Ravinto sydämen vajaatoimintaan

Johdanto

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on yhden tai toisen verenkiertoelimistön sairauden aiheuttama kumulatiivinen oireyhtymä, jonka ydin on epätasapaino kehon hemodynaamisten tarpeiden ja sydämen kykyjen välillä.

Kliinisesti CHF ilmenee viidestä pääoireesta:

1. hengenahdistus;
2. nopea sydämenlyönti;
3. väsymys;
4. vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
5. nesteen kertyminen kudoksiin (ödeema).

Yksinkertaisesti sanottuna CHF tarkoittaa sydämen kyvyttömyyttä toimittaa verta kudoksille niiden aineenvaihdunnan tarpeiden mukaisesti levossa ja kohtalaisen rasituksen alaisena edellyttäen, ettei hypovolemiaa ja hemoglobiinin laskua ole.

Nykyaikaiset ravitsemusperiaatteet CHF-potilaalle

Järkevä ja tasapainoinen ruokavalio on olennainen tekijä sydänsairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Väärin koottu päivittäinen ruokavalio on perustavanlaatuinen linkki, joka aiheuttaa ylipainon, rasva-aineenvaihdunnan ja hiilihydraattitoleranssin heikkenemisen, kohonneen verenpaineen ja ateroskleroosin kehittymisen. Tämä puolestaan ​​lisää sydäninfarktin, aivohalvauksen, rytmihäiriöiden ja sen seurauksena sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta ei ole itsenäinen patologia. Tämä on seurausta pitkäaikaisesta sairaudesta, joka heikensi sydänlihasta.

CHF:n tärkeimmät syyt ovat yksi seuraavista patologioista tai niiden yhdistelmä:

• ateroskleroosin aiheuttaman sepelvaltimotaudin (sepelvaltimotaudin) seuraukset;
• hypertensio;
• venttiilin viat (mitraali, aortta, kolmikulmainen);
• kardiomyopatia, tulehduksellinen sydänsairaus;
• rytmihäiriöt (useammin eteisvärinä);
• endokriinisen järjestelmän sairaudet: diabetes mellitus, hypo-, hypertyreoosi, Addisonin tauti, con);
• alkoholismi.

Sydän- ja verisuonitauteja sairastavan henkilön ruokavalio voi edistää:

• vähentää sydänlihaksen ja verisuonten kuormitusta;
• hidastaa verisuonen seinämän patologisia muutoksia, parantaa niiden elastisuutta;
• veren kolesterolitason alentaminen;
• turvotuksen syntymisen estäminen, joka merkittävästi haittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa;
• parantaa aineenvaihduntaa;
• vähentää CHF:n hoitoon tarvittavaa lääkkeiden päivittäistä annosta.

Lääketieteellinen ravitsemus määräytyy useiden tekijöiden yhdistelmällä:

• ruoan valinta;
• yksittäisten elintarvikkeiden ja ravintoaineiden suhteen määrittäminen;
• optimaaliset kypsennysmenetelmät;
• jauhamisaste;
• ravinnon saanti;
• kalorien saanti.

Jotta CHF-ravitsemus loisi optimaalisen taustan tärkeimpien hoitomuotojen tehostamiseksi, taudin etenemisen ja komplikaatioiden estämiseksi, on tarpeen laatia päivittäinen ruokalista siten, että:

• potilas sai tarvittavat ravintoaineet kokonaisuudessaan ottaen huomioon olemassa olevat sairaudet;
• sarja suositeltuja tuotteita voitaisiin ostaa kohtuulliseen hintaan;
• ruoat olivat monipuolisia, suhteellisen helppoja valmistaa;
• tietyn potilaan yksilöllinen intoleranssi ja mieltymykset otettiin huomioon;
• ruokavalio jaettiin 4-6 ateriaan, ja illalla ei saisi olla enempää kuin 25 % päivittäisestä ruokamäärästä.

Suosittelen potilailleni ostamaan vaa'an kotiin ja seuraamaan painoaan 2-3 kertaa viikossa. 2-3 kilon sarja 3 päivässä viittaa nesteen kertymiseen ja vaatii lääkärin kuulemista ja hoito-ohjelman korjaamista.

Punnitus on tarpeen myös potilaille, joilla on samanaikainen liikalihavuus. 10 %:n pudotus alkuperäisestä painosta johtaa verenpaineen laskuun 5 mm. rt. Art., vähentää sydämen kuormitusta, hengenahdistusta, nivelkipua, lisää kudosten glukoosin käyttöä.

Mitä ruokia jättää pois

American Heart Association (AHA) määrittelee natriumin ja veden tärkeimmiksi aineiksi, joita on rajoitettava sydämen vajaatoiminnassa.

Natrium On kivennäisaine, jota löytyy monista elintarvikkeista, erityisesti valmisruoista, roskaruoista, suolasta. Se edistää vedenpidätystä kudoksissa, verisuonikerroksen tilavuusylikuormitusta, kohonnutta verenpainetta, sydämen toiminnan dekompensaatiota.

