Angina pectoris on melko yleinen raskauden aikana. Tämä johtuu naisen kehon immuunipuolustuksen heikkenemisestä raskauden aikana. Odottavan äidin kehossa tapahtuu joitain muutoksia endokriinisissä, lisääntymis-, sydän- ja verisuonijärjestelmissä, mikä johtaa nimijärjestelmän osittaiseen toimintahäiriöön.
Nainen tulee alttiimmaksi tarttuville taudinaiheuttajille, joten ARVI:ta, kroonisten sairauksien pahenemista havaitaan useammin. Kolmannella raskauskolmanneksella eksogeeniset ja endogeeniset negatiiviset tekijät vaikuttavat sikiöön vähemmän kuin ensimmäisinä kuukausina. Tämä johtuu siitä, että:
- sikiön elinten, järjestelmien käytännöllinen täydellinen muodostuminen, joten ne eivät ole niin herkkiä mutaatioille;
- hyvä istukan suoja;
- joidenkin suojaavien tekijöiden kehittyminen sikiössä.
Luetellut suojatyypit eivät takaa komplikaatioiden puuttumista. Sikiön vajaatoiminnan, sikiön hypoksian ja ennenaikaisen synnytyksen riski on edelleen suuri.
Angina pectoriksen eteneminen edistää paiseiden muodostumista, flegmonia suuontelossa, joka leviää kuituihin. Tämän seurauksena riski niskan turvotukseen hengitysvaikeuksien ja hypoksian kehittymisen kanssa kasvaa. Verenvuoto on mahdollista verisuonista, jotka ruokkivat risat, kun ne ovat märkivästi sulaneet. Tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Streptokokki-infektion yleistyminen johtaa systeemisiin komplikaatioihin. Infektio altistaa reumakuumeen kehittymiselle, johon liittyy sydämen läppälaitteen, nivelten (vaeltava polyartriitti), munuaisten (glomerulonefriitti) vaurioita. Sepsiksessä infektiopesäkkeillä voi olla eri lokalisaatio, esimerkiksi keuhkoissa, munuaisissa ja ihossa.
Sydänvaurioiden yhteydessä nainen on huolissaan angina pectorista, hengenahdistusta. Elektrokardiogrammissa ultraäänellä tallennetaan muutoksia, jotka ovat ominaisia venttiilin sisäpuolelle, sydänlihakselle, endokardiitille, perikardiitille.
Munuaisten toimintahäiriö ilmenee lannerangan alueen kivuna, dysurisina häiriöinä. Laboratoriokokeissa kirjataan bakteereja, lisääntynyt leukosyyttien, punasolujen ja proteiinien taso. Ultraäänidiagnostiikka paljastaa kuppien, lantion ja munuaiskerästen vaurioita.
Kuinka epäillä kurkkukipua?
Kurkkukipu on yksi ensimmäisistä kliinisistä oireista, jotka antavat mahdollisuuden epäillä tulehdusprosessin esiintymistä nielurisoissa, nielun takaseinässä.
Yleensä seuraavana päivänä huonovointisuus alkaa vaivata, ruokahalu heikkenee, ilmaantuu kehon kipuja, mikä on merkki myrkytysoireyhtymästä. Kuume ei aluksi ylitä 37,5 astetta (katarraalinen kurkkukipu), mutta voi nousta 39 asteeseen, jos kehittyy märkivä tonsilliitti. Taudin edetessä patologinen prosessi leviää risojen ympäröiviin rakenteisiin, pureskelu-, nielemis- ja suun avaaminen vaikeutuu.
- Katarraalimuodolle on ominaista risojen lisääntyminen infiltratiivisista prosesseista, turvotuksesta. Ne muuttuvat punaisiksi, mutta niissä ei ole pinnoitetta.
- Follikulaariset, lakunaariset muodot kehittyvät munarakkuloiden märkimisen myötä, jotka näkyvät jyvien muodossa, ja märkiviä massoja kerääntyy aukkoihin. Märkiviä kalvoja ilmestyy risojen pinnalle. Tämän seurauksena kehittyy voimakas myrkytysoireyhtymä.
- Haava-nekroottinen muoto ilmenee haavaisten pesäkkeiden muodostumisena risojen pinnalle. Plakki muuttuu himmeäksi, väriltään harmaaksi, kun sitä yritetään poistaa, jäljelle jää vuotava haava. Prosessi kattaa vähitellen nielun takaseinän, kitalaen, uvulan ja kaaret.
