Kurkkukipu on ensimmäinen merkki suunielun tulehduksesta. Raskaudenaikainen nielutulehdus on melko yleinen, mutta kaikki eivät tiedä, kuinka vaarallista se voi olla. Komplikaatioiden kehittymisen riski riippuu taudin syystä sekä immuunijärjestelmän suojaavasta voimasta. Raskauden aikana naisen immuniteetti heikkenee merkittävästi, joten kaikki negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa tulehduksen ilmaantumista nieluun.
Nielutulehdus voi johtua infektiosta tai ei-tarttuvista tekijöistä:
- altistuminen matalille lämpötiloille. Tämä voi olla paikallinen vaikutus (kylmien juomien, jäätelön juominen) sekä yleinen hypotermia, jos nainen joutuu sateeseen tai pukeutuu kevyesti kylmällä säällä;
- kiinteän ruoan (pähkinät, keksejä) limakalvon trauma;
- maha-suolikanavan sairaudet, jotka ilmenevät mahalaukun sisällön heittämisestä ruokatorveen. Tällaisia oireita havaitaan gastroesofageaalisen refluksitaudin tai tyrän yhteydessä;
- nenätippojen pitkäaikainen käyttö, joilla on verisuonia supistava vaikutus.
Nämä tekijät voivat aiheuttaa nielutulehdusta raskauden aikana, mutta niillä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön. Sairauden vaara kasvaa, jos limakalvon ärsytyksen ja tulehduksen taustalla se saa tartunnan paikallisen suojan heikkenemisen vuoksi.
Nielutulehduksen tarttuva muoto
Raskaana olevan naisen kehon infektiota enintään 12 viikon ajan pidetään vaarallisimpana, koska on olemassa riski, että elinten muniminen alkiossa rikkoutuu. Mikä tahansa infektio voi aiheuttaa sikiön jäätymisen tai spontaanin abortin.
Kun termi kasvaa, yleistynyt infektio voi johtaa istukan patologiaan (ennenaikainen irtoaminen, sikiön vajaatoiminta), joka ilmenee sikiön hypoksiana. Riittämätön hapen ja ravintoaineiden saanti hidastaa syntymättömän lapsen kehitystä ja altistaa vikojen ilmaantumiselle. Kolmannen kolmanneksen osalta on olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski.
Tartuntanielutulehduksen vaara piilee virusten, bakteerien ja sienten elinaikana vapautuvien toksiinien vahingollisessa vaikutuksessa. Ensimmäinen raskauskolmannes on erityisen vaarallinen, jolloin istukka ei ole vielä täysin muodostunut, joten infektio voi helposti tunkeutua alkion läpi.
Sieni-nielutulehdus
Sieniperäisellä kurkun rajoitetulla tulehduksella ei ole myrkyllistä vaikutusta sikiöön, koska infektio ei leviä verenkierron kautta eikä tunkeudu alkion läpi. Normaalisti sieni-patogeenejä on suunielassa, mutta ne eivät provosoi taudin kehittymistä.
Raskauden aikana heikentyneen immuniteetin taustalla niiden aktivoituminen ja intensiivinen lisääntyminen ovat mahdollisia, mikä johtaa pharyngomykoosin oireiden ilmaantumiseen:
- hikoilu, kuivuus, polttava tunne suunielussa;
- epämukavuus kurkussa;
- arkuus nieltäessä;
- valkoinen kukinta limaisen juoksevan koostumuksen päällä;
- epämiellyttävä haju.
Sieni-infektion yleistyminen lisää riskiä:
- spontaani abortti, joka johtuu kohdun sävyn lisääntymisestä kehon vakavan myrkytyksen taustalla. Tämä on vaarallisinta raskauden ensimmäisinä kuukausina;
- ennenaikainen synnytys. Se on tyypillistä kolmannelle kolmannekselle kohdun korkean sävyn vuoksi;
- alkion heikentynyt kehitys johtuen huonosta ravitsemuksesta ja riittämättömästä hapen saannista myrkkyjen vaikutuksesta istukan kautta;
- haitallinen sepsis sikiössä. Se kehittyy erittäin pitkälle edenneissä tapauksissa ja on kohtalokas;
- suun, nenän ja ihon kandidoosi lapsella. Infektio tapahtuu sen kulkiessa synnytyskanavan läpi, kun naisella on nielumykoosin lisäksi sammas.
Viruksen aiheuttama kurkkukipu
Tartuttava nielutulehdus raskauden aikana voi johtua naisen kehon tartunnasta virusmikro-organismeilla tai "lepotilassa" olevien virusten aktivoitumisesta, esimerkiksi herpesvirus. Kurkun limakalvon vaurioituminen voi tapahtua patogeenisten mikro-organismien suorana vaikutuksena tai olla yksi influenssan tai tuhkarokon oireista.
Istukka pystyy kuljettamaan läpi monenlaisia viruksia, mutta kaikki eivät ole myrkyllisiä alkiolle. Se riippuu mikrobityypistä ja sen ominaisuuksista. Infektio raskauden ensimmäisinä kuukausina on täynnä synnynnäisiä vikoja sisältävän lapsen syntymää.
Erikseen on sanottava immunologisen toleranssin kehittymisen riskistä, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei pysty tuottamaan vasta-aineita, kun se kohtaa uudelleen viruksen.
Ensimmäinen infektio tapahtuu synnytystä edeltävänä aikana ja myöhemmät kontaktit tapahtuvat syntymän jälkeen.
Huomaa, että raskaana olevan naisen taudin vakavuus ei aina vastaa alkiovaurioiden astetta.
Synnytyskäytännössä on monia tapauksia, joissa sikiön virusalkiot kehittyivät naisen taudin lievällä kululla. Nopeasti kasvavat kudokset ovat herkimpiä virusmyrkkyille, erityisesti istukan ja organogeneesin aikana. Alkion kudokset, jotka ovat intensiivisessä kehitysvaiheessa, muuttavat myrkyllisen vaikutuksen alaisena rakennettaan aiheuttaen vikojen ilmaantumista.
Viruksista, jotka voivat aiheuttaa kurkkukipua, kannattaa korostaa herpes, flunssa, vihurirokko, vesirokko ja tuhkarokko. Suurin riski kehityshäiriöistä on vihurirokkovirus. Leesion vakavuus riippuu raskauden kestosta. Raskaana olevan naisen vihurirokon kulun taustalla alkion infektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tapahtuu 80 prosentissa tapauksista, sitten taajuus on melkein puolittunut.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tartunnan saaneista alkioista 25 prosentilla on kehityshäiriöitä. Virus pääsee istukan ja sikiön verisuoniin, mikä ilmenee endokardiumin vaurioina. Toksisen vaikutuksen seurauksena kuolleet kudokset kulkeutuvat veren mukana muihin elimiin tartuttaen niitä.
Kun kohdunsisäinen infektio muuttuu krooniseksi, virus erittyy virtsan, hengityselinten ja ulosteiden kautta. Alkion infektio ilmenee synnynnäisinä sydänvioilla, kuuroudella, näköpatologialla ja mikrokefalialla.
Todettuaan vihurirokon ensimmäisen kolmanneksen aikana synnytyslääkärit vaativat raskauden keskeyttämistä.
Herpeettinen infektio kehossa ei ole aktiivinen, mutta raskaus voi olla syy sen aktivoitumiseen.
Herpeettinen nielutulehdus on turvallinen sikiölle, jos kurkkukipu on ainoa virusinfektion ilmentymä. Jos raskaana olevalla naisella on herpeettistä ihottumaa sukupuolielimissä, synnytyslääkärit suosittelevat keisarileikkausta.
Tämä johtuu vauvan suuresta infektioriskistä sen liikkuessa synnytyskanavan läpi.
Lapsilla herpesinfektio ilmenee kuudentena-kahdeksantena päivänä syntymän jälkeen myrkytyksenä, keltaisuutta, kuumetta, kohtauksia, sinistä ihoa, ihottumaa sukupuolielimissä ja verenvuotoa.
Raskaana olevalla naisella, jolla on nielun tähystys, havaitaan rakkuloita, joissa on seroosisisältö, jotka itsestään avautumisen jälkeen jättävät haavaumia limakalvolle. Tässä tapauksessa limakalvo on hyperemia ja jossain määrin turvonnut.
Tuhkarokko ja vesirokko ovat erittäin harvinaisia raskauden aikana, mutta näitä infektioita ei pidä unohtaa. Raskauden ja sikiön osalta infektio on täynnä spontaania aborttia sekä ennenaikaista synnytystä. Vesirokko, joka on siirtynyt raskauden viimeisinä kuukausina, ilmenee lapsella ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen ihottumana.
Eniten huomiota kiinnitetään influenssan aiheuttamaan nielutulehdukseen. Sen esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla on huomattavasti suurempi verrattuna ajanjaksoon ennen sikiön hedelmöitystä.Viruksen tunkeutumista istukan kautta alkioon ei ole todistettu, mutta monet asiantuntijat huomauttavat, että synnynnäisiä vikoja sekä keskenmenoja siirretyn flunssan yhteydessä syntyy usein.
Influenssassa negatiivista vaikutusta sikiöön ei aiheuta niinkään viruspatogeeni kuin vakava myrkytysoireyhtymä, kuume ja sikiön vajaatoiminta, joka aiheuttaa sikiölle hypoksian.
Influenssainfektion aiheuttamat spontaanit abortit johtuvat alkion kudosten verenvuodoista.
Bakteeriperäinen nielutulehdus
Bakteerit, kuten muutkin tarttuvia mikro-organismeja, voivat aiheuttaa nielutulehdusta raskaana oleville naisille. Bakteeriperäinen paikallinen tulehdus ei ole vaarallinen naiselle ja sikiölle, mutta infektion yleistyessä kehittyy vakava myrkytys. Streptokokkipatogeenien vaara on munuaiskudoksen, sydänlihaksen ja emättimen mikroflooran vaurioitumisen suuri riski.
Seurauksena patogeenisten mikrobien vallitsemisesta kasvistossa on ennenaikainen synnytys ja spontaani abortti. Lapsen infektio voi tapahtua synnytyksen aikana, minkä seurauksena vastasyntyneen sepsis kehittyy. Patologian riski kasvaa pitkittyneen vedettömän ajanjakson myötä.
Kurkkukipu voi johtua myös gonokokeista ja klamydiasta.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- henkilökohtaisen hygienian noudattaminen;
- maskin käyttö kommunikoinnissa potilaiden kanssa, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita;
- huoneen tuulettaminen ja ilman kostutus;
- synnytyslääkärin tarkkailu;
- säännöllinen tutkimus;
- runsas lämmin juoma;
- vitamiiniruokaa.
Kun nielutulehdus diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, seuraukset voivat olla arvaamattomia, jos olet huolimaton hoidosta ja terveydestäsi. Raskausaikana naisen on oltava erityisen tarkkaavainen itselleen tietäen, että syntymättömän lapsen elämä riippuu siitä.
