Adentomian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta vanhempien tulee silti olla tietoisia siitä, mitä odottaa toimenpiteen jälkeen. Useimmissa tapauksissa lapsilla on kuumetta adenotomian jälkeen, kuorsausta, verenvuotoa ja kurkkukipua.
Tietäen leikkauksen jälkeisen ajan kulun piirteet, vanhemmat eivät panikoi, kun joitain oireita ilmaantuu.
Katsotaanpa nyt tarkemmin, mitä komplikaatioita voi kehittyä leikkauksen jälkeen.
Lämpötilan nousu
Adenoidien poistamisen seuraukset riippuvat leikkauksen ominaisuuksista, lapsen terveydentilasta ja iästä. Leikkauksen jälkeistä subfebriilihypertermiaa pidetään normaalina. Sen esiintyminen johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta leikkaukseen stressaavana ja traumaattisena tekijänä keholle. Kudosvaurioon adenotomian aikana liittyy tulehdus, joka aiheuttaa lievää lämpötilan nousua.
Lämpötilaa ei kannata laskea, jos se ei ylitä 38 astetta. Yleensä subfebriilitila häviää itsestään 3 päivää adenotomian jälkeen. Jos lämpötila ylittää 38 astetta, sinun tulee lisätä juomisohjelmaa, pyyhkiä vauvan iho lämpimällä vedellä ja antaa kuumetta alentavia lääkkeitä.
Hypertermian torjumiseksi asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä ei voida käyttää. Sen ominaisuuksiin kuuluu paitsi antipyreettinen, myös verta ohentava vaikutus, mikä lisää verenvuotoriskiä.
Vauvojen vanhempien tulee olla erittäin varovaisia, koska korkea lämpötila on täynnä oksentelua ja kouristuskohtauksia lapsessa. Tyypillisesti hypertermia kirjataan illalla, mutta lämpötilan nousu illalla on mahdollista.
Hypertermian komplikaatioiden välttämiseksi lämpötila on mitattava kahdesti päivässä 4-5 päivän ajan, jopa lapsen normaalissa tilassa.
Jos lämpötila ylittää 38 astetta, lapselle tulee antaa Nurofen- tai Panadol-siirappia. Nuoremmalla iällä voidaan käyttää peräsuolen peräpuikkoja (Efferalgan). Jos kuumeinen hypertermia jatkuu 3 päivää, tarvitaan lääkärin konsultaatio.
Lämpötilan nousu voi viitata fysiologiseen vasteeseen kudosvaurioon ja tulehdukseen tai kehon infektioon. Infektio on mahdollista leikkauksen aikana, kun aseptiikan sääntöjä ei noudateta tai toimenpiteen jälkeen immuunisuojan heikkenemisen vuoksi. Väliaikainen immunosuppressio on täynnä vilustumisen kehittymistä, minkä vuoksi on suositeltavaa rajoittaa lapsen kommunikointia sairaiden ihmisten kanssa tulevina viikkoina adenotomian jälkeen.
Lämpötilan nousun syystä riippuen lääkäri voi määrätä:
- antibakteeriset aineet (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- antipyreettiset lääkkeet (Nurofen, Efferalgan);
- liuokset nenäonteloiden pesuun (Aqua Maris, Humer);
- liuokset, joilla on antiseptisiä, analgeettisia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (Miramistin, Chlorophyllipt, yrttikeitteet).
Kuorsaus adenotomian jälkeen
Tilastot vahvistavat, että 90 %:lla lapsista, jotka kuorsaavat yöllä, on nielurisan lymfaattisia kasvaimia (adenoideja). Taudin kehityksen alussa hoito konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista. Hoidon vaikutus riippuu vanhempien hoidon oikea-aikaisuudesta lapsen kanssa sekä hänen koskemattomuutensa tilasta.
Adenotomia suoritetaan, kun lääkitys ei pysty vähentämään nielurisojen liikakasvua ja komplikaatioita kehittyy. Monet vanhemmat uskovat, että leikkaus on ihmelääke adenoideille, mutta tämä on täysin totta. Leikkauksen jälkeen jotkin adenoidien oireet (kuorsaus, nenän tukkoisuus) voivat jatkua ja uusiutua.
