Yleisin palatinisten risojen vaurio - näiden imusolmukkeiden kudostulehdus - pidetään klassisena tonsilliittinä tai klassisena tonsilliittinä.
Yleisin palatinisten risojen vaurio - näiden imusolmukkeiden kudostulehdus - pidetään klassisena tonsilliittinä tai klassisena tonsilliittinä.Välttääksesi tarpeettomia lääkkeitä, saadaksesi käsityksen taudin olemuksesta ja arvioidaksesi potilaan kiireellisen tutkimuksen tarpeen lääkärin toimesta, sinun on tiedettävä syyt ja tärkeimmät merkit, jotka luonnehtivat nielurisojen tulehdusta. lapsi.
Miksi risat tulehtuvat
Risat ovat osa immuunijärjestelmää. Ne pystyvät imemään bakteereja ja vieraita hiukkasia sekä kudosten hajoamistuotteita, jotka tunkeutuvat lakunaariseen laitteeseen. On olemassa parillisia ja parittomia risat, joista suurimmat ovat nielurisat - palatine risat, jotka sijaitsevat palatinen kaarien välissä nielun molemmilla puolilla. Ne näkyvät selvästi nielun tähystyksen (nielun tutkimisen) aikana.
Lasten risojen tulehdus johtuu virusten, bakteerien, harvemmin sienten aiheuttamasta infektiosta, jota esiintyy:
- eksogeeninen;
- endogeeninen tapa.
Eksogeeninen reitti toteutuu ilmassa kulkevan mekanismin kautta sekä suoran kontaktin kautta (esim. yhteisiä pyyhkeitä, ruokailuvälineitä käyttämällä). Infektion endogeeninen leviäminen on mahdollista, jos nielurisat ovat jo tulehtuneet (krooninen tonsilliitti) tai suunielun alueella, nenäontelossa on muita kroonisen infektion pesäkkeitä.
Siten risojen tulehdus johtuu tartunta-aineiden tunkeutumisesta niiden limakalvoille.
Vaikka infektio on tulehduksen provosoija, todellisuudessa myös immuunireaktiivisuusasteella on merkitystä. Keho kohtaa jatkuvasti infektioita, ja jos immuunijärjestelmä on vahva, se vastustaa sitä menestyksekkäästi. Samaan aikaan tulehdus on puolustusreaktio taudinaiheuttajaa vastaan. Jos ensisijaiset puolustusmekanismit eivät toimineet ja patogeeninen patogeeni kuitenkin tunkeutui kudoksiin eikä tuhoutunut, tulehdusprosessi alkaa. Tässä suhteessa ei pidä unohtaa vaikuttavia tekijöitä, joiden läsnäolo lisää tulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä:
- Hypotermia.
- Tonsillavamma.
- Kroonisen infektion pesäkkeet.
- Ilmasto-olosuhteiden jyrkkä muutos.
- Riittämätön tai epätasapainoinen ruokavalio.
Yleisimmät angina pectoriksen aiheuttajat ovat virukset (adenovirukset, koronavirukset, Coxsackie-virukset ja ECHO), bakteerit (beetahemolyyttinen streptokokki, stafylokokki). Tässä tapauksessa beetahemolyyttinen streptokokki on vaarallisin ennusteella, koska sen aiheuttamaan infektioon liittyy lukuisia komplikaatioita: glomerulonefriitti, polyartriitti, reuma.
Oireet
Jos risat muuttuvat punaisiksi, mutta niiden limakalvon pinnalla ei ole kalvomaista plakkia tai plakkia, puhutaan katarraalisesta kurkkukivusta. Tämä on klassisen tonsilliitin lievin muoto, joka lapsilla yhdistetään usein nielun tulehdukseen - nielutulehdus. Sitä pidetään kuitenkin lievänä vain verrattuna muihin taudin etenemisvaihtoehtoihin. Pienillä lapsilla jopa katarraalinen angina on tuskallista, ja siinä on voimakas myrkytysoireyhtymä.
Katarraaliselle tonsilliitille ovat ominaisia seuraavat oireet:
- akuutti puhkeaminen;
- kurkkukipu jopa tyhjän kurkun kanssa;
- kuumeen nousu kuumeisiin arvoihin (38-38,9 ° C).
Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla katarraalisen tonsilliitin ruumiinlämpö-indikaattorit voivat vastata subfebriiliarvoja (37,1–37,9 ° C), ja taudille on ominaista kohtalainen myrkytys, yleinen tila on suhteellisen tyydyttävä.
Lapset voivat haastateltuina ilmaista oireita, kuten:
- Heikkous, päänsärky.
- Kuivuus ja ärsytys, pistely kurkussa.
- Kurkkukipu, pahempi nieltäessä.
Palpaatio voi paljastaa alueellisten imusolmukkeiden lievän kasvun ja arkuuden. Katarraalisen angina pectoriksen yhteydessä kaulan turvotusta ei ole, pään liikkeet sivulta toiselle eivät ole vaikeita, vaurion painopiste on juuri palatiniset risat.
Lasten tilaa arvioitaessa ei oteta huomioon vain valituksia, vaan myös objektiivisia yleisiä merkkejä, koska jokainen lapsi (iästä johtuen) ei osaa kertoa häntä vaivaavista oireista. Katarraalista kurkkukipusta kärsivät potilaat muuttuvat oikiksi, voivat näyttää uneliailta, letargisilta, lelut eivät kulje heitä pois ja heidän ruokahalunsa katoaa. Joskus lapset kieltäytyvät kovan kivun vuoksi jopa nestemäisestä ruoasta ja vedestä. Jos esiintyy vakavaa myrkytystä (oksentelua, ulostehäiriöitä), on olemassa nestehukan vaara.
Jos lapsella on tulehtuneet rauhaset, angina pectoris voi korvata follikulaarisella tai lakunaarisella.
Jos katarraalimuodossa vaurio on pinnallinen ja vain limakalvo osallistuu patologiseen prosessiin, lakunaariselle ja follikulaariselle muodolle on ominaista märkivän eritteen kerääntyminen risojen aukkoihin ja follikkeleihin, vastaavasti.
Tällaisille angina pectoris-tyypeille on ominaista vaikea kulku, suuri komplikaatioriski kaikenikäisille lapsille.
Faryngoskooppinen kuva
Faryngoskooppisella kuvalla tarkoitetaan nielun ja risojen limakalvon ominaisuuksia, jotka paljastuvat objektiivisen tutkimuksen aikana. Faryngoskooppi on yksinkertaisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit verrata yleisiä oireita ja valituksia havaittuihin muutosten merkkeihin, vahvistaa tai kumota angina pectoris-diagnoosin.
Katarraalisen kurkkukivun tapauksessa voidaan nähdä:
- risojen, kaarien punoitus ja turvotus;
- risojen lievä nousu ja löystyminen;
- kielen limakalvon kuivuus, sen pinnalla on valkeahko pinnoite.
Johtavat merkit ovat punoitus ja tulehduksellinen turvotus, joiden vuoksi risat kasvavat jonkin verran. Jos lapsen risat olivat suuret ennen nielurisatulehduksen (hypertrofian) oireiden ilmaantumista, ne ovat tutkimuksessa huomattavasti suurentuneet, näyttävät soikeilta ulkonemilta nielun molemmilla puolilla.
Klassisessa tonsilliitin muodossa palatiniset risat voivat tulehtua vain molemmilta puolilta. Joissakin tapauksissa taudin alussa sallitaan ero vasemman ja oikean risan muutoksissa - toisaalta lakunaarinen tai follikulaarinen tonsilliitti ja toisaalta katarraalinen. Yleensä prosessi muuttuu pian märkiväksi molemmissa rauhasissa.
Lapsen tulehtuneet risat ovat tuskallisia, mutta niihin kohdistuva paine katarraalimuodossa ei johda männän vapautumiseen. Myöskään risojen aukoissa ei ole tulppia, mikä voisi viitata tulehdusprosessin krooniseen luonteeseen (krooninen tonsilliitti).
Kielen kuivuus ja löysä, valkeahko tai kellertävä pinnoite sen pinnalla eivät ole spesifinen merkki nielurisatulehduksesta, vaan pikemminkin kuvaavat tulehdusprosessin esiintymistä suunielun alueella ja kehon lämpötilan nousua. Sama plakki voi esiintyä monissa tartuntataudeissa (esimerkiksi nielutulehduksessa); sen havaitseminen ei ole välttämätöntä klassisen angina pectoris -diagnoosin määrittämiseksi.
Erityinen angina pectoris on turvotuksen ja punoituksen puuttuminen nielun limakalvosta, pehmeästä kitalaesta.
Jos tulehdusprosessi kuitenkin vaikuttaa näihin alueisiin, ne puhuvat myös nielutulehduksen esiintymisestä.Tonsillofaryngiitti, kurkkukivun ja nielun tulehduksen yhdistelmä, on yleinen pienillä lapsilla. Pienillä lapsilla voidaan havaita osittaista pehmeän kitalaen turvotusta, johon liittyy angina pectoris.
Diagnostiset ominaisuudet
Erotusdiagnoosi on lääkärin etuoikeus, joka sen toteuttamisprosessissa arvioi valitukset, objektiivisen tutkimuksen tiedot yhdistäen ne yleiskuvaksi. Siitä huolimatta vanhempien ja muiden lasta hoitavien aikuisten on kyettävä erottamaan toisistaan klassinen kurkkukipu, ARVI (akuutti hengitystieinfektio) ja kurkkumätä aiheuttava kurkkukipu - riittää, että ainakin epäilee diagnoosia vakavan sairauden estämiseksi. uhka pienelle potilaalle ajoissa.
Uskotaan, että bakteeriperäinen kurkkukipu erottuu voimakkaan nuhan puuttumisesta, kun taas pienten lasten kurkkukipu johtuu yleensä nenänielun tulehduksesta, nenänielun limakalvon tulehduksesta. Jos lasta tutkittaessa on vaikea hengittää nenän kautta turvotuksen vuoksi, nenästä tulee runsasta vuotoa, nielun takaseinä on pääasiassa punoitusta, ei risat - suurella todennäköisyydellä potilas ei kärsivät kurkkukipusta, mutta ARVI (akuutti hengitysteiden virusinfektio). On syytä muistaa, että ARVI:ssa sekä kaaret että risat muuttuvat punaisiksi vain reunoista. Niiden pinnalla ei ole hyökkäyksiä.
Kurkkumätäen ja klassisen angina pectoris -oireiden vertailu on suositeltavaa lakunaarisessa muodossa - samaan aikaan kurkkumätä voi alkaa yleisenä nielurisatulehduksena, ja tyypillisiä plakkeja ilmaantuu vasta 2-3 päivän kuluttua. Siksi, jos lapsen, jolla on subfebriilikuume, tulehtuneet rauhaset peitetään likaisen keltaisilla tai harmailla päällysteillä, jotka ulottuvat risojen ulkopuolelle, poistetaan vaikeesti ja limakalvosta vuotaa verta plakin poistamisen jälkeen, kurkkumätäten todennäköisyyttä tulee pienentää. harkita ja hakeutunut kiireellisesti lääkäriin. On tärkeää tietää, että vuotavaa nenää, jossa on orofarynxin kurkkumätä, ei yleensä tapahdu.
Risojen punoitus, joka antaa aihetta ajatella kurkkukipua, on ehdoton osoitus lääkärin käynnistä. Lapsi ei tarvitse ensiapua (jos ei ole hypertermistä oireyhtymää, sietämätöntä kipua, toistuvaa oksentelua), mutta poliklinikalla tarvitaan rutiinikäynti lastenlääkärin kanssa diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon määräämiseksi. Joissakin tapauksissa hoitoa tarvitaan sairaalaympäristössä. Angina pectoriksen bakteeriperäisen etiologian vuoksi antibiootteja ei voida jättää käyttämättä.
