Usein afonia esiintyy kurkunpään ja viereisten anatomisten rakenteiden tarttuvan tulehduksen, hormonaalisten häiriöiden, trauman, limakalvon palovammojen, mielenterveyshäiriöiden ja ääreis- ja keskushermoston toimintahäiriöiden taustalla.
Usein afonia esiintyy kurkunpään ja viereisten anatomisten rakenteiden tarttuvan tulehduksen, hormonaalisten häiriöiden, trauman, limakalvon palovammojen, mielenterveyshäiriöiden ja ääreis- ja keskushermoston toimintahäiriöiden taustalla.Vain foniatri voi potilaan tutkittuaan määrittää todellisen syyn fonoinnin puuttumiseen.
Äänen alkuperän mekanismi
Mikä on Aphonia? Vastataksesi tähän kysymykseen sinun on ymmärrettävä äänenmuodostuksen yleiset periaatteet. Ääntä kutsutaan äänivärähtelyksi, joka syntyy, kun ilma kulkee suljettujen nivelsiteiden läpi. Koko äänenmuodostusprosessia ohjaavat vastaavat aivojen osat, joista hermoimpulssit tulevat lihaksiin, jotka säätelevät kurkunpään äänihuutteiden jännitysastetta.
Afonia on äänihäiriö, jossa henkilö voi puhua vain kuiskauksella.
Äänihuulet (laskokset) ovat elastisia muodostelmia, jotka sijaitsevat kurkunpään sisällä oikealla ja vasemmalla puolella. Ne koostuvat sidelihaskudoksesta, jota hermottavat ylemmän kurkunpään ja toistuvat hermot. Siinä tapauksessa, että henkilö aikoo puhua, hermoimpulssit tulevat aivokuoresta kurkunpäähän, mikä "pakottaa" äänihuulet venymään.
Äänivärähtelyn esiintymisen kannalta on erittäin tärkeää, että ilmavirran kulkiessa kurkunpään läpi nivelsiteet sulkeutuvat koko pituudeltaan. Äänen puuttuminen ja äänialueen merkittävä kaventuminen liittyy useimmissa tapauksissa nivelsiteiden epätäydelliseen huuhteluun, jonka seurauksena ääni on erittäin hiljainen tai "puristettu".
Afonian syyt
Äänen menetys on hälyttävä oire, joka voi viitata vakavien patologioiden kehittymiseen. Joissakin tapauksissa esiintyy tilapäistä äänteen puuttumista hermojen perusteella tai äänihuulten ylikuormituksen seurauksena. Äänipuheammattien ihmiset kohtaavat hyvin usein samanlaisen ongelman - opettajat, professorit, radiojuontajat, teatterinäyttelijät, laulajat jne.
Todennäköisimpiä äänihäiriöiden syitä ovat:
- tartuntataudit - keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, laryngotrakeiitti, rinosinusiitti, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus;
- kurkunpään kasvaimet - papilloomit, fibroomat, polyypit, kystat, hemangioomat, lipoomat;
- trauma - trakeostomian, henkitorven intuboinnin, laryngoskoopin jälkeen;
- myrkytys - kloori, elohopea, ammoniakki, nikkeli, fluori;
- mielenterveyden häiriöt - fobiat, hysteria, paniikkikohtaukset;
- hengityselinten hermotuksen rikkominen - kurkunpään keskus- ja perifeerinen pareesi;
- endokriiniset sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen toimintahäiriö, toksinen struuma.
Siten afonia voi kehittyä sellaisten sairauksien taustalla, jotka eivät liity suoraan äänenmuodostuslaitteeseen.
Joskus äänen menetys johtuu allergisten reaktioiden ilmenemisestä. Hengitysteiden limakalvojen voimakas turvotus estää äänihuulten sulkeutumisen, minkä seurauksena ääni kähetyy ja katkeilee.
Quincken turvotus on yksi vaarallisimmista allergioiden ilmenemismuodoista. Spastinen yskä edeltää usein nielun ahtautta ja sen seurauksena akuuttia tukehtumista tai tukehtumista.
