Siten 1. asteen palatinisten risojen väliaikainen hypertrofia on muunnelma tartuntataudin akuutin ajanjakson normista. Rauhasten suurentuminen 2 ja 3 asteeseen johtaa taudin oireiden ilmaantumiseen ja vaatii hoitoa. Usein patologia esiintyy lasten keskuudessa.
Glandulaarinen hypertrofia voi kehittyä rinnakkain nielun tai kielirisojen lisääntymisen kanssa. Usein rauhasten lisääntyminen diagnosoidaan adenoidien taustalla ja päinvastoin.
Tonsillat voidaan luokitella koostaan riippuen seuraavasti:
- 1 aste - jolle on ominaista kurkun luumenin väheneminen kolmanneksella;
- toisessa asteessa - halkaisija on kaventunut 2/3;
- kolmannelle asteelle on ominaista risojen pintojen yhdistäminen, mikä sulkee kurkun luumenin kokonaan.
Hypertrofian syyt
Ei ole mahdollista sanoa tarkalleen, miksi rauhanen hypertrofoituu. Voimme kuitenkin sanoa luottavaisesti, että tämä on kehon suojaava reaktio epäsuotuisan tekijän toimintaan.
Lapsilla immuunijärjestelmän alikehityksestä johtuen imukudos on hyvin vaihtelevaa, joten sen liikakasvuun ei vaadita haitallisen tekijän pitkäaikaista vaikutusta.
Altistavat tekijät, jotka aiheuttavat lymfoidikudoksen lisääntymistä, jotka aiheuttavat lasten risojen liikakasvua, ovat:
- heikentynyt immuunipuolustus;
- kroonisen patologian paheneminen;
- väärä ravitsemus;
- usein esiintyvät infektiot (ARVI, flunssa);
- infektion esiintyminen kurkussa (nielutulehdus) tai nenänielussa (sinusiitti);
- krooninen tonsilliitti, kun mikrobit kerääntyvät limakalvon laskoksiin, mikä tukee tulehdusreaktiota;
- raskas fyysinen aktiivisuus;
- kuiva saastunut ilma;
- ammatillista haittaa.
Huomaa, että lapset, joiden vanhemmat kärsivät adenoideista tai joilta on poistettu risat, eli joilla on perinnöllinen rasitus, kärsivät useammin.
Miten se ilmenee?
Kun otat yhteyttä otolaryngologiin, useimmissa tapauksissa lymfoidikudoksen lisääntyminen diagnosoidaan paitsi rauhasten, myös nielurisojen lisäksi. Kliinisten oireiden vakavuus riippuu risojen hypertrofian asteesta ja kurkunpään päällekkäisyydestä.
Kun yrität tutkia itsenäisesti risat peilistä, vain toisessa ja kolmannessa asteessa voit huomata niiden lisääntymisen. 1. asteen kasvut eivät ole niin havaittavissa, joten henkilö ei kiinnitä huomiota oireisiin. Vähitellen, kun asteen 2 nielurisojen hypertrofia kehittyy, sairauteen viittaavia merkkejä alkaa ilmaantua. Kun rauhaset kasvavat, ne juotetaan keskenään ja palatiinin kielen väliin.
Koostumuksen mukaan risat tiivistyvät hyperemialla (tulehduksella) tai vaalean keltaisella värillä. Voit kliinisesti havaita risojen liikakasvun seuraavien merkkien perusteella:
- lapsi alkaa hengittää raskaasti, tämä on erityisen havaittavissa, kun hän pelaa ulkopelejä;
- nielemisvaikeudet;
- nielussa on vieras elementti;
- ääni muuttuu, muuttuu nenäksi. Joskus ei ole mahdollista ymmärtää, mitä lapsi sanoo ensimmäisellä kerralla, koska jotkut äänet ovat vääristyneitä;
- joskus havaitaan kuorsausta ja yskimistä.
