Kuinka hoitaa kroonista rinosinuiittia oikein

Krooninen rinosinusiitti on pitkittynyt nenän limakalvon tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta turvotusta ja vaikuttaa yhteen tai useampaan sivuonteloon. Poskiontelot ja nenäontelo on yhdistetty anastomoosin avulla. Kun rinosinusiitti kehittyy, se kapenee, mikä johtaa riittämättömään hapen saantiin poskionteloon ja johtaa patologisen prosessin kehittymiseen. Vaikeaa sierainten tukkoisuutta ilmenee, normaali hengitys nenän kautta häiriintyy.

Sairauden mekanismi

Krooninen rinosinusiitti on melko monimutkainen sairaus, jota ei ole vieläkään täysin tutkittu. Provoivien tekijöiden sekä patogeenisten mikro-organismien merkitystä taudin kehittymisessä ei ole tarkasti määritelty. Yleisesti hyväksytty näkemys on, että tulehdusprosessi nenäontelossa ja poskionteloissa ilmenee ulosvirtauskanavan tukkeutumisen vuoksi. Tämän seurauksena hapen syöttö poskionteloihin häiriintyy.

Lisäksi nenän rakenteiden synnynnäiset ja hankitut viat (konkan epäsäännöllinen rakenne, nenän väliseinän poikkeama ja niin edelleen) edistävät rinosinusiitin kehittymistä. Ne voidaan helposti havaita tietokonetomografiassa. Sitä käytetään määrittämään tietyn taudin ominaisuudet.

Patologisilla muutoksilla keskimmäisen nenäkäytävän alueella on keskeinen rooli rinosinusiitin alkamis- ja kehittymismekanismissa. Tämän osan liian kapeasta syystä kroonisen rinosinusiitin riski kasvaa moninkertaiseksi. Tässä tapauksessa patogeenisellä mikroflooralla on kyky olla läheisessä kosketuksessa limakalvoon. Sairaus kehittyy aktiivisesti väärällä hoidolla (tai itsehoidolla) antibiooteilla. Tämä edistää patogeenisten mikro-organismien vastustuskykyä antibakteerisen lääkkeen aktiivisille komponenteille.

Usein rinosinusiitin ilmaantumisen laukaisee kausiluonteinen vilustuminen tai ARVI. Tutkimukset osoittavat, että 90 %:ssa kaikista tapauksista vilustuneilla potilailla diagnosoidaan limakalvon turvotus ja kyvyttömyys poistaa limaa poskionteloista.

Rhinosinusiitin tyypit

Ennen tällaisen taudin hoitoa on järkevää määrittää sen tyyppi. Tulehdusprosessin luonteesta riippuen erotetaan seuraavat rinosinusiitin tyypit:

• Krooninen katarraalinen rinosinusiitti.
• Märkivä rinosinusiitti (sairauden pahenemisaikoina muodostuu märkiviä pesäkkeitä).
• Krooninen polypoosi-rinosinusiitti. Nenän limakalvo paksunee, mikä johtaa polyyppien ilmaantumiseen.
• Krooninen kystinen rinosinusiitti. Tämän tyyppisen vaivan yhteydessä sivuonteloista tulee kasvainten keskittymispaikka kystojen muodossa.

On olemassa toinen luokitus, joka perustuu patogeenin tyyppiin. Tässä tapauksessa rinosinusiitti jaetaan bakteeri- ja sieniperäiseen. Bakteerilajike ilmenee patologisten bakteerien tunkeutumisesta nenäonteloon. Hoito sisältää antibioottien käytön.

Sieni-rinosinusiitti on sienten aiheuttama. Tämän tyyppisen vaivan tyypillinen piirre on mycetooman muodostuminen - hitaasti kasvava ja melko tiheä sienirunko. Avain onnistuneeseen hoitoon on sienilääkkeiden käyttö.

Siirtyminen akuutista krooniseen muotoon

Jos sairaus jäi itsestään (ei täysin parantunut rinosinusiitti), potilas kääntyi lääkärin puoleen liian myöhään tai ei suorittanut määrättyä hoitoa, akuutti muoto muuttuu helposti krooniseksi. Antibakteeristen aineiden väärä käyttö johtaa siihen, että taudinaiheuttajasta tulee resistentti (epäherkkä) antibiootin aktiivisille komponenteille. Lisäksi jotkut muut tekijät vaikuttavat taudin muuttumiseen.

