Kurkun paiseen hoito avohoidossa ja kotona

Kurkun absessi - kurkunpään tulehdus, josta seuraa pehmytkudosten sulaminen ja märkivällä eritteellä täytetyn ontelon muodostuminen. Patologisia reaktioita limakalvon epiteelissä esiintyy usein tartuntatautien, kuten märkivän tonsilliitti, bakteeriperäinen nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, sinuiitti jne., kehittymisen taustalla.

Kurkun paiseen hoito koostuu märkivän ontelon tyhjentämisestä ja desinfioivien, antiflogististen ja mikrobilääkkeiden käytöstä. Konservatiivinen hoito ilman paiseen alustavaa avaamista ei usein anna toivottuja terapeuttisia tuloksia. Märkivän sisällön ennenaikainen poistaminen johtaa kaulan limaan tai sepsiksen kehittymiseen.

Jos merkkejä ENT-sairaudesta havaitaan, potilaalle tulee suorittaa kirurginen ja uusiutumisen estohoito.

Etiologia

Absessin kehittyminen liittyy pyogeenisten mikrobien tunkeutumiseen hengityselimiin. Kun tulehduspesäkkeitä esiintyy, immuunisolut - fagosyytit, T-lymfosyytit, granulosyytit jne. - siirtyvät kudoksen vahingoittuneille alueille verenkierron mukana. Tämän seurauksena muodostuu rajoitettu kuitukudoksen ontelo, joka estää märkivän eritteen leviämisen kurkunpään terveisiin kudoksiin.

Paiseelle on ominaista polymorfismi ja se riippuu suurelta osin tulehduskohteen sijainnista, sen koosta ja infektion aiheuttajasta. Kurkun paiseen klassisia oireita ovat:

• limakalvon hyperemia;
• pehmytkudosten turvotus;
• subfebriilikuume;
• imusolmukkeiden hypertrofia;
• arkuus nieltäessä.

Fluktuaatio (seroosisen effuusion ja mätä kerääntyminen) on tärkein oire, joka osoittaa paiseen kehittymisen kurkunpään limakalvon epiteelissä.

Hoidon periaatteet määräytyvät sairauden tyypin mukaan. Otolaryngologiassa on kolme päätyyppiä kurkussa paikallisia paiseita:

• periofaryngeaalinen - periofryngeaalisen alueen kudosten märkivä tulehdus;
• retrofaryngeaalinen - märkivän eksudaatin muodostuminen lähellä nielutilassa sijaitsevia imusolmukkeita;
• paratonsillar - periaminaalisen kuidun mätäneminen.

Paiseen muodostumista kurkunpään nieluun edeltävät usein tartuntataudit, kuten lakunaarinen tonsilliitti, aftinen stomatiitti, bakteeriperäinen nielutulehdus, sinuiitti, poskiontelotulehdus jne. Märkivä tulehdus syntyy, kun immuunipuolustus on heikentynyt, mitä edistävät paikallinen hypotermia, limakalvovaurio, vitamiinin puutos ja krooniset sairaudet.

Hoidon periaatteet

Hoito tulee aloittaa, kun kurkun paiseesta ilmaantuu ensimmäiset merkit. Paisekapselin spontaani avautuminen johtaa patologisten eritteiden tunkeutumiseen terveisiin kudoksiin, mikä on täynnä flegmonin esiintymistä. ENT-sairauksien hoito suoritetaan avohoidossa otolaryngologin tai infektiotautilääkärin valvonnassa.

Klassinen hoito-ohjelma sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• märkivän ontelon avautuminen;
• patologisen eksudaatin imu;
• leikatun alueen desinfiointi;
• antibakteeristen lääkkeiden ottaminen;
• jolle tehdään hyposensibilisoivaa hoitoa.

Immuunipuutteisilla potilailla sairaus uusiutuu usein. Paiseen toistumisen estämiseksi on suositeltavaa poistaa paitsi märkivä sisältö myös patologisen ontelon seinät. Paiseiden kirurginen poisto voidaan tehdä laserilla tai skalpellilla.

Kirurginen interventio

Kuinka poistaa kurkun paise? ENT-taudin hoito on aloitettava leikkauksella. Kypsät paiseet vaativat pakollisen ruumiinavauksen, koska spontaani tyhjentyminen johtaa infektion leviämiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Yksinkertainen toimenpide suoritetaan avohoidossa ja kestää enintään 15-20 minuuttia. Märkivän ontelon avaamis- ja tyhjennysprosessi on seuraava:

• leikatun alueen anestesia lidokaiiniliuoksella;
• absessin viilto suurimman kudosturvotuksen alueella;
• haavan laajeneminen, jota seuraa Hartmann-ruiskun vieminen märkivään onteloon;
• absessin tyhjennys ja pehmytkudosten käsittely desinfiointiliuoksella.