Lymfoidikudoksen lisääntymisen myötä kiinteän ruoan kulkeutuminen vaikeutuu. Risojen tulehduksen yhteydessä kehittyy angina. Sille on ominaista:
- akuutti puhkeaminen;
- tilan nopea heikkeneminen;
- kuumeinen hypertermia;
- märkivä plakki risat, follikulaarinen märkiminen, mätä ja aukkoja.
Diagnostinen tutkimus
Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin:
- ensimmäisessä vaiheessa lääkäri tutkii valituksia, tutkii niiden ulkonäön piirteitä ja analysoi myös elämänhistoriaa (elinolosuhteet, menneet ja olemassa olevat sairaudet). Lisäksi alueelliset imusolmukkeet tutkitaan tulehduksen varalta;
- toisessa vaiheessa suoritetaan pharyngoskopia, jonka avulla voidaan tutkia risojen tilaa, arvioida prosessin esiintyvyyttä ja määrittää lymfoidikudoksen leviämisaste. Myös rinoskopiaa suositellaan;
- Kolmas vaihe sisältää laboratoriodiagnostiikan. Tätä varten potilas lähetetään mikroskopiaan ja viljelyyn. Tutkimusmateriaalina on vanupuikko risoista.
Analyysien avulla on mahdollista vahvistaa tai sulkea pois rauhasten tarttuva vaurio sekä määrittää mikrobien herkkyys antibiooteille.
Komplikaatioiden tunnistamiseksi tehdään otoskopia, jäykkä endoskopia, fibroendoskopia ja ultraääni. Diagnoosin yhteydessä hypertrofia on erotettava kroonisesta tonsilliittista, onkopatologiasta ja paiseesta.
Hoidon konservatiivinen suunta
Ennen kuin päätetään, mitä hoitoon käytetään, on tarpeen analysoida diagnoosin tulokset. Erityisesti on otettava huomioon lymfoidikudoksen lisääntymisaste, infektion ja tulehduksen esiintyminen.
Järjestelmätoiminnolle voidaan määrittää seuraavat:
- antibakteeriset aineet (Augmentin, Zinnat);
- viruslääkkeet (Nazoferon, Aflubin);
- antihistamiinit, jotka vähentävät kudosturvotusta (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitamiiniterapiaa.
Paikallisia vaikutuksia varten näytetään kurkun huuhtelu liuoksilla, joilla on antiseptisiä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Furacilin, Chlorhexidine, Givalex ja Miramistin sopivat toimenpiteeseen. Huuhtelut yrttien (kamomilla, siankärsämö, salvia) keittämällä ovat myös sallittuja.
Voitele risat tarvittaessa liuoksilla, joilla on antiseptinen, kuivaava ja kosteuttava vaikutus. Lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi riittävästi on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä ja suorittaa diagnostiikka. Hyvä tulos voidaan saavuttaa vahvistamalla samanaikaisesti immuunipuolustusta.
Kirurginen interventio
Asteen 3 palatiinin nielurisojen hypertrofiaa lapsilla tulee hoitaa kirurgisesti. Tällaisella rauhasten lisääntymisellä ei vain sairauden oireet häiritse, vaan myös komplikaatioita ilmenee. Hengityshäiriö on täynnä hypoksiaa, josta lapsi on uninen, tarkkaavainen ja oikukas.
Risojen poisto eli nielurisojen poisto kestää enintään 50 minuuttia.
Leikkaukseen valmistautumista varten sinun on suoritettava täydellinen tutkimus vasta-aiheiden tunnistamiseksi.
Kirurginen toimenpide voidaan sietää, jos:
- tartuntataudin akuutti kulku;
- kroonisen patologian paheneminen;
- koagulopatia;
- hallitsemattomat hermoston sairaudet (epilepsia);
- vaikea keuhkoastma.