Eristetään myös tonsilliitin toissijaisia muotoja, jotka kehittyvät taustalla olevan sairauden komplikaationa, esimerkiksi tulirokko, tarttuva mononukleoosi, enterovirusinfektio. Angina pectoriksen erityisistä muodoista on syytä korostaa sienityyppiä, Simanovsky-Vincentin tonsilliittia.
Kurkkukivun hoito
Tonsilliitin monimutkaisen hoidon avulla voit saavuttaa hyviä tuloksia lyhyessä ajassa, mikä estää ei-toivottujen seurausten ilmaantumisen. Naisen kehon kuormituksen minimoimiseksi, patogeenisten mikro-organismien poistamiseksi ja kliinisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia hoito-ohjeita:
- tietyn päiväohjelman noudattaminen, ravitsemus;
- streptokokkien torjunta;
- tulehdusprosessin vähentäminen, risojen vauriot;
- kuumeisen hypertermian ehkäisy;
- immuniteetin vahvistaminen.
Katsotaanpa nyt tarkemmin, mitä kuhunkin hoitopisteeseen sisältyy.
Järjestelmän noudattaminen
Koska raskaana olevan naisen immuniteetti on heikentynyt, hän tarvitsee voimaa toipuakseen, joten raskaudenaikainen angina vaatii vuodelepoa jopa 10 päivän ajan. Tänä aikana taudinaiheuttaja kiertää verenkierrossa, joten komplikaatioiden riski on suuri.
Riittävän antibioottihoidon avulla voit selviytyä taudinaiheuttajasta lyhyemmässä ajassa, mutta elimistö tarvitsee vielä aikaa toipuakseen.
Akuutin aikana nainen voi tartuttaa ympärillään olevia ihmisiä, joten lääketieteellisen maskin käyttö on suositeltavaa.
Runsas nesteiden juonti nopeuttaa patogeenisten mikro-organismien erittämien myrkyllisten aineiden poistumista. Seurauksena on, että toksiinien pitoisuus laskee, myrkytysoireyhtymän vakavuus vähenee, mikä johtaa hypertermian vähenemiseen.
Juomaohjelma voi sisältää kompotteja, mehuja, hyytelöä, hedelmäjuomia. Hyytelön peittävät ominaisuudet estävät risojen lisävaurioita, stimuloivat regeneratiivisia prosesseja. Lisäksi on huomattava, että täysimittainen juoma-ohjelma estää kehon kuivumisen, joka liittyy lisääntyneeseen hikoiluun, hengenahdistukseen.
Raskauden kolmannella kolmanneksella lääkärin tulee laskea juomamäärä turvotuksen välttämiseksi.
"Raskaana" -jaksolle, erityisesti 6 kuukauden jälkeen, on melko usein ominaista turvotusoireyhtymä. Tämä johtuu suonten, imusuonten puristamisesta suurentuneen kohdun vaikutuksesta, mikä vaikeuttaa veren valumista alaraajoista. Kohdun koko siirtää suolistoa, josta nainen kokee ummetusta, ja lannerangan kipu johtuu selkärangan lisääntyneestä kuormituksesta.
Mitä tulee ravitsevaan ruokavalioon, nainen on kielletty noudattamasta tiukkoja ruokavalioita, koska kehon on saatava riittävä määrä ravintoaineita energiavarastojen täydentämiseksi ja immuunipuolustuksen lisäämiseksi.
Sairauskauden aikana suositellaan kanalientä, vihannes-, hedelmämehuja, kevyitä salaatteja.
Kiinteät, rasvaiset, paistetut, mausteiset ruoat, kahvi, hiilihapotetut juomat tulisi sulkea pois ruokavaliosta.
Lisäksi raskaana oleva nainen tarvitsee:
- välttää stressiä;
- omistaa tarpeeksi aikaa nukkumiseen, lepäämiseen;
- tuuleta huone säännöllisesti.
Se on kielletty hoidossa:
- poista itsenäisesti kalvot risojen pinnasta, mikä altistaa infektion leviämiselle, avoimen haavan muodostumiselle;
- soveltaa korkeisiin lämpötiloihin liittyviä toimenpiteitä, esimerkiksi kuumia kompressioita, suihkuja, jalkakylpyjä;
- antibakteeristen aineiden käyttö ilman ennakkosopimusta lääkärin kanssa sekä antibioottihoidon ennenaikainen lopettaminen.