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee hoitoa useiden päivien ajan.

Kirurgista hoitoa määrätään potilaille, jotka kärsivät toistuvasta paratonsilliitistä, lacunaarista tai follikulaarisesta angina pectorista. Männän uudelleenmuodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi kurkunpään limakalvossa on tarpeen ottaa antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä.

Antibakteerinen hoito

Märkivän eritteen aspiraation jälkeen potilaille tulee suorittaa antibioottihoito. Antimikrobisten lääkkeiden käyttö auttaa tuhoamaan pyogeenisiä bakteereja paitsi vaurioissa, myös koko kehossa. Kurkun haavaumien hoitoon käytetään laajavaikutteisia lääkkeitä:

• "Keftatsidiimi" - eliminoi limakalvojen tarttuvia ja tulehdusreaktioita, joita esiintyy välikorvatulehduksen, paratonsilliitin, mastoidiitin, sinuiitin, flegmonin jne. kehittymisen aikana;
• "Levofloksasiini" - tuhoaa pyogeenisten bakteerien DNA-gyraasin, mikä nopeuttaa patologisten reaktioiden regressiota pehmytkudoksissa;
• "Rovamysiini" - kerääntyy makrofageihin, mikä edistää grampositiivisten ja solunsisäisten mikrobien varhaista tuhoamista;
• "Flemoklav Solutab" - estää pyogeenisten bakteerien kehittymistä, jotka tuottavat beeta-laktamaasientsyymiä;
• "Wilprafen" - tuhoaa patogeenisten bakteerien solukalvot, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Antimikrobisen hoidon kesto on 10-14 päivää tulehdusprosessien regression dynamiikasta riippuen. Kurssin ennenaikainen keskeyttäminen voi aiheuttaa ENT-taudin uusiutumisen, joten lääkkeiden ottamisesta on mahdotonta kieltäytyä, vaikka tuntisit olosi paremmaksi.

Aliherkistävä hoito

Pehmytkudosten septinen tulehdus johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen. Pyogeenisten bakteerien aineenvaihduntatuotteet aiheuttavat kehon myrkytyksen, jonka seurauksena esiintyy vaurioituneiden kudosten turvotusta. Tartunta- ja allergisten prosessien ennenaikainen poistaminen voi johtaa tukehtumiseen.

Kurkunpään nieluun paikallisten paiseiden hoito-ohjelma sisältää antihistamiinilääkkeitä. Ne häiritsevät tulehdusvälittäjien synteesiä, mikä nopeuttaa patologisten reaktioiden regressiota limakalvon epiteelissä.

Patologian paikallisten oireiden poistamiseksi voidaan käyttää seuraavaa:

• "Peritoli" - sitoutuu histamiinireseptoreihin, mikä johtaa niiden herkkyyden vähenemiseen ja vastaavasti allergisten reaktioiden regressioon;
• "Diatsoliini" - estää prostaglandiinien tuotannon, minkä seurauksena tulehdusvälittäjien pitoisuus väreissä olevassa epiteelissä vähenee;
• "Bikarfeeni" - vähentää serotoniinireseptorien herkkyyttä, mikä eliminoi allergiset reaktiot pehmytkudoksissa;
• "Dipratsiini" - estää histamiinireseptorien toiminnan ja edistää infiltraattien resorptiota tulehduskeskuksissa.

Lääkkeiden yliannostus voi johtaa liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen ja takykardiaan. Antihistamiineilla on kurkunpään kudokseen dekongestoiva ja antiflogistinen vaikutus, mikä vähentää kurkun ahtauman todennäköisyyttä.Ne tulee ottaa yhdessä antibioottien kanssa, koska ne eivät tapa tartunnanaiheuttajia.

Oireettiset lääkkeet

Palliatiivisella terapialla pyritään poistamaan kurkun paiseen paikalliset ilmenemismuodot. Hoito-ohjelma sisältää aerosolit suun nielun sammuttamiseen, imeskelytabletteja, kurkkua ja immunostimulantteja. Lääkkeiden valinta riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan iästä. Seuraavat lääkkeet voivat estää mätä kertymisen uudelleen paratonsillaariselle ja periofaryngeaaliselle alueelle:

Oireisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden koostumuksen tulisi sisältää antibakteerisia komponentteja, jotka estävät patogeenisen kasviston kehittymisen sairastuneissa kudoksissa. Kurkun paiseiden kattava hoito nopeuttaa paranemisprosessia, lisää paikallista immuniteettia ja estää kurkunpään märkivän tulehduksen toistumisen.