Kuultuaan otolaryngologin kanssa voidaan harkita adenoidien poistamista yhdessä rauhasten kanssa niiden liikakasvun vuoksi. Ennen leikkausta on tarpeen selvittää paikallispuudutteiden (novokaiini, lidokaiini) allergisten reaktioiden esiintyminen.
Leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Tämän määrittää anestesiologi keskustelun aikana ja diagnoosin tulosten mukaan.
Yleensä nielurisojen poisto suoritetaan suunnitellusti, joten voit tutkia lapsen täysin, mikä estää komplikaatioita ja helpottaa leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa.
Sairaalahoito leikkausta varten suoritetaan, kun lapsi:
vaikea hengitys;- kuorsata;
- muuttunut puhe;
- 3. asteen palatinisten risojen hypertrofia.
vaikea hengitys;Leikkauksen jälkeisenä aikana sekä ennen leikkausta vanhempien tulee olla lähellä lasta.Tämä rauhoittaa häntä hieman ja helpottaa kirurgien työtä. Jos lapsi on emotionaalisesti labiili, jotta se ei vetäytyisi lääkintähenkilöstön käsistä leikkauksen aikana, valitaan yleisanestesia.
Välittömästi leikkauksen jälkeen yskiminen ja puhuminen on kiellettyä, jotta verisuonia ei vaurioita ja verenvuotoa ei aiheuteta.
Älä huolestu, jos lapsi vuotaa runsaasti sylkeä veren kanssa. Lääkärin kanssa sovittuna voit juoda vettä muutaman tunnin kuluttua, mieluiten pillin läpi.
Toisesta päivästä lähtien nestemäiset ruoat, kuten jogurtti, kefiiri tai liemi, ovat sallittuja. Hampaiden harjausta kannattaa lykätä muutamalla päivällä. Korostamme, että leikkauksen jälkeen se voi:
- arkuus ilmaantuu nieltäessä vasteena kudosvauriolle. Kivun vähentämiseksi määrätään kipulääkkeitä;
- subfebriili hypertermia;
- alueellinen lymfadeniitti;
- kuoret kurkussa;
- verta syljessä.
Kotiuttaminen on mahdollista 10 päivässä, mutta tämä ei tarkoita, että voit palata normaaliin elämääsi. On myös kiellettyä syödä kiinteää ruokaa, kuumia juomia ja raskasta fyysistä toimintaa. On tarpeen muistaa säästävä äänitila.
Kun risat kasvavat hieman, lääkärin dynaaminen lasten tarkkailu on välttämätöntä, koska he voivat normalisoida risojen koon. Leikkauksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, joten sitä pidetään yksinkertaisena otolaryngologiassa.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Lapsen pelastamiseksi leikkauksesta riittää, että noudatat seuraavia suosituksia:
- käy säännöllisesti hammaslääkärissä rutiinitarkastuksissa, koska karies on krooninen infektio;
- hoitaa ajoissa kurkun (tonsilliitti) ja nenänielun (sinusiitti) tulehdusta ja infektioita;
- ehkäistä sisäelinten kroonisia sairauksia;
- syödä kunnolla;
- anna riittävästi aikaa nukkua ja levätä;
- kävele usein raikkaassa ilmassa;
- tuuleta huone säännöllisesti, tee märkäpuhdistus ja kostuta ilmaa;
- harrastaa urheilua (uinti, pyöräily);
- välttää kosketusta allergeenien kanssa;
- olla mahdollisimman vähän kontaktia tartuntatauteja sairastavien ihmisten kanssa;
- älä vieraile ruuhkaisissa paikoissa flunssaepidemian aikana;
- karkaistu;
- kehon parantamiseen merenrannalla, metsävyöhykkeellä tai vuoristoisella alueella sijaitsevissa sanatorioissa.
Lasten risojen hypertrofia on melko yleinen patologia, mutta tämä ei tarkoita, että sitä ei voitaisi välttää. Lapsen terveyteen tulee kiinnittää huomiota syntymästä lähtien, jotta elämälle voidaan rakentaa vankka perusta.