Kliininen kuva
Miten afonia ilmenee? Ongelman syystä riippuen äänihäiriöt kehittyvät joko vähitellen tai äkillisesti. Monet potilaat valittavat jo ennen äänen täydellistä menetystä:
- äänialueen kaventuminen;
- käheys;
- muuttaa äänen sointia;
- epämukavuus Aatamin omenassa;
- kurkunpään kouristukset.
Jos ääni äkillisesti katosi, 97% tapauksista viittaa toiminnallisen, ts. lyhytaikaisia rikkomuksia. Pääsääntöisesti jatkuvaa puhepatologiaa edeltävät kurkunpään kudoksissa esiintyvät rappeuttavat muutokset, jotka aiheuttavat kipua, kurkkukipua, huonovointisuutta jne.
Väliaikaisia äänihäiriöitä esiintyy hyvin usein potilailla, jotka eivät noudata äänitilaa hengitystiesairauksien vuoksi. Kurkunpään tulehduksen yhteydessä äänihuulet tulevat erittäin haavoittuvaiksi. Pieninkin ylijännite voi johtaa äänteen osittaiseen tai täydelliseen puuttumiseen.
Älä panikoi, jos 13-14-vuotias lapsi on menettänyt äänensä. Murrosiässä erityisesti pojilla esiintyy hormonaalisia muutoksia kehossa ja voimakasta äänen mutaatiota.
Hormonitason nousut johtavat äänihuulten hypotoniaan, jonka seurauksena nuoret kokevat joskus tilapäistä äänen menetystä.
Orgaanisen afonian oireet
Orgaaninen afonia on äänihäiriö, joka ilmenee somaattisten, erityisesti tartuntatautien kehittymisen seurauksena. Hengitysteiden tulehduksessa havaitaan hermo-lihasjärjestelmän vaurioita, minkä seurauksena esiintyy äänihäiriöitä. Puhepatologian kehittymisestä voi olla osoituksena nopea väsymys ilman suuria äänikuormia, normaalin äänen menetys, käheys ja sointimuutos. Kurkunpään halvaantuessa äänen menetys tapahtuu usein äkillisesti, ja patologiaan voi liittyä spastinen yskä, hengitysvaikeudet ja jatkuva tukehtuminen syömisen aikana.
On huomattava, että hengityksen epäkoordinaatio pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.
Jos äänen menetys johtuu pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisestä, patologian oireet ilmaantuvat vähitellen kasvainten kasvaessa. Leikkauksen aikana kurkunpää ja äänihuulet voivat vaurioitua, mikä voi myös vaikuttaa ääntelyn laatuun. Mutta jos kasvain on pahanlaatuinen, voi olla tarpeen poistaa vahingoittunut elin kokonaan, jossa henkilöltä evätään ikuisesti mahdollisuus puhua jopa kuiskauksella.
Funktionaalisen afonian oireet
Funktionaalinen afonia on ongelma, jota "ääni-ammatteja" edustavat ihmiset kohtaavat useammin. Puhepatologioiden tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat äänen nopea väsymys, kyvyttömyys säätää äänten sävyä ja äänenvoimakkuutta, käheys jne. Joissakin tapauksissa ääni voi kadota kokonaan, mutta kuntoutuksen ja äänilevon jälkeen sonaatio palautuu kokonaan.
Funktionaalinen afonia esiintyy useimmissa tapauksissa hysteerisen mutismin ja neuroottisten häiriöiden taustalla.
Kurkunpään pareesin vuoksi kehittyy usein ns. hypotonista dysfoniaa (äänihäiriö), jolle on ominaista kurkunpään lihasten sävyn heikkeneminen. Rikkomusten esiintymisestä on osoituksena kurkkukipu, käheys ja äänen nopea väsymys, jossa henkilö voi puhua, mutta vain kuiskauksella. Jos fonoinnin puuttumista edelsi äänen karkeneminen, luultavasti puhepatologia johtui kurkunpään lihasten tonisoivasta kouristuksesta, joka ilmenee hypertonisen dysfonian yhteydessä.