Ihmiset, joilla on nenärakenteen anatomisia häiriöitä, ovat vaarassa. Esimerkiksi mekaanisen vamman vuoksi nenän väliseinä voi deformoitua. Tämän seurauksena ilman virtaus sivuonteloihin on rajoitettu. Tämä patologia voi olla myös synnynnäinen. Kaikki tämä lisää riskiä rinosinuiitin akuutin muodon siirtymisestä krooniseen.

Usein myös yläleuan alueella tehdyt leikkaukset lisäävät taudin kroonisen muodon todennäköisyyttä. Infektoituneiden tai rappeutuneiden ylähampaiden poisto, pitkälle edennyt karieksen muoto – nämä ja eräät muut tekijät voivat johtaa hitaaseen rinosinusiittiin. Patologista prosessia pahentavat huonot tavat: tupakointi, alkoholin juominen ja niin edelleen.

Alttius allergioihin on seuraava mahdollinen syy taudin puhkeamiseen. Älä unohda ilmansaasteita (tämä pätee erityisesti suurten kaupunkien asukkaille). Epäsuotuisa ympäristötilanne johtaa useiden hengityselinten sairauksien ilmaantumiseen, mukaan lukien kroonisen rinosinusiitin kehittyminen. Tavallisen flunssan laiminlyönti, immuniteetin heikkeneminen - kaikki tämä edistää myös taudin muuttumista akuutista muodosta krooniseksi.

Oireet

Akuutille rinosinusiitille on tyypillistä kliinisten oireiden kirkas ja melkein välitön ilmentymä. Mitä tulee taudin krooniseen muotoon, tässä tapauksessa voimme todeta ilmentymien salaisuuden ja jopa täydellisen puuttumisen (etenkin remissiojaksojen aikana). Tärkeitä oireita ovat seuraavat:

1. Jaksottainen kipu tulehtuneiden sivuonteloiden alueella. Jos patologiset muutokset vaikuttavat poskionteloon (sinusiitti), kipua esiintyy poskissa ja aivan silmien alapuolella. Kun tartuntafokus keskittyy otsaonteloihin (otsoonteloihin), kipu sijoittuu yläsilmäkaareihin.
2. Paranasaaliset poskiontelot osallistuvat äänen muodostukseen (ne toimivat resonaattorina). Kroonisessa rinosinusiitissa äänen sointi muuttuu, kun ne ovat tukossa. Siksi potilaan äänessä esiintyy usein nenäääni. Hän hengittää suun kautta sieraimiensa tukkoisuuden vuoksi.
3. Kirkas tai märkivä nenävuoto. Toisin kuin akuutissa muodossa, rinosinuitin krooniselle muodolle on ominaista kohtalainen limaeritys. Sen kellertävä tai vihertävä sävy viittaa bakteeripatogeenien esiintymiseen.
4. Nenän hengitysvaikeudet tai sieraimien täydellinen tukkoisuus. Potilas ei pysty hengittämään normaalisti nenän kautta, koska suuri määrä limaa tai mätä on keskittynyt nenäkäytäviin.
5. Kasvojen pehmytkudosten turvotus. Tämä oire ilmenee yleensä, kun taudin akuutti muoto kehittyy. Kroonisella rinosinuiitilla se kuitenkin diagnosoidaan usein. Poskien ja silmäluomien turvotus näkyy selvästi yöunen jälkeen.

Kehon lämpötila ei yleensä nouse, mikä selittyy patogeenisen mikroflooran alentuneella aktiivisuudella remissiojaksojen aikana. Vain pahenemisen aikana se voi nousta hetkeksi subfebriiliarvoihin (38-39 astetta).

Diagnostiikka ja hoito

Diagnoosin tekee vain ENT. Tällöin häntä ohjaavat potilaan valitukset. Ottaa huomioon potilaan tilan, otolaryngologisten, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tiedot. Diagnostiikka suoritetaan vaiheittain.

Aluksi kerätään anamneesi (potilasta haastatellaan), sitten suoritetaan hänen tutkimus, poskipäiden ja etuosan tunnustelu (tuntemus). Tämä mahdollistaa kipuoireyhtymän voimakkuuden määrittämisen ja nenäontelon epänormaalin muutoksen tunnistamisen.Otolaryngologisen tutkimuksen vaiheessa määrätään otoskoopia, rinoskopia ja nielun tähystys. Nenän liman tutkimisen avulla voit määrittää patogeenin tyypin ja sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Diagnostiikan lisämenetelminä käytetään röntgentutkimusta, MRI:tä ja tietokonetomografiaa.