AHA suosittelee natriumin päivittäistä saantia enintään 2800 mg (ja mieluiten alle 1500 mg).

Edes suolaton ruokavalio ei takaa, ettei ihminen ylitä päivittäistä natriumsaantiaan.

Suurin osa piilosuolasta löytyy makkaroista, suolakurkkuista ja suolakurkkuista, säilykkeistä, valmiista pakasteruoista, juustoista (parmesaani, brynza, feta, venäläinen, prosessoitu), soijakastike, majoneesi.

Vesi. Hemodynaamisesti stabiilista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden nesteen saannin rajoitus on kohtalainen - jopa 1,5-2 litraa päivässä. Sydämen toiminnan ja turvotusoireyhtymän dekompensoituessa, mikä vaatii intensiivistä diureettien käyttöä, päivittäinen vesimäärä ei saa ylittää 1-1,2 litraa.

Potilaita, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, kehotetaan sulkemaan pois:

• pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita, säilykkeitä;
• öljyssä paistettu, mausteinen, mausteinen ruoka;
• suolakurkku ja marinaadit;
• tiivistetyt lihaliemet;
• rasvainen liha, muut eläimenosat, makkarat, makkarat;
• vahva tee, kahvi;
• alkoholi, tupakka.

Tärkeät osat ruokavaliossa

CHF-potilaan päivittäisen ruokalistan tulee ennen kaikkea olla tasapainoinen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien suhteen, kattaa energiakustannukset ja olla kyllästetty sydämelle tärkeillä mikroelementeillä.

Proteiinit. Tärkeä solujen rakenneosa. Proteiinia suositellaan syötäväksi 2-3 annosta päivässä.

Vastaa yhtä annosta:

• 100 grammaa kalaa, lihaa (vähärasvainen naudanliha, vasikanliha, siipikarja);
• ? kupit keitettyjä papuja tai herneitä;
• 1 muna.

Proteiinirajoitus ruokavaliossa on tarpeen vain munuaisten vajaatoiminnan ja atsotemian tapauksissa.

Maitotuotteet. Optimaalinen määrä on 2-3 annosta:

• 100 grammaa raejuustoa;
• 1 lasillinen maitoa, jonka rasvapitoisuus on 1-2 %;
• 1 lasillinen kefiiriä, fermentoitua leivottua maitoa, juoksetettua maitoa, jogurttia ilman lisäaineita;
• 2 rkl. l. smetana, jonka rasvapitoisuus on enintään 15%.

Vihannekset ja hedelmät. Tämä on ruokavalion tärkein osa, joka tarjoaa elimistölle kuitua, pektiiniä, hivenaineita, vitamiineja ja on vähäkalorinen.

Sinun tulee syödä 5 annosta päivässä:

• ? kupillisia hienonnettuja hedelmiä (tuoreita tai paistettuja)
• ? kupillisia keitettyjä tai paistettuja vihanneksia.

Puuroa ja leipää... Tämä ruokavalion osa on vastuussa kehon energiakylläisyydestä. Hitaita hiilihydraatteja tulisi suosia syömällä 5 annosta päivässä:

• 1 viipale täysjyväleipää
• ? kupit pastaa;
• ? kupilliset riisiä, tattaria, kaurapuuroa ja muita muroja.

Tyydyttymättömät rasvat ja öljyt. Kehon on saatava "oikeita" rasvoja, koska ne ovat kaikkien solukalvojen rakennuspalikoita. Ruoanlaittoon ja salaatteihin on optimaalista käyttää jalostettuja öljyjä (oliivi, maissi, auringonkukka, pellavansiemen).

Pähkinät (kuivatut, mausteeton) ovat hyvä terveellisten rasvojen lähde. Voit kuluttaa 1 kourallinen (40 grammaa) päivässä.

Ruoalle kirkkaamman maun saamiseksi suola voidaan korvata aromaattisilla yrteillä (persilja, basilika, oregano, rosmariini, kumina, korianteri), valkosipulilla, sipulilla, sitruunamehulla, paprikalla.

Ateroskleroosipotilaiden tulee kiinnittää erityistä huomiota ravintokuidun määrään ruokavaliossa (koska ne estävät rasvahappojen imeytymistä suolistosta). Miehet tarvitsevat 76 grammaa päivässä ja naiset 28 grammaa.

Lisäksi, jos potilaideni on mahdotonta tyydyttää ruokavaliota täysin tarvittavilla vitamiineilla ja hivenaineilla, suosittelen kursseja mehiläishoitotuotteiden ja ravintolisien ottamiseksi, jotka on rikastettu kaliumilla, magnesiumilla, sinkillä, kalsiumilla, fosforilla (vitamiinit A, C, E, B1, B2, B6).

Mitä tulee lämpökäsittelyyn