Antibakteeristen aineiden käytön aikaisempi lopettaminen johtaa patogeenisten mikro-organismien uudelleenaktivoitumiseen, mikä ilmenee kliinisten oireiden palautumisena.On syytä huomata, että tässä tapauksessa on suositeltavaa määrätä toisen ryhmän antibakteerisia aineita, koska taudinaiheuttaja voi jo kehittää resistenssin aikaisemmille lääkkeille.
Epätäydellisen antibioottihoidon vaara piilee streptokokkien pysymisessä elimistössä, vakavien komplikaatioiden riskissä lievien oireiden taustalla.
Antibiootit
Angina pectoriksen hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttö, jotka ovat välttämättömiä tarttuvan patogeenin poistamiseksi. Katarraalisen kurkkukivun tapauksessa systeemiset antibiootit voidaan luopua varhaisen diagnoosin ja intensiivisen terapeuttisen kurssin alkaessa.
Jos kurkkukipu ilmaantuu, raskaana olevan naisen tulee välittömästi aloittaa kurlaus antiseptisillä liuoksilla.
Hoidon oikea-aikainen aloittaminen mahdollistaa infektion leviämisen pysäyttämisen, tulehdusprosessin vähentämisen. Vaikka kävisi ilmi, että kyseessä on yleinen nielutulehdus, huuhtelusta on vain hyötyä.
Tonsilliitin märkivä muodot edellyttävät antibioottihoidon määräämistä patogeenin herkkyys huomioon ottaen. Yleensä kurkkukivun syynä on streptokokki, joten käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat siihen haitallisesti.
- Penisilliinit, esimerkiksi Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Niitä määrätään melko laajalti raskaana oleville naisille, koska niillä ei ole kielteistä vaikutusta sikiöön.
- Kefalosporiinit (kefaleksiini, kefepimi, keftriaksoni, kefuroksiimi). Määrätty vaikutuksen puuttuessa, penisilliinien intoleranssi. Ei myrkyllistä alkiolle.
- Makrolideja (Sumamed, Erythromycin) käytetään lyhyellä kurssilla, jos edellä mainittuja antibiootteja ei ole mahdollista käyttää. Haittavaikutusten riski on pieni, mutta niitä voidaan määrätä lääkärin kanssa kuultuaan.
Korostamme, että kaikkia antibakteerisia aineita ei ole hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville naisille kolmannen kolmanneksen aikana:
- Doksisykliini, tetrasykliini - tunkeutuvat helposti istukan läpi, häiritsevät mineraalien vaihtoa, kerääntyvät hampaiden silmuihin, luihin, maksaan.
- Fluorokinolonit (norfloksasiini, ofloksasiini) vahingoittavat istukan esteen voitettuaan nivelrakenteita (rustoa, nivelsiteitä, luita).
- Makrolidit (klaritromysiini, roksitromysiini) ovat myrkyllisiä alkiolle.
- Aminoglykosidit (streptomysiini, gentamysiini), tunkeutuessaan sikiöön, vaikuttavat munuaisiin, kuuloelimiin, mikä johtaa kuurouteen.
- Ko-trimoksatsoli (biseptoli), kun sitä otetaan suurina annoksina, voittaa istukan esteen, mikä johtaa sydänvikojen, mutaatioiden muodostumiseen.
Vaikuttujen risojen paikallinen hoito
Paikalliseen käyttöön tarkoitettujen ratkaisujen avulla on mahdollista vaikuttaa suoraan patologiseen fokukseen. Risojen pinnan säännöllisen huuhtelun ja kastelun ansiosta on mahdollista estää infektion leviäminen ja vähentää tulehdusta.
Huuhtelu on toistettava 2 tunnin välein vuorotellen risojen huuhtelun, antimikrobisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden tablettien resorption kanssa.
Turvallisimmista, laajalti käytetyistä antiseptisistä ratkaisuista nostamme esiin seuraavat.
- Furacilin on antimikrobinen lääke, jolla on haitallinen vaikutus streptokokkeihin, stafylokokkeihin. Liuoksen valmistamiseksi liuotetaan 2 tablettia lasilliseen kuumaa vettä, jäähdytetään ja käytetään kurlaamiseen. Lääkettä myydään myös käyttövalmiina.