Kroonisen rinosinuiitin hoitoon kuuluu antibioottihoito. Toisin kuin akuutti muoto, antibioottien sokkiannoksia ei tarvita kroonisen muodon parantamiseksi. Pitkittynyt infektio vaatii pitkäkestoista ja johdonmukaista hoitoa. Tällaisten lääkkeiden tehtävänä on pysäyttää tulehdus ja estää sen leviäminen aivoihin ja hengityselimiin.

Fysioterapiaa ja leikkausta suositellaan vain erityisen vaikeissa tapauksissa, kun tiettyjä komplikaatioita diagnosoidaan.

Märkivät pesäkkeet poistetaan pumppaamalla limaa sivuonteloista. Tämä on pakollinen toimenpide märkivälle rinosinuiitille. Sen avulla voit sulkea kokonaan pois sisäelinten tarttuvan infektion mahdollisuuden hematogeenisesti (veren kautta).

Tehokkaimpia lääkkeitä pidetään suonensisäisesti ja lihakseen annettavina. Avohoito tapahtuu kuitenkin yleensä tippoilla, tableteilla ja erikoissuspensioilla. Hoidon tehokkuus heikkenee hieman, koska lääkkeiden aktiiviset komponentit joutuvat kulkemaan pitkän matkan maha-suolikanavan läpi.

Suosituimmat antibiootit ovat seuraavat:

• Augmentin, Amoksisilliini (penisilliinit);
• Erytromysiini, atsitromysiini (makrolidit);
• Keftriaksoni (kefalosporiinit).

Antibioottihoitoa käytetään myös pienten lasten hoidossa. Mutta he käyttävät sitä huolellisesti, jotta ne eivät vaikuta voimakkaasti suoliston mikroflooraan, maksaan ja munuaisiin. Siksi useimmissa tapauksissa pienille potilaille määrätään paikallisia toimia ("Polydexa", "Bioparox" ja niin edelleen).

Jos puhumme kirurgisesta hoidosta, se voi olla endoskooppinen ja perinteinen. Endoskooppisessa menetelmässä käytetään erityistä laitetta, joka asetetaan nenäonteloon. Sen avulla voit nopeasti poistaa polyypit ja muut patologiset kasvaimet, poistaa vahingossa paranasaaliseen poskionteloon päässeet hammasmateriaalit.

Mitä tulee perinteiseen kirurgiseen toimenpiteeseen, sen tarkoitus on samanlainen kuin endoskooppinen. Vain vaikuttamiskeinot ovat erilaisia. Tämä kirurginen menetelmä sisältää pienen osan kasvojen luun avaamisen ja sen jälkeen poistamisen.

Menettelyterapia ja ennaltaehkäisy

Seuraavat menetelmät ovat osoittautuneet hyvin kroonisen rinosinuitin hoidossa:

• nenän huuhtelu ("käki" tai käyttämällä yamik-katetria);
• fysioterapia (elektroforeesi, UHF ja muut);
• laseraltistus (lisätään poskionteloiden seinien sävyä väkevällä energiasäteellä).

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätehtävänä on vahvistaa elimistön vastustuskykyä. Mitä se tarkoittaa? On tarpeen seurata säännöllisesti ruokavaliota ja sisällyttää ruokavalioon runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia.

Älä unohda fyysistä aktiivisuutta. Juoksu, uinti ja muut urheilulajit parantavat verenkiertoelimistön toimintaa, kyllästävät verta hapella ja edistävät optimaalista lämmönsäätelyä.

Ajattele kovettumista ja kylmähankausta. Tämä on yksi tehokkaimmista tavoista vahvistaa vastustuskykyä. Jos otat kontrastisuihkun, sinun on tehtävä se oikein ja joka päivä ilman taukoja viikonloppuisin tai vapaapäivinä.

Rhinosinusiitin kroonista muotoa, kuten kaikkia muitakin vaivoja, hoidetaan pitkään ja melko kovasti. Siksi suosittelemme oikea-aikaista ja täydellistä hoitoa kausiluonteisiin infektiosairauksiin. Korkealaatuinen ammatillinen rinosinuiitin hoito vähentää merkittävästi riskiä taudin akuutin muodon muuttumisesta krooniseksi ja säästää sinut mahdollisilta vaarallisilta komplikaatioilta.