Kuuden-kuuden vuoden ikäisillä lapsilla diagnosoidaan usein akuutti kurkunpäätulehdus. Taudin kehittymisen aikana voi esiintyä tulehdusta, joka johtaa kurkunpään ahtautumiseen, mikä vaikeuttaa hengitystä. Tällaista kurkunpäätulehdusta kutsutaan ahtautumaksi, ja se voi johtua allergioista, kurkun vammoista, infektioista. Virusinfektion aiheuttamaa stenosoivaa kurkunpääntulehdusta kutsutaan lantioksi. Rokotuksen ansiosta bakteeri-infektion (kurkkumätä) aiheuttama todellinen lantio on nykyään hyvin harvinaista.
Syitä
Väärä lantio esiintyy useimmiten parainfluenssaviruksen aiheuttamissa akuuteissa hengitystieinfektioissa. Kuuden kuukauden iässä (kun äidin lapselle välittyvä immuniteetti heikkenee) ja enintään kahden vuoden iässä lapsen keho kohtaa ensimmäisen kerran tämän viruksen. Myös akuutin stenosoivan kurkunpäätulehduksen syy voi olla rinovirus, influenssavirus, hengitysteiden synsyyttivirus.
On huomattava, että aikuisilla väärä lantio on erittäin harvinaista. Ratkaisevaa roolia tässä tapauksessa ei ole niinkään aikuisten immuunijärjestelmän kypsyys lapsiin verrattuna, vaan nenänielun elinten rakenteen anatomiset ominaisuudet.
Lapsen kurkunpään rakenne luo suotuisat olosuhteet stenoosin kehittymiselle:
- pehmeä, muokattava rustoinen luuranko;
- kurkunpään pieni koko (lapsilla kurkunpään halkaisija on useita kertoja pienempi kuin aikuisilla, kun taas epiteelisolujen koot ovat samat);
- lyhyt ja kapea nielun eteinen;
- korkealla sijaitsevat äänihuulet;
- nielun limakalvossa on runsaasti soluelementtejä;
- suuri määrä verisuonia kurkunpään limakalvonalaisessa kerroksessa.
Kuuluisa lääkäri E.O. Komarovsky huomauttaa myös, että kaikilla lapsilla varhaisessa iässä on lisääntynyt heijastusherkkyys adduktorilihaksissa, jotka ovat vastuussa glottiksen sulkemisesta, sekä kurkunpään refleksogeenisten alueiden epäkypsyys, mikä on myös sairauden kehittymistä provosoiva tekijä.
Oireet
Useimmiten väärän lantion ilmaantumista edeltää virusinfektion kehittyminen. Siksi taudin alkuvaiheessa flunssalle ominaiset oireet ovat ominaisia: vuotava nenä, huonovointisuus, kuume, kurkkukipu. Jos infektio on aiheuttanut väärän lantion esiintymisen, yllä olevat oireet liittyvät:
- käheys, voimakas äänen käheys sen menetykseen asti;
- kuiva, kiusallinen, haukuva yskä;
- meluisa, hengenahdistus, lapsella on vaikeuksia hengittää ilmaa kurkunpään turvotuksen vuoksi;
- siniset huulet, nasolaabiaalinen kolmio, ihon kalpeus;
Tärkeä! Myöhemmissä vaiheissa turvotus kehittyy, kun kurkunpään aukko pienenee jyrkästi, voi ilmaantua merkkejä hypoksiasta, tajunnan menetyksestä ja tukehtumisesta.
Useimmiten väärän lantion hyökkäykset tapahtuvat yöllä, kun lapsi nukkuu. Asiantuntijat antavat tämän ilmiön johtuvan useista tekijöistä:
- parasympaattisen hermoston lisääntynyt sävy lapsuudessa, mikä lisääntyy yöllä, mikä aiheuttaa lisääntynyttä eritystä ja henkitorven ja keuhkoputkien lihasten supistumisaktiivisuuden lisääntymistä;
- vaaka-asennossa, mikä heikentää keuhkojen tyhjennyskykyä.