Afonian muodot
Osittainen voiman heikkeneminen, modulaatiokyvyttömyys ja äänen nopea väsymys ovat hyviä syitä hakea apua viimeistelijältä. Foniatriassa on tapana erottaa useita äänihäiriöiden muotoja, jotka määräytyvät afonian kehittymisen syyn perusteella:
- tosi - tapahtuu, kun tulehdus kehittyy suoraan kurkunpäässä, mikä vaikuttaa kielteisesti todellisten äänitaitojen toimintaan;
- spastinen - johtuen kurkunpään lihasten kouristuksesta ja sen seurauksena äänikielen patologisesta kaventumisesta;
- halvaantunut - ilmenee kurkunpään lihaksia hermottavien vagushermojen johtumishäiriön vuoksi;
- toiminnallinen - johtuen aivojen vastaavien osien toiminnan häiriintymisestä, pitkittyneestä itkusta, kroonisen kurkunpäätulehduksen kehittymisestä jne.
ENT-elinten krooniset sairaudet johtavat joskus peruuttamattomiin muutoksiin äänihuulten rakenteessa, mikä on täynnä jatkuvaa fonaation puutetta.
Aphonia, joka ilmenee toistuvan tai paremman kurkunpään hermon vaurioitumisen vuoksi, vaatii kirurgista hoitoa. Hoidon ennenaikainen kuluminen voi aiheuttaa hermoatrofiaa ja vastaavasti jatkuvan puhepatologian kehittymistä.
Kuinka parantaa hyvinvointiasi?
Miten hoidetaan, jos ääni on poissa? Kurkkukipujen vakavuuden vähentämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen vähentää äänilaitteen kuormitusta. Ennen kuin otat yhteyttä foniatriin, ei ole suositeltavaa puhua, syödä mausteista ruokaa ja tupakoida. Tilan lievittämiseksi sinun on:
- juo suuria määriä alkalisia juomia (hedelmäjuomat, lämmin maito, yrttiteet);
- Suorita inhalaatiot suolaliuoksella tai Essentuki 17:lla;
- tuuleta huone ja kostuta ilmaa jopa 60%;
- kuluttaa porkkanamehua 100 ml 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa;
- kurlaa salvia-, tammenkuori-, mäkikuisma- ja koivunsilmupohjaisilla liemillä.
Et voi laittaa alkoholipakkauksia kurkkuun, ennen kuin afonian kehittymisen syyt on selvitetty, koska tämä voi johtaa komplikaatioihin.
Jos äänesi on kadonnut vilustumisen tai muun tartuntataudin vuoksi, pakkaa ei voi käyttää. Kudosten lämmittäminen provosoi vain mikrobien lisääntymistä, mikä voi johtaa kurkunpään märkivien nekroottisten prosessien kehittymiseen.
Hoidon yleiset periaatteet
Aphonia, joka esiintyy kurkunpään hermojen halvaantumisen taustalla, ei käytännössä sovellu lääkehoitoon. Kaikissa muissa tapauksissa äänihäiriöt voidaan poistaa lääkkeiden, fysioterapiatoimenpiteiden ja leikkauksen avulla.
Hoito-ohjelmia voi olla useita, ja ne kaikki riippuvat äänitoiminnon rikkomisen syistä. Tartuntataudit ja vastaavasti kurkunpään ja äänihuulten tulehdus eliminoidaan antibiooteilla, virus- ja tulehduskipulääkkeillä. Hengitysteiden kasvaimet poistetaan kirurgisesti, minkä jälkeen potilaalle määrätään sytostaattisia lääkkeitä, jotka estävät pehmytkudosten patologista kasvua.
Jos fonoinnin puuttuminen liittyy mielenterveysongelmiin, lääkehoitoon sisällytetään rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja muut mielialan stabilointiaineet. Potilaiden on ehdottomasti vierailtava asiantuntijan luona saadakseen taidot käsitellä stressaavia tilanteita, jotka vaikuttavat negatiivisesti paitsi hermoston, myös äänenmuodostuslaitteen toimintaan.
