Henkitorvi on elintärkeä elin, joka siirtää ilmaa hengitysteitä pitkin kurkunpäästä keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Tässä suhteessa hengitysteiden tässä osassa esiintyvä patologinen prosessi voi olla vakava komplikaatio kehon hapen toimittamisessa, edistää hengitysvajausta. Henkitorvisyöpä on patologia, joka pahanlaatuisen kulkunsa lisäksi voi johtaa niin vakavaan komplikaatioon kuin hengitysteiden ahtautuminen ja tukehtuminen.
Taudin ominaisuudet
Primaarinen henkitorven syöpä, jolle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen kasvu seinän paksuudessa, on harvinainen patologia. Samaan aikaan sekundaarinen henkitorven syöpä on yleistynyt. Se johtuu siitä, että sen seinämään kasvaa kasvaimia muista läheisistä elimistä. Useimmiten tällainen sekundaarinen patologinen prosessi kehittyy pahanlaatuisen muodostumisen yhteydessä
- kurkunpää;
- kilpirauhanen;
- keuhkoputkien ja keuhkojen alla olevat osat;
- mediastiinin elimet.
Riippuen siitä, mikä kudos on mukana patologisessa prosessissa, seuraavat henkitorven pahanlaatuiset kasvaimet erotetaan:
- sylindrooma, joka kehittyy limakalvojen rauhasten soluista;
- okasolusyöpä, joka vaikuttaa epiteelisoluihin;
- sarkooma, kasvain, joka kehittyy sidekudossoluista.
Tällaiset muodot ovat paljon harvinaisempia:
- retikulosarkooma;
- retikuloendoteliooma;
- neurofibroma jne.
Sylindroomat kehittyvät hitain. Ensimmäiset merkit kasvaimen kasvusta voivat ilmaantua 3-4 vuoden kuluttua. Kuitenkin tulevaisuudessa, kirurgisen hoidon jälkeen, niille on ominaista nopea relapsien ja etäpesäkkeiden kehittyminen. Levyepiteelisyöpä voi ilmetä vasta kahteen vuoteen. Juuri tämä histologinen muoto on yleisin pahanlaatuisissa henkitorven vaurioissa.
Kliiniset oireet
Henkitorven syövän tärkeimmät oireet ovat:
- yskä;
- vaikeuksia hengittää;
- veren sekoitus ysköksessä;
- äänenmuodostustoiminnon rikkominen.
Yskä on varhaisin oire henkitorven vaikutuksesta. Luonteeltaan se on kuiva, paroksismaalinen. Jonkin ajan kuluttua voi ilmestyä ysköstä. Yskän luonne on kuitenkin vaihteleva. Kostuttuaan se voi muuttua takaisin kuivaksi. Tässä tapauksessa yskös voi olla limaista tai märkivää, siinä voi olla veriraitoja. Joissakin tapauksissa se on vaikea erottaa, ja taudin kulku muistuttaa keuhkoastmaa. Muissa tapauksissa yskös yskii helposti ja suuria määriä.
Tässä vaiheessa diagnoosi on vaikeaa, koska tautia peittää henkitorven tulehdusprosessi. Henkitorvisyöpä tulee erottaa tiettyjen patogeenien aiheuttamista sairauksista, tuberkuloosista, kuppasta ja kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta. Diagnoosi on erityisen vaikeaa tapauksissa, joissa on yhdistetty vaurio, pahanlaatuinen kasvain ja tulehdusprosessi.
Seuraava tärkeä oire on hengenahdistus, jonka esiintyminen johtuu hengitysvaikeuksista henkitorven ontelon kaventumisesta. Aluksi se kehittyy vain kuormituksen alaisena. Prosessin leviäminen tekee tämän oireen läsnäolon pysyväksi. Kun kasvain kasvaa, potilas ottaa kehon pakkoasennon istuen.
Prosessin sijainnista riippuen hengenahdistus voi olla luonteeltaan sisään- tai uloshengitystä, eli se ilmenee vain sisään- tai uloshengityksen yhteydessä.
Ylemmän henkitorven, lähellä kurkunpäätä, hengittäminen on pääosin vaikeaa.
Tähän hengityshäiriöön liittyy kaukaa kuuluvia viheltäviä ääniä.
Henkitorven kaventuminen rinnan tasolla johtaa yleensä uloshengityshengityshäiriöön. Tässä tapauksessa diagnoosi tulee suorittaa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoastman kanssa.
Tärkeä tekijä, joka osoittaa kurkunpään ja henkitorven osallistumisen prosessiin, on äänen muutos. Se johtuu hengitysteiden luumenin kaventumisesta sekä äänihuulten hermotuksen rikkomisesta toistuvan hermon vaurioitumisen seurauksena. Kasvainprosessin leviämisen ja ruokatorven osallistumisen myötä nielemisprosessi ja ruokapalan kulkeutuminen on vaikeaa. Samaan aikaan suusta haisee haiseva haju, joka johtuu ruoan pysähtymisestä ja kasvaimen rappeutumisesta.