Komarovsky keskittyy myös niin sanottuihin "sosiaalisiin" syihin yöllisten lantiohyökkäysten kehittymiseen. Todellakin, usein huoneessa, jossa lapsi nukkuu, ilman lämpötila nousee huomattavasti, minkä seurauksena kosteus vähenee. Huoneen ilman lämpötilan tulee olla 18-20 astetta, kosteuden tulee olla vähintään 50%. Jos lapsella on akuutti hengitystieinfektio, huoneen suositeltava ilmankosteus on noin 70 % ja lämpötila ei saa ylittää 18 astetta.
Yökohtausten kesto väärällä lantiolla on yleensä noin puoli tuntia, jonka jälkeen lapsi nukahtaa uudelleen. Tyypillinen merkki väärästä lantiosta on kohtausten säännöllinen toistuminen.
Vaikean meluisan hengityksen esiintyminen ahtautuvassa laryngotrakeiitissa johtuu kurkunpään ontelon merkittävästä kaventumisesta ja tuotetun ysköksen määrän voimakkaasta lisääntymisestä. Hengityksen määrä riippuu suoraan taudin vakavuudesta. Myös patologian kehittymisprosessissa keho yrittää kompensoida sisäänhengitetyn tilavuuden puutetta lisäämällä otettujen hengitysten määrää - hengenahdistus kehittyy.
Kehitysvaiheet
Väärä lantio on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa. Jokaisella lapsella on erilainen lantiomuoto ja sen vakavuusaste vaihtelee. Ahtauman vaiheesta riippuen tarvitaan erilaisia hoitoja.
- Ahtauman ensimmäinen vaihe on kompensoitu ahtauma. Tässä tapauksessa kaikki tyypilliset stenosoivan kurkunpäätulehduksen merkit ilmenevät: ahdistus, meluisa, nopea hengitys, hengenahdistus hengitettäessä. Tässä vaiheessa potilas ei kuitenkaan koe hapenpuutetta, joten yleinen tila pysyy tyydyttävänä. Tämä taudin kehitysvaihe voi kestää useista tunteista muutamaan päivään, eikä asianmukaisella hoidolla vaadi sairaalahoitoa.
- Ahtauman toista vaihetta kutsutaan subkompensoiduksi. Tässä tapauksessa väärän lantion pääoireet voimistuvat: hengitys kuuluu etäältä, hengitysvaikeudet jopa levossa, jatkuva hengenahdistus hengitettäessä. Myös hengityselinten lihasten työ lisääntyy ahtauman ilmenemisen kompensoimiseksi, on voimakasta jännitystä, iho muuttuu vaaleaksi, havaitaan nasolaabiaalisen kolmion alueen syanoosi ja sydämen syke kiihtyy. Tässä vaiheessa ahtauma voi kestää jopa viisi päivää ja olla joko pysyvä tai koostuu erillisistä kohtauksista.
- Taudin kolmas vaihe on dekompensoitu ahtauma. Tämä on taudin myöhäinen vaihe, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Tyypillisiä ilmenemismuotoja: selvä hengitysvajaus, hengityslaitteiden lihasten toimintojen jyrkkä lisääntyminen, jonka työ ei usein riitä kompensoimaan hengitystä, joten hiilidioksidin määrän lisääntyminen, joka provosoi hengityselinten toiminnan alkamista. uneliaisuus, vaikea käheys. Mitä tulee yskään, stenoosin kehittyessä siitä tulee vähemmän selvä, pinnallinen, hiljainen. Hengenahdistus ilmenee sisään- ja uloshengityksen yhteydessä, hengitys on epäsäännöllistä, kylkiluissa ja palleassa on epätyypillisiä liikkeitä.