- Klooriheksidiini on antiseptinen aine, jonka avulla voit puhdistaa risat mikrobeista, märkivistä kalvoista ja vähentää tulehdusta. Huuhteluun käytetään 0,05-prosenttista valmisliuosta. Jos eri konsentraatio on osoitettu, se on laimennettava keitetyllä vedellä ennen käyttöä.
- Miramistin on moderni antiseptinen aine, jolla on korkea tehokkuus. Risojen kastelun helpottamiseksi pullo on varustettu erityisellä suuttimella.
- Ingaliinia on saatavana suihkeena, liuoksena, joka koostuu antiseptisestä aineesta, eukalyptusöljystä, mintusta. Antimikrobisen vaikutuksen lisäksi sillä on anti-inflammatorinen, analgeettinen vaikutus.
- Chlorophyllipt on uute eukalyptuksen lehdistä. Sillä on anti-inflammatorisia, antimikrobisia vaikutuksia. Vapautuu liuoksen, suihkeen, tablettien muodossa.
- Resorptiota varten on määrätty tabletteja Lizobact, Faringosept.
Kansallisista resepteistä käytetään sooda- ja suolaliuosta (1 tl kutakin) lasilliseen vettä. Jos allergista reaktiota jodia sisältäville lääkkeille ei ole, voit lisätä 2 tippaa jodia. Huuhtele kahdesti päivässä.
Kuumeen torjunta
Angina pectoris raskauden aikana liittyy usein hypertermia. Jos lämpötila nousee 37,5 asteeseen, naista kehotetaan juomaan runsaasti nesteitä, käymään lämpimässä suihkussa ja hieromaan vartaloa laimennetulla etikkaliuoksella.
Kun lämpötila ylittää 38 astetta, on lueteltujen toimenpiteiden lisäksi tarpeen ottaa kuumetta alentavia lääkkeitä. Antipyreetit eivät saa sisältää aspiriinia.
Pitkäaikainen kuumeinen/hektinen hypertermia johtaa hypoksiaan, sikiön kasvun hidastumiseen, istukan vajaatoimintaan ja ennenaikaiseen synnytykseen.
Ennaltaehkäisy
Tonsilliitin ehkäisyyn kuuluu immuunijärjestelmän vahvistaminen, immuunipuolustuksen heikkenemisen estäminen jo raskauden suunnitteluvaiheessa. Raskaudenaikainen angina pectoris on melko yleistä, mutta naisten on pyrittävä välttämään sitä. Mitä tähän tarvitaan?
- Kroonisten sairauksien profylaktinen hoitojakso ennen raskautta, mikä vähentää patologian pahenemisen riskiä, mikä vähentää immuunipuolustusta.
- Tartuntatautien hoito raskauden suunnitteluvaiheessa.
- Terveellinen ruokavalio varmistaa riittävän vitamiinien, proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien saannin odottavan äidin, sikiön kehossa. Tämän ansiosta alkion kehitys etenee raskausiän mukaisesti.
- Hyvää lepoa, unta.
- Stressin vaikutusten vähentäminen hormonaalisten vaihtelujen estämiseksi.
- Säännöllinen huoneen tuuletus, märkäsiivous, ilmankostuttimen käyttö.
- Kävelyjä puistoalueella, retket metsään, merelle muuttamaan ilmastoa, vahvistamaan immuunijärjestelmää.
- Annostettu fyysinen aktiivisuus, kuten vesiaerobic.
- Vaatteiden tulee olla sään mukaisia, jolloin vältytään hypotermialta, vedon negatiivisilta vaikutuksilta ja kastumiselta sateessa.
- Kulinaaristen teknologioiden noudattaminen, mikä estää myrkyllisten infektioiden, punataudin, salmonelloosin kehittymisen. Suosittelemme myös olemaan vierailematta varmentamattomissa ruokapaikoissa.
- Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, usein käsien pesu.
- Lääketieteellisen maskin käyttäminen keskustelussa sairaan henkilön kanssa.
- Suuria ihmisten kokoontumisia on vältettävä etenkin epidemioiden aikana.
Lopuksi haluaisin huomauttaa, että synnytyslääkäri-gynekologin säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus antaa sinun diagnosoida patologian ajoissa. Oikea-aikainen aloitettu hoito takaa taudin lievän kulun, mikä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