Verenvuodon kehittyminen todistaa kasvaimen pahanlaatuisesta prosessista. Alkuvaiheessa se ilmenee verijuovina syljessä tai ysköksessä, myöhemmin voi kehittyä verenvuotoa. Suoritettu mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa pahanlaatuisten solujen havaitsemisen ysköksestä.
Diagnostiikka
Tärkein diagnostinen menetelmä on endoskooppinen tutkimus. Ylemmän henkitorven vaurioituessa kurkunpään tähystys voi riittää, keski- ja alahengitorven vaurioituessa diagnoosi voidaan selventää vain trakeoskopialla. Tutkimusta suoritettaessa on otettava huomioon mahdollisuus kehittää sellainen komplikaatio kuin verenvuoto.
Kasvainprosessin luonne on monipuolinen. Patologinen fokus voi esiintyä tasaisena muodostumana, joka peittää osan henkitorven seinämästä, tai se voi näyttää henkitorven onteloon työntyvän ja sitä kaventavan mukulaepiteelin proliferaatiolta. Henkitorvisyöpä voi myös esiintyä renkaan muotoisena infiltraattina.
On mahdollista suorittaa histologinen tutkimus, toisin sanoen selvittää, mitkä solut osallistuivat prosessiin, on mahdollista vasta biopsian jälkeen.
Poistamalla pala patologisesti muuttuneesta kudoksesta ja suorittamalla perusteellinen tutkimus mikroskoopilla on mahdollista tehdä johtopäätös mutatoituneista soluista. Tällainen diagnoosi edistää oikean hoidon määräämistä. Lisäksi monet elämänennusteet perustuvat juuri histologisen tutkimuksen tuloksiin.
Prosessin lokalisoinnin selventämiseksi käytetään myös erilaisia laitteistotekniikoita:
- Henkitorven röntgentutkimus varjoaineen lisäämisellä;
- Kaulan ja sisäelinten ultraääni etäpesäkkeiden määrittämiseksi;
- laskennallinen ja magneettikuvaus.
Laboratoriodiagnostiikka on toissijaista. Täydellinen verenkuva viittaa anemiaan. ESR-indikaattorit osoittavat vakavan patologian kehittymistä kehossa. Kun bakteeri-infektio kiinnittyy, leukosyyttikaavassa voi tapahtua siirtymä vasemmalle.
Taudin kulku
Toisin kuin muut syövät, hoidon määräämisprosessin vaihe ei ole kriittinen. Tämä johtuu siitä, että metastaasit tässä kasvainprosessissa määritetään harvoin.
Potilaiden kuolinsyy on yleensä tukehtuminen, verenvuoto, ei syöpämyrkytys. Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukaisista elimistä - kilpirauhanen, keuhkot, maksa, munuaiset, selkäranka.
Kuinka kauan he elävät henkitorven syövän kanssa, riippuu kasvaimen sijainnista henkitorvessa, kuinka paljon se kaventaa onteloa ja mihin läheisiin elimiin vaikuttaa. Myös taudin histologinen muoto on tärkeä. Sylindroomalle on ominaista hyvänlaatuisin kulku. Tällä lomakkeella 65-85%:lla potilaista havaitaan viiden vuoden eloonjäämisaste. Henkitorven levyepiteelisyövän esiintyminen mahdollistaa vain 40 prosentin potilaista hengissä 5 vuoden ajan.
Henkitorven syövän kemoterapia on tehotonta. Pääasialliset hoidot ovat leikkaus ja sädehoito.
Leikkauksen tehtävänä on leikata pahanlaatuinen kasvain terveistä kudoksista.Kasvainprosessin pyöreän luonteen vuoksi henkitorven poikittaisresektio suoritetaan, sitten haavan reunat ommellaan.
Kuitenkin taustalla olevan kasvaimen sijainnin vuoksi tällainen kirurginen toimenpide on teknisesti vaikeaa. Leikkaus voi koostua vain trakeostoman asettamisesta, henkitorven dissektiosta ja erityisen putken viemisestä sen onteloon. Hengitysprosessi suoritetaan juuri tämän laitteen kautta.
Tässä tapauksessa potilaiden on vaikeampaa elää. Elämänlaatu heikkenee pahasti. Laitettu kanyyli on poistettava kuorien ja liman puhdistamiseksi ja hengitystiet on vapautettava säännöllisesti ysköksestä. Näillä toimenpiteillä pyritään estämään tukehtuminen kuivien kuorien aiheuttaman ontelon tukkeutumisesta.
Henkitorven syövän kehittyminen on yleisintä vanhemmilla miehillä, joilla on pitkä tupakointihistoria. Siksi tästä huonosta tavasta luopuminen voi estää tämän vakavan sairauden.
