Kurkunpään synnynnäisen stridorin hoito lapsella

Kurkunpään stridor lapsilla on oire, joka luonnehtii meluisaa hengitystä. Oireen kliinisiä ilmenemismuotoja ovat hengityksen aikana esiintyvät vihellyksen, nyyhkytyksen tai murisemisen äänet. Tätä tilaa havaitaan 50 prosentilla lapsista, ja useimmiten havaitaan synnynnäinen stridor. Sille on ominaista se, että ensimmäisistä tunteista syntymän jälkeen lapsella on meluisa hengitys huutaessaan, itkeessään tai ruokittaessa.

Yleensä lapsen yleinen tila ei kärsi, hän lihoa, hänen äänensä säilyy. Kuitenkin tilan pahentuessa, mikä on erittäin harvinaista, meluisa hengitys voidaan yhdistää äänen laadulliseen muutokseen, dysfoniaan.

Oireiden kehittyminen

Useimmilla lapsilla nämä kurkunpään patologian oireet häviävät useita tunteja syntymän jälkeen. Muissa tapauksissa tällaisia ​​oireita voi esiintyä 2–3 vuoden iässä. Tässäkään tapauksessa ei kuitenkaan ole syytä huoleen. Tämä oire johtuu lapsen kehon anatomisista ominaisuuksista, kurkunpään ja henkitorven seinämien riittämättömästä tiheydestä lapsilla. Kasvun myötä myös nämä hengitysosat kehittyvät, kurkunpään rusto kehittyy. Ilman kulkemiseen hengitysteiden läpi ei enää liity äänitaustaa.

Synnynnäinen stridor käy läpi useita kehitysvaiheita. Useimmiten vanhemmat ja lääkärit joutuvat käsittelemään ensimmäistä vaihetta, jossa patologinen tila havaitaan vain ensimmäisten tuntien aikana syntymän jälkeen, sitten se kulkee itsestään ilman terapeuttista toimenpiteitä. Jos oireet jatkuvat ajan mittaan, tämä edellyttää lapsen tutkimista, koska tämä oire voi luonnehtia vakavaa patologiaa.

Kolmannen vaiheen synnynnäiselle stridorille on ominaista vakavat hengityshäiriöt, jotka vaativat välitöntä selvitystä ja hoitoa. Neljännelle vaiheelle ei ole ominaista vain meluisa hengitys, vaan myös sen rikkominen, muiden oireiden ilmaantuminen, mikä osoittaa hengitysvajauksen kehittymistä. Tässä vaiheessa on osoitettu, että ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi.

Patologia mukana stridor

Useimmiten meluisalla hengityksellä ilmennyt synnynnäinen patologia on:

• kurkunpään ja henkitorven alikehittyminen, mikä osoittaa seinien heikkoutta;
• hermoston patologia, joka ilmenee äänihuulten halvaantumisena tai kouristuksena, joka pahenee sisäänhengityksen aikana;
• synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tai kasvain kilpirauhasessa, ruokatorvessa;
• limakalvon hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• vieraan kappaleen pääsy kurkunpään onteloon;
• leikkauksen tulos, henkitorven intubaatio ja sen seurauksena turvotuksen kehittyminen, tarttuva prosessi.

Useimmissa tapauksissa stridorin kehittyminen johtuu kurkunpään seinämien synnynnäisestä heikkoudesta.

Tässä tapauksessa kurkunpää ja sen nivelsiteet uppoavat hengitettäessä kurkunpään onteloon, mikä aiheuttaa sen kapenemisen. Tämä tila kehittyy usein keskosilla, jotka kärsivät riisitaudista tai aliravitsemuksesta.

Toinen paikka tämän oireen kehittymisen syistä on äänihuulten hermotuksen ja halvaantumisen rikkominen. Mikä aiheutti tämän hermoston patologian, ei ole varmaa. Synnytystrauma on myötävaikuttava tekijä. Äänihuulten kahdenväliseen vaurioon liittyy äänen puute. Lisäksi afonia voi viitata keskushermoston osallistumiseen prosessiin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet, hemangiooma, kurkunpään papillooma, aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti tämän oireen kehittymistä. Samanaikaisesti kurkunpään puristuminen ulkopuolelta voi johtua kilpirauhasen, ruokatorven, kasvaimen kehittymisestä. Synnynnäinen stridori voi kehittyä yksittäisenä merkkinä tai olla yksi oireista geneettisissä sairauksissa, Marfanissa, Downin oireyhtymässä. Synnynnäinen sydänsairaus, soikean ikkunan sulkeutuminen, yhdistetään usein myös meluisaan hengitykseen.

