksen aikana. Hypertrofian asteesta (ja vastaavasti toimenpiteen monimutkaisuudesta) riippuen lääkäri valitsee sopivan anestesian - paikallispuudutuksen tai yleisanestesian. Leikkauksen jälkeen nenäkäytävään asetetaan puuvillaharsotamponit verenvuodon estämiseksi. 1-2 päivän kuluttua tamponadi poistetaan.

On huomattava, että tällä hetkellä intranasaalisten leikkausten tehokkuus ja turvallisuus ovat lisääntyneet merkittävästi nykyaikaisten endoskooppisten laitteiden käyttöönoton ansiosta lääketieteessä, jonka avulla lääkäri voi selkeästi nähdä ja hallita leikkauksen jokaista vaihetta.

Etnostiede

Voiko perinteinen lääketiede torjua hypertrofista nuhaa? Tähän kysymykseen vastaamiseksi riittää, kun tarkastellaan menetelmiä, joita perinteinen lääketiede ehdottaa tämän taudin hoitoon. Joten jotkut väittävät, että sinua autetaan saavuttamaan toipuminen:

• höyryinhalaatio yrtti-infuusioilla (kamomilla, salvia, piparminttu);
• nenäkäytävien tiputtaminen propoliksen öljy-infuusiolla;
• kuiva- ja höyryinhalaatiot teepuun, eukalyptuksen eteeristen öljyjen avulla;
• huuhtele nenä vedellä lisäämällä aloe-mehua (suhteessa 3: 1);
• nenäkäytävien voitelu hunajalla.

Kuten näet, yllä olevat reseptit eivät eroa katarraalisen (kylmän) nuhan resepteistä. Mitä vaikutuksia niiltä pitäisi odottaa? Useimmilla näistä menetelmistä on antiseptinen ja lievä anti-inflammatorinen vaikutus. Todellakin, jotkut niistä (esimerkiksi nenän huuhtelu ja hengittäminen) voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta. Valitettavasti nenäkudosten normaalin morfologian palautuminen ei tapahdu.

Perinteisen lääketieteen menetelmillä voidaan väliaikaisesti lievittää hypertrofisen nuhan oireita, mutta täydellinen parantuminen vaatii täysimittaista monimutkaista hoitoa.