Mitkä ovat syyt kuorsauksen jatkumiseen leikkauksen jälkeen? Kuorsaus adenoidien poistamisen jälkeen johtuu seuraavista syistä:
- liman valuminen nielun takaseinää pitkin makuuasennossa. Limaisten eritteiden esiintyminen tapahtuu kroonisen sinuiitin yhteydessä;
- kroonisesta poskiontelotulehduksesta johtuva nenän tukkoisuus;
- palatiiniverhon poikkeavuus, kapeat nenäkäytävät, väliseinän kaarevuus;
- uvulan lisääntyminen turvotuksen ja tulehduksen vuoksi;
- tapana hengittää suun kautta.
Jos luetellut syyt suljettiin pois diagnoosin aikana, on syytä epäillä sisäelinten patologiaa:
- kilpirauhasen toimintahäiriö;
- metabolinen sairaus;
- ruoka-, villa-, siitepöly-allergiat, jotka altistavat nenänielun limakalvon tulehdukselle ja turvotukselle;
- geneettisiä sairauksia.
Voit olla huolissasi kuorsauksesta 2 viikkoa adenotomian jälkeen, jolloin tämän oireen pitäisi hävitä. Puolikuun aikana havaitaan kuorsausta, joka johtuu nenänielun kudosten turvotuksesta niiden vamman vuoksi. Tämän seurauksena nenäkäytävät kapenevat ja hengitys nenän kautta heikkenee. Kuorsaus voi myös ilmetä lymfoidikudoksen epätäydellisen poistamisen vuoksi.
Lapsen tilan lievittämiseksi määrätään seuraavat:
- nenätipat, joilla on vasokonstriktorivaikutus (Vibrocil, Otrivin). Ne vähentävät verisuonten halkaisijaa, nesteen vapautumista sängystä, mikä vähentää turvotuksen vakavuutta;
- hengitysharjoitukset;
- antihistamiinit (Suprastin, Claritin), jotka vähentävät limakalvon turvotusta;
- nenäonteloiden pesu merivedellä, yrttikeittimillä (kamomilla, salvia, tammen kuori) sekä suunielulla (Rotokan, Chlorhexidine, Givalex).
Kipu-oireyhtymä
Kun adenoidit on poistettu, seurauksia voi edustaa kipu nieltäessä nielun, nenän ja korvan alueella. Kivun vuoksi lapsi voi kieltäytyä ruoasta, jotta se ei provosoi sen ulkonäköä. Tilan lievittämiseksi vanhempien tulee kiinnittää erityistä huomiota ravitsevaan ruokavalioon, erityisesti ruoan valmistustapaan.
Kivun vähentämiseksi määrätään seuraavat:
- liuokset kurkun huuhteluun, jotka perustuvat tulehdusta ehkäiseviin, antiseptisiin ja kipua lievittäviin komponentteihin (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- kurkkusuihkeet (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- yrttikeitteet (kehäkukka, kamomilla, tammen kuori).
Jos kipu leviää korvan alueelle, voi kehittyä välikorvatulehdus. Yleensä sairaus voidaan tunnistaa vaiheessa ennen kalvon perforaatiota. Hoidossa voit käyttää:
- korvatipat (Otipax, Sofradex);
- boorihappo (alkoholiliuos). Sitä käytetään lääkkeenä puuvillaturundien kostuttamiseen, minkä jälkeen ne sijaitsevat korvakäytävässä;
- verisuonia supistavat nenälääkkeet (Nazivin, Tizin), jotka vähentävät kudosturvotusta; antihistamiinit, kuten Zodak, Erius tai Loratadin;
- antibakteeriset lääkkeet (Amoxiclav); fysioterapiatoimenpiteet (laser, UFO).
Adentomian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeisenä aikana verenvuoto on mahdollista (0,4 % tapauksista). Massiivisessa verenvuodossa nenäonteloista ja suunnielusta voi vapautua verta hyytymien tai pisaroiden muodossa. Tämä on melko harvinainen komplikaatio. Lääketieteellinen hoito koostuu haavan pakkaamisesta tai verenvuotosuoneen polttamisesta.
Varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana lapsi voi yskiä kurkunpään sisäänpääsyn vuoksi. Yskä adenoidien poistamisen jälkeen voi kestää 1-2 päivää.
Huomaa, että lievä verenvuoto on mahdollista kuukauden sisällä adenotomian jälkeen. Älä huolehdi tästä. Limassa voi näkyä vanhentuneen veren juovia tai verisiä kuoria.Jos vanhemmat ovat edelleen huolissaan tästä, voit kääntyä lääkärin puoleen. Tarvittaessa lääkäri määrää hemostaattisia aineita.
Mahdollisten komplikaatioiden joukossa on myös syytä huomata:
- nenäisyys. Ääni voi muuttua limakalvon turvotuksen ja nenäkäytävän ontelon pienenemisen vuoksi. Tästä ei tarvitse huolehtia, oire häviää itsestään 8-10 päivän kuluttua;
- allergiset reaktiot anestesialääkkeisiin;
- imukudoksen uudelleenproliferaatio;
- konsonanttien sumea ääntäminen, joka havaitaan pehmeän kitalaen epätäydellisen nenäontelon sulkemisen vuoksi;
- kohdunkaulan lihasten kouristukset (torticollis);
- haju suusta adenoidien poistamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeen suunieluun ja nenäonteloihin voi ilmaantua valkoisia rupia, jotka häviävät vähitellen. Ne voivat haista epämiellyttävältä.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso
Valtava määrä lapsia kohtaa laajentuneiden adenoidien ongelman. Konservatiivisesta hoidosta huolimatta kirurgista toimenpidettä määrätään usein. Adenotomiaa pidetään yksinkertaisena leikkauksena, jonka jälkeen vanhemmat voivat viedä lapsen kotiin 3-4 tunnin kuluttua. Mutta vanhempien on ymmärrettävä, että vastuu lapsen tilasta on nyt heidän harteilla. Lapsen hyvinvoinnin seuranta ja lääketieteellisten suositusten tiukka noudattaminen on pakollista.
Mitä vanhemmilta vaaditaan?
- säästävän järjestelmän tarjoaminen (ulkopelien rajoittaminen, urheiluseuroilla käynti);
- kommunikoinnin vähentäminen sairaiden ihmisten kanssa ja julkisilla paikoilla vietetyn ajan vähentäminen, erityisesti flunssan aikana. Tämä vähentää riskiä sairastua vilustumiseen;
- päiväunet vähintään 2 tuntia;
- toistuva märkäpuhdistus lastenhuoneessa ja tuuletus; kuuma kylpy, rusketus ja pitkäaikainen altistuminen auringolle ovat kiellettyjä. Kehon ylikuumeneminen on täynnä lämpötilan nousua ja viivästynyttä haavan paranemista;
- ravitsemusohjelma edellyttää kiinteiden ruokien, kuumien, mausteisten ja paistettujen ruokien poistamista. Painopisteen tulee olla rahkatuotteet, kefiiri, viljat ja vihannekset. Toisesta viikosta alkaen ruokavaliota voidaan laajentaa kananmunalla, keitolla, lihalla ja kalalla. Hedelmät ovat sallittuja vain kolmannella viikolla;
- hengitysharjoitusten avulla voit opettaa lapsesi hengittämään nenän kautta samalla kun suljet suun. Lapset tottuvat hengittämään suun kautta, joten leikkauksen jälkeen he eivät heti rakennu uudelleen.
Harjoitusta, joka on erityisesti suunniteltu vahvistamaan suun lihaksia ja normalisoimaan nenähengitystä, suoritetaan päivittäin neljännestunnin ajan. Liikunnan määrä kasvaa vähitellen. Aluksi lapsi suorittaa 3 harjoitusta, lopulta saavuttaa 15. Ensimmäisessä vaiheessa voimistelu suoritetaan fysioterapeutin valvonnassa. Myös vanhemmat voivat olla paikalla valvomassa edelleen harjoituksen oikeellisuutta kotona.