Diagnostiset menetelmät

Jos stridor-hengitys havaitaan, lapset tutkivat useat asiantuntijat, joiden on selvitettävä tämän oireen kehittymisen luonne. Ensinnäkin on selvitettävä, onko lapsella merkkejä kurkunpään tulehduksesta tai lantiosta, yleisimmistä patologisista tiloista, joihin liittyy meluisa hengitys.

Pääasiallinen kurkunpään vaurioiden diagnostiikkamenetelmä on laryngoskoopia.

Sen avulla voit suorittaa objektiivisen tutkimuksen elimestä ja selventää patologisten muutosten luonnetta. Informatiivisin on suora laryngoskoopia, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Muita diagnostisia menetelmiä voivat olla myös

• Kurkunpään ja kaulan pehmytkudosten röntgentutkimus kahdessa ulokkeessa, etu- ja lateraalissa;
• kurkunpään ultraäänitutkimus;
• bronkoskooppi;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• kurkunpään, tarvittaessa aivojen, laskennallinen ja magneettikuvaus;
• sisäelinten ultraääni;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• yleinen veren, virtsan analyysi;
• kilpirauhashormonien tason tutkimus jne.

Hoidon periaatteet

Jos meluisan hengityksen kehittymiseen johtavaa patologiaa ei ole tunnistettu ja potilaan tila ei aiheuta huolta, tärkeimmät hoitotoimenpiteet ovat luonteeltaan ennaltaehkäiseviä. Niiden tarkoituksena on estää tilan heikkeneminen. Tämä vaatii

1. Säännölliset käynnit lastenlääkärin luona arvioimaan lapsen tilan dynamiikkaa;
2. Ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen, kun ruoat, joissa on säilöntäaineita, mausteita, karkea ruoka, liian kuuma tai kylmä, suljetaan pois. On suositeltavaa käyttää tahmeaa, hyvin pilkottua ruokaa pieninä annoksina;
3. Palauttavien toimenpiteiden suorittaminen, mukaan lukien lapsen kovettaminen, säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa, väkevöity ruoka, liikuntakasvatus;
4. Hieronta, joka on toimenpide, jonka tarkoituksena on lisätä lihasten kiinteyttä ja vastustuskykyä.

Hengitystiesairauksien kulku ilmenee stridorin pahenemisena, koska siihen liittyy turvotusta ja liman määrän lisääntymistä hengitysteiden luumenissa. Kliinisesti tämä voi ilmetä hengenahdistuksena, hengitysvaikeuksina, ihon syanoosin ilmaantumisena.

Apulihasten osallistuminen hengitykseen ilmenee supraclavicular-onteloiden, epigastrisen alueen ja kylkiluiden välisten tilojen vetäytymisenä. Vaara on, että vakavissa tapauksissa minkä tahansa etiologian hengityselinsairauksia synnynnäisen stridorin taustalla voi johtaa tukehtumiseen ja akuutin hengitysvajauksen kehittymiseen.

Tärkeä osa ehkäisyä on katarraalisairauksien ehkäisy. Niiden kehittyessä on oltava varovainen liman, yskänlääkkeiden ja mukolyyttien tuotantoa edistävien lääkkeiden kanssa. Jos tila pahenee ARVI:n tai kurkunpäätulehduksen taustalla, potilaan sairaalahoito voi olla tarpeen. Määrätyt varat käytetään kouristuksen lievittämiseen, henkitorven ja kurkunpään läpinäkyvyyden parantamiseen.

Tällaiset potilaat eivät tarvitse erityistä lääkehoitoa. Yleensä lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana tila palautuu normaaliksi. Jos oireet lisääntyvät, on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa ilman läpäisevyyttä hengitysteiden läpi.Jos tilanne johtuu kurkunpään seinämän heikkoudesta ja kurkunpään ja lapaluun nivelsiteiden painumisesta kurkunpään onteloon, he turvautuvat kurkunpään laserleikkauksiin, nivelsiteiden dissektioon ja mahdolliseen erytenoidrusston osittaiseen poistoon.

Sekä kurkunpäässä että ympäröiviin elimiin lokalisoidun kasvainprosessin kehittyessä tilan perusteellinen diagnoosi esitetään kasvainten poistamisella ja niiden pakollisella histologisella tutkimuksella.