Kurkun sairaudet häiriintyvät useimmiten talvella, mutta tämä koskee enemmän infektio- ja tulehduspatologiaa. Mitä tulee taudin onkologiseen, traumaattiseen tai allergiseen alkuperään, kausivaihtelulla ei ole väliä.
Kaikista sairauksista, joissa kurkkukipu sattuu, on korostettava:
- kipeä kurkku;
- nielutulehdus;
- kurkunpään tulehdus;
- nielumykoosi;
- onkologiset sairaudet;
- sklerooma;
- retrofaryngeaalinen paise;
- trauma;
- allergiset reaktiot.
Angina pectoris
Infektoivan ja tulehduksellisen fokuksen muodostumista palatinan risoissa kutsutaan tonsilliittiksi. Paljon harvemmin esiintyy kieli-, kurkunpää- tai nenänielun risojen vaurioita. Taudinaiheuttaja tarttuu ilman tai ruoan kautta. Patologia voi johtua infektion leviämisestä toisesta pesästä, esimerkiksi karieshampaista tai poskionteloista.
Angina pectoris voi kehittyä ensisijaisesti tai johtuen tartuntatautien, kuten kurkkumätä, tulirokko tai flunssa, etenemisestä. 90 prosentissa tapauksista streptokokkia pidetään provosoivana tekijänä, jonka aktivaatio havaitaan immunosuppression taustalla (ARVI, kroonisten sairauksien paheneminen, onkopatologia).
Anginalle on ominaista:
- akuutti puhkeaminen;
- arkuus nieltäessä;
- lymfadeniitti;
- vilunväristykset;
- hypertermia;
- huonovointisuus.
Kliiniset oireet sisältävät myös taustalla olevan sairauden ilmenemismuotoja (yskä, ihottuma, vartalokivut).
| Kurkkukipujen tyypit | Oireet |
|---|---|
| Katarraalinen | Myrkytyksen merkit ilmenevät keskivaikeana, subfebriilinä hypertermiana ja nielemiskivuna. Lähellä sijaitsevat imusolmukkeet lisääntyvät, ja ne ovat myös tuskallisia tunnustettaessa. Kurkun endoskooppisella tutkimuksella visualisoidaan hyperemia ja risojen turvotus. Niiden koko kasvaa aiheuttaen epämukavuutta suussa. |
| Follikulaarinen, lakunaarinen | Näille muodoille on ominaista märkivän vuodon esiintyminen. Follikulaarisen tonsilliitin yhteydessä jyviä havaitaan risojen hyperemisen limakalvon ja kudosturvotuksen taustalla. Kun mätä puhkeaa, ilmestyy valkokeltaisen sävyn kukinta. Lakunaarimuodon tapauksessa aukkoihin muodostuu märkivä vuoto. Kalvot sijaitsevat risojen pinnalla, jotka voidaan helposti poistaa. Kun paise ilmaantuu, kliinisesti havaitaan kuumeinen hypertermia, voimakas kipuoireyhtymä nieltäessä ja epämukavuus. Amygdala kasvaa, pinta on jännittynyt, ja koskettaessa se aiheuttaa voimakasta kipua. Paise ilmestyy märkivän kudosfuusion vuoksi. paise siirtää uvulan terveelle puolelle, havaitaan epäsymmetrinen nielu ja pehmeä kitalaen liike on rajoitettua. |
| Nekroottinen | Myrkytys ilmaistaan jyrkästi, jossa henkilö on huolissaan hektisestä kuumeesta, nielun, niskan ja nenänielun alueen kivuista. Taudin edetessä havaitaan uneliaisuutta, oksentelua, huimausta ja kefalalgiaa. Nekroottinen prosessi vaikuttaa risojen alueisiin, jotka leviävät ympäröiviin kudoksiin. Ristoja peittävä plakki on himmeä, väriltään harmaanvihreä. Kalvoista tulee tiheitä, kun ne kyllästetään fibriinillä. Kun plakkia yritetään poistaa, jäljelle jää vuotava haavapinta. Kun nekroottinen kudos hylätään, pinnasta tulee epätasainen. |
| Haavainen elokuva | Kliinisistä oireista kannattaa korostaa nielemisvaikeutta, kyhmyn tunnetta kurkussa, runsasta syljeneritystä ja epämiellyttävää hajua. Amygdalaan muodostuu nekroottisia alueita, joissa on haavaumia. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat vaurioituneella puolella. Lämpötila pysyy normaalirajoissa tai nousee hieman. |
Myöhäisen hoidon aiheuttama sairaus voi monimutkaistaa:
- välikorvatulehdus;
- sinuiitti;
- flegmoni;
- sydänvauriot (läppävauriot, sydänlihastulehdus, perikardiitti);
- niveltulehdus;
- munuaisten vajaatoiminta (glomerulonefriitti).