- Ahtauman neljäs vaihe on asfyksia (äärivaihe). Tämä on taudin viimeinen vaihe, jossa lapsi joutuu koomaan, tilaan liittyy usein kouristuksia, ruumiinlämmön jyrkkä lasku (se voi usein pudota alle 36,6 astetta). Hengitys stenoosin äärivaiheessa on erittäin tiheää, pinnallista. Tässä vaiheessa on tarpeen suorittaa useita elvytystoimenpiteitä hengityksen palauttamiseksi ja hapen toimittamiseksi keuhkoihin.
Tärkeä! Huolimatta siitä, että taudilla on neljä vaihetta, väärä lantio voi kehittyä alkuvaiheesta tukehtumiseen vain yhdessä päivässä.
Diagnostiikka
Diagnoosi väärästä lantiosta ei usein ole vaikeaa, koska taudilla on tyypillinen kliininen kuva. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää sulkea pois todellisen lantion esiintyminen, koska tämä tauti on vaarallisempi ja vaatii erityishoitoa. Tämä tehdään sivelemällä määrittämään Lefflerin basillin esiintyminen (BL-analyysi).
Väärän lantion diagnosointimenetelminä he käyttävät:
- lääkärin yleinen tutkimus, kurkunpään elinten tilan alustava arvio;
- kokeena taudin aiheuttaneen infektiotyypin arvioimiseksi;
- verikoe tulehduksen luonteen määrittämiseksi;
- laryngoskoopia ahtauman asteen arvioimiseksi;
- pulssioksimetria hypoksian havaitsemiseksi ja sen asteen määrittämiseksi;
- menetelmät veren kaasukoostumuksen arvioimiseksi.
Diagnoosin yhteydessä on tärkeää erottaa väärä lantio muista syistä, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita: vieraan esineen esiintyminen, kasvaimet, nielun takapaise ja muut tilat, jotka voivat häiritä kurkunpään normaalia läpikulkua.
Hoito
Sairauden kehityksen alkuvaiheessa sekä myöhemmissä vaiheissa ennen ambulanssilääkäreiden saapumista vanhemmat voivat itsenäisesti antaa ensiapua lapselle.
- Ensimmäinen asia, jonka vanhemman tulisi tehdä, on rauhoittaa lapsi. Hermostuneisuus johtaa kurkunpään lihasten jännityksiin, mikä voi entisestään pahentaa potilaan tilaa.
- Väärän lantion ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen helpottaa hapen pääsyä: riisua tiukat vaatteet, tuuleta huone, jossa lapsi on. Sinun tulee myös asettaa optimaalinen kosteus (ilmankostuttimen, märkäpuhdistuksen, vesisäiliöiden avulla) ja ilman lämpötilan (enintään 18 astetta).
- Jos ruumiinlämpö on kohonnut, anna kuumetta alentavia lääkkeitä (Parasetomoli, Ibuprofeeni sopivassa ikäkohtaisessa annoksessa), koska lämpötilan noustessa hengitys tihenee, mikä voi pahentaa hengitysvaikeuksia ja ahtautumista.
- Myös monet lääkärit suosittelevat häiritsevien menetelmien käyttöä viruslantion hoitoon, esimerkiksi kuumia kylpyjä käsille ja jaloille, jotka edistävät verenkiertoa raajoissa. Vasta-aihe tässä tapauksessa on kohonnut ruumiinlämpö.
Tärkeä! Tohtori Komarovsky E.O. ei suosittele häiritsevien toimenpiteiden käyttöä ahtauman toisessa ja kolmannessa vaiheessa, koska nämä toimet voivat vain kääntää huomion tärkeämmistä hoitotoimenpiteistä ja pahentaa potilaan tilaa.
- Alkalisilla inhalaatioilla on selvä terapeuttinen vaikutus väärän lantion kanssa. Tätä varten voit käyttää kivennäisvettä Borjomi, Polyana Kvasova tai valmistaa liuos itse (tl ruokasoodaa liuotettuna litraan keitettyä vettä). Tämä toimenpide auttaa ohentamaan kertynyttä limaa ja helpottaa sen poistamista, mikä auttaa vähentämään kurkunpään lihasten jännitystä ja helpottaa huomattavasti hengitysprosessia.
- Myös mukolyyttisten ja yskänlääkkeiden (ACC, Ambroxol) käytön on osoitettu nesteyttävän ja poistavan viskoosisia eritteitä.
- Jos jostain syystä hengittäminen on mahdotonta, voit antaa lapselle emäksistä vettä. Tässä tapauksessa tulee käyttää lämmintä liuosta, juoda se pienissä kulauksissa, mikä johtaa kurkunpään ruston vähenemiseen ja liman poistumiseen hengitysteistä.
- Runsas nesteen juominen on myös aiheellista väärän lantion hyökkäyksen yhteydessä. Neste auttaa kosteuttamaan limakalvoja, nesteyttämään viskoosisia eritteitä ja vähentämään kehon yleistä myrkytystä. Tässä tapauksessa on parempi juoda lämmintä vettä tai, kuten Komarovsky suosittelee, kuivattujen hedelmien kompottia. Sinun tulisi sulkea pois hiilihapotetut juomat, maito ja mehut, jotka voivat aiheuttaa ylimääräisen allergisen reaktion.
- Hätätilanteissa voit poistaa kertyneen liman keinotekoisesti provosoidun oksentamisen avulla.
- Turvotuksen vaikeusasteen vähentämiseksi on käytettävä asianmukaisia lääkkeitä: antihistamiineja (Zodak, Suprastin, Diazolin), inhalaatioita vasokonstriktoritippoilla (Nazivin) tai yksinkertaisesti tiputtamalla ne nenään, inhalaatioita hormonaalisilla lääkkeillä (prednisoloni, deksametasoni).
- Diureettien luokkaan kuuluvat lääkkeet (Furosemidi) auttavat myös poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta ja vähentämään turvotusta.
- Nenänielun lihasten sävyn vähentämiseksi käytetään antispasmodisia lääkkeitä, esimerkiksi No-shpu, Papaverine.
Kun lääkäri on saanut selville väärän lantion aiheuttaneen taudin syyn, hoitoa voidaan tarvita infektion torjumiseksi. Joten jos taudin aiheuttaa virus ja väärän lantion tapauksessa näin on useimmiten, oireenmukaiseen hoitoon tulee liittää viruslääkkeitä (Groprinosin, Amizon), jos syy on bakteeri-infektio, hoito suoritetaan antibiooteilla (Augmentin, Sumamed).
Äärimmäisen vaikeissa tilanteissa, joissa on tukehtumisuhka, käytetään menetelmiä hengitysteiden avoimuuden kiireelliseen palauttamiseen: intubaatio (erityisen letkun vieminen kurkunpäähän ja henkitorveen) tai trakeostomia (kanyylin vieminen henkitorveen tai henkitorven seinämän ompeleminen iho).
Ennaltaehkäisy Komarovskyn mukaan
Mikä tahansa sairaus on parempi ehkäistä. Siksi on tarpeen kiinnittää huomiota väärän lantion ehkäisyyn. Virussairauden tai vilustumisen ensimmäisten merkkien yhteydessä Komarovsky suosittelee kolmen perussäännön noudattamista:
- Älä ruoki vauvaasi ennen kuin hän pyytää.
- Juo runsaasti nesteitä, paras vaihtoehto on kuivattujen hedelmien kompotti.
- Tarjoa puhdasta, viileää ja kosteaa sisäilmaa, pidennä raittiissa ilmassa kävelyjen kestoa.
Myös väärän lantion ja muiden virusinfektioiden tehokas ehkäisy on kodin siisteys ja lastenhuoneen oikea järjestely, jossa ei pitäisi olla mattoja, suuri määrä kirjoja ja pehmoleluja - asioita, joihin kerääntyy pölyä. Nenänielun limakalvon kosteuttamiseksi on suositeltavaa huuhdella nenä suolaliuoksella.