Faryngoskoopin lisäksi diagnostiikassa käytetään bakteriologista tutkimusta, jonka ansiosta tartuntatautien tyyppi määritetään.
Antibioottikogrammin avulla on mahdollista valita tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet, joille patogeeniset mikro-organismit ovat herkkiä.
Nielusta peräisin oleva materiaali (smear, lima) soveltuu tutkimukseen.
Nielutulehdus
Kurkkusairauksiin, joiden oireita edustavat suunnielun limakalvon vauriot, ovat myös nielutulehdus. Tulehduskohta, joka muodostuu infektion tai muiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta, on paikantunut nielun takaseinän limakalvolle.
Useimmissa tapauksissa patologian syynä ovat viruksen aiheuttajat, kuten rinovirus, parainfluenssa tai koronavirukset. Bakteerimikro-organismien joukossa on huomioitava streptokokit. Pitkän antibioottihoidon aikana sieni-nielutulehdus on mahdollinen. Ei-tarttuvia tekijöitä ovat kuuma ruoka, kylmät juomat, ilmansaasteet ja tupakointi.
Oireisesti patologia ilmenee:
kutitus;- jonkin verran äänen karkenemista;
- kurkkukipu, joka voi säteillä korvan alueelle;
- subfebriili hypertermia;
- huonovointisuus;
- lymfadeniitti.
kutitus;Perussairaudesta riippuen (sekundaarisen nielutulehduksen kanssa) voi esiintyä kyynelvuotoa, kehon kipuja, niveltulehdusta, sidekalvotulehdusta, nenän tukkoisuutta, nuhaa, yskää tai ihottumaa.
Kurkunpään nielun tähystystutkimuksella visualisoidaan nielun limakalvon ja palatinisten risojen hyperemiaa. Uvulan edematoottisissa kudoksissa havaitaan plakkia.
Kroonisen taudin tapauksessa potilas on ajoittain huolissaan hikoilusta ja naarmuuntumisesta suunielun alueella. Joskus havaitaan kuivaa yskää. Taudin pahenemisen myötä oireet voimistuvat, kuten akuutissa prosessissa. Patologian muodosta riippuen pharyngoskopian kuva muuttuu.
Kiiltävä limakalvo voi ohentua, kuivua (atrofisella tyypillä) tai päinvastoin paksuuntua, peittyä paksulla limalla ja follikkelit lisääntyvät. Katarraalityypillä esiintyy punoitusta, nielun limakalvon turvotusta sekä uvulaa.
Tautia voi monimutkaistaa tulehdusprosessin leviäminen viereisiin terveisiin kudoksiin, minkä seurauksena kehittyy kurkunpäätulehdus, trakeiitti ja peritonsillaarinen paise. Jos streptokokki-infektio on läsnä, reumakuumeen riski kasvaa.
Nielun tähystystutkimuksella otolaryngologin vastaanotolla visualisoidaan muutokset nielun seinämän limakalvossa. Bakteriologinen tutkimus määrätään myös sivelyn, liman tai ysköksen analyysillä. Tämä mahdollistaa patogeenisten mikro-organismien tyypin määrittämisen ja tehokkaiden lääkkeiden valinnan.
Kurkunpään tulehdus
Tulehduksellisen fokuksen ilmaantuminen kurkunpään ja äänihuulten alueelle johtuu usein viruspatogeeneista. Myös bakteeri-infektio on mahdollinen. Provoivista tekijöistä tulisi erottaa tupakointi, kylmien ruokien, juomien väärinkäyttö, pitkäaikainen kylmän ilman hengittäminen ja yleinen hypotermia.
Leesion syvyyden vuoksi erotetaan katarraalinen tyyppi, jossa patologinen prosessi on lokalisoitu submukosaaliseen kerrokseen ja lihaksiin. Flegmonisessa tyypissä vaurio syvenee rustorakenteisiin ja periosteumiin.
Kurkunpääntulehduksen kanssa:
- on kuumetta subfebriililukuihin asti;
- kipeä kurkku;
- kutitus havaitaan;
- ääni muuttuu, muuttuu karkeaksi, käheäksi afoniaan asti;
- kurkussa on kyhmy;
- kuiva yskä (kun ilmaantuu märkä yskä, suuri määrä ysköstä vapautuu).
Kurkunpäätulehdus on erityisen vaarallinen lapsille, koska on suuri riski saada väärä lantio ja asfyksia.
Kurkunpäätulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairautena tai olla oire toisesta tartuntataudista.
| Sairaus | Oireet | Diagnostiikka | Komplikaatiot |
|---|---|---|---|
| Kurkkumätä laryngiitti | Subfebriili/kuumekuume, nielemiskipu, rinorrea, nenän tukkoisuus, vaikea huonovointisuus, ihon kalpeus. | Laryngoskooppi (punoitus, limakalvon turvotus, vaikeasti poistettavat vihreät, harmaat plakit). Bakteriologinen tutkimus (tartunnanaiheuttajan tyypin määrittämiseksi). | Lantio, jolle on ominaista kuumeinen hypertermia, äänen käheys, afonia, meluisa, hengenahdistus, yskä. |
| Influenssa | Retrosternaalinen epämukavuus, kuumeinen hypertermia, yskä, nivelkivut, nivelkipu, vuotava nenä, kurkkukipu, vaikea huonovointisuus, päänsärky, valonarkuus. | Laryngoskooppi (limakalvon punoitus, pisteytetyt verenvuodot, fibriinikertymät). | Märkiviä komplikaatioita (absessi, diffuusi flegmoni kurkunpään alueella). |
| Koreva | Jyvien esiintyminen nielun takaseinämässä, täpliä suun limakalvolla (posket), joita ei nähdä liittämisen jälkeen. Myös ihon eksanteemaa, kuumeilua, kurkkukipua, unettomuutta, yskää, nuhaa, nenän tukkoisuutta, sidekalvotulehdusta kirjataan. | Laryngoskoopia (turvotus, nivelsiteiden punoitus), laboratoriotutkimukset. | Lantio, bakteeriperäinen keuhkokuume. |
| Kurkunpäätulehdus ja vesirokko | Subfebriilikuume, vaikea huonovointisuus, rakkulat suun limakalvolla, iho, kutina. | Laryngoskooppi (punoitus, nivelsiteiden turvotus, haavaisessa muodossa havaitaan haavauma), laboratoriotutkimus. | Toissijaisen infektion aiheuttamia märkiviä komplikaatioita. |
| Kurkunpäätulehdus ja tulirokko | Ihottuma-oireet, kuumeinen hypertermia, vaikea huonovointisuus. | Laryngoskoopia, laboratoriotutkimukset. | Märkivät komplikaatiot (flegmoni), infektio- ja tulehdukselliset prosessit ympäröivissä kudoksissa (perikondriitti, trakeiitti, esofagiitti, nielutulehdus). |
| Pertussis | Yskä kouristuskohtausten muodossa, kurkkukipu, raskaus rinnassa, raskas, meluisa hengitys, äänen käheys. | Laryngoskoopia, laboratoriodiagnostiikka. | Äänihuulten motorisen toiminnan rikkominen, atelektaasi, keuhkokuume, hengitysvajaus. |
Tehottomalla hoidolla infektio- ja tulehdusprosessin kroonisuuden riski kasvaa. Potilaan kroonisessa vaiheessa hikoilu, epämukavuus, lievä äänen käheys sekä aamulla voimistuva yskä ovat melkein jatkuvasti huolissaan. Altistuessaan negatiiviselle tekijälle (nivelsiteiden ylirasitus, kylmä ilma, juomat) havaitaan kroonisen prosessin paheneminen. Oireisesti paheneminen ilmenee akuutin kurkunpäätulehduksen kliinisinä oireina.
Erityisen usein krooninen kurkunpäätulehdus kehittyy ihmisille, jotka liittyvät julkiseen puhumiseen (laulajat, kuuluttajat, opettajat). Diagnoosi perustuu oireisiin ja laryngoskooppiseen kuvaan:
- katarraalisella tyypillä havaitaan limakalvon voimakas turvotus ja punoitus;
- laajalle levinneellä hypertrofisella prosessilla paljastuu nivelsiteiden reunojen turvotus ja paksuuntuminen. Rajoitetun prosessin tapauksessa kurkunpään ontelo on täynnä paksua limaa ja symmetrisiä kyhmyjä;
- atrofisella tyypillä paljastuu kuivuus, limakalvon oheneminen sekä pinnalla oleva lima ja kuoret.
Faryngomykoosi
Kurkun sienisairauksia, joiden oireet ilmenevät pitkittyneen antibioottihoidon taustalla, kutsutaan faryngomykoosiksi. Yleensä sienten lisääntyminen havaitaan immunosuppressiolla ja kroonisen patologian, syövän, vilustumisen tai tartuntatautien pahenemisen yhteydessä. On olemassa useita tyyppejä:
- pseudomembranoottinen, jolle on ominaista valkeahko kukinta;
- erytematoottinen (limakalvon punoitus, jossa on lakattu sileä pinta);
- hyperplastinen - ilmenee valkeiden plakkien muodostumisena, joita on vaikea poistaa pinnalta;
- erosiivinen ja haavainen (pinnallisen lokalisoinnin haavauma).
Faryngomykoosin yhteydessä kurkku sattuu, ärsytys, polttava, naarmuuntuva huoli, jota syöminen pahentaa. Kivuliaat tuntemukset voivat levitä alaleuan ja korvan alueelle. Myös paikallinen lymfadeniitti, päänsärky, matala kuume ja huonovointisuus kirjataan.
Diagnoosi koostuu pharyngoskopiasta. Tutkimuksen aikana havaitaan sienivauriopesäkkeitä, nielun takaseinämän limakalvon turvotusta ja plakkia, joka voi levitä kieleen, poskiin ja ruokatorveen. Lisäksi määrätään mikroskooppinen ja kulttuurinen tutkimus, jonka ansiosta on mahdollista tunnistaa patogeenisten mikro-organismien tyyppi.
Plakit ovat juoksevaa, ne irtoavat helposti pinnasta, joissakin tapauksissa havaitaan haavaumia. Jos kurkkukipussa on homeita, kalvoja on vaikea poistaa ja ne ovat kellertäviä. Tässä tapauksessa erottelu difterian kanssa tulisi suorittaa.
Usein patologialla on krooninen kulku ja toistuvia pahenemisvaiheita. Komplikaatioita ovat paratonsillaarinen, nielun takapaise, sepsis ja infektiopesäkkeiden muodostuminen eri elimiin (keuhkoihin, munuaisiin).
Kurkun turvotus
Joskus kurkkukipu, johon liittyy hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia suunielun vaurioita. Onkopatologialle altistavia tekijöitä ovat tupakointi, väärä suuhygienia, genetiikka, krooniset infektio- ja tulehduspesäkkeet sekä saastunut ilma.
Oireisesti patologia ilmenee:
- kutitus;
- kyhmyn esiintyminen kurkussa;
- vaikeuksia hengittää;
- nenän ääni.
Nielun tähystyksen avulla kirjataan hyperemiaa, palatiinikaarien ja nielun takaseinän turvotusta. Yleisimmistä patologioista löytyvät papilloomat, fibroomat, teratomat, angioomat, adenoomat, neurogeeniset kasvaimet ja kystiset muodostumat.
Diagnostiikassa käytetään nielu-, oto-, rinoskopiaa, radiografiaa ja tomografiaa. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan endoskooppinen biopsia, mutta usein jo kirurgisesti poistetulle materiaalille tehdään histologinen analyysi.
Kurkun vammat
Traumaattinen vamma syntyy iskun, vamman, altistumisen terävälle esineelle, kemikaalille tai lämpötekijälle. Kaikki vammat voidaan jakaa ulkoisiin, jotka liittyvät traumaattisen tekijän ulkoiseen toimintaan, ja sisäisiin.
Kun ulkoisen ympäristön ja kurkun väliin ilmestyy viesti, infektioriski, paiseen muodostuminen, limaa ja mediastiniitti kasvavat. Sisäiset vauriot syntyvät kuumien juomien nauttimisen yhteydessä, altistuessaan höyrylle tai kemikaalille. Joskus kurkun vaurioituminen on mahdollista lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
Vamman merkkejä ovat haavan pinta, verenvuoto, voimakas kipu ja äänihäiriö.
Massiivisen verenvuodon yhteydessä hengitys voi heikentyä veren pääsyn vuoksi hengitysteihin.
Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen ympäröivien kudosten vaurioituminen on mahdollista. Komplikaatioista on syytä huomioida kurkunpään ahtauma, joka johtuu trauman jälkeisestä turvotuksesta, kurkunpään pareesista, nivelhäiriöstä ja nielemishäiriöstä (hermopäätteiden vaurioitumisesta).
Diagnostiikassa käytetään faryngoskoopiaa, laryngoskoopiaa, röntgenkuvausta, magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa.
Allergiat
Suunielun allergisten vaurioiden riski on suuri ihmisillä, jotka ovat alttiita toistuville allergioille ja joilla on keuhkoastma. Kun kurkun limakalvo joutuu kosketuksiin allergeenin (siitepöly, nukka, villa) kanssa, kehittyy allerginen nielutulehdus.
Limakalvon turvotus johtuu veren nestemäisen osan vapautumisesta verisuonista immuunikomponenttien vaikutuksesta.Kurkun oireiden lisäksi allergiasta ilmenee kliinisiä oireita:
- aivastelu;
- rinorrea, nenän tukkoisuus;
- kutiava iho;
- ihottuma;
- kutisevat silmät;
- dyspeptiset häiriöt.
Yleistyneellä allergisella reaktiolla verenpaineen lasku, sydämen sykkeen nousu ja bronkospasmi ovat mahdollisia.
Kurkun vaurioihin liittyvät sairaudet ovat melko erilaisia. Oireista huolimatta sinun tulee olla tarkkana terveydestäsi. Jos käytetyillä kansanresepteillä ei ole vaikutusta, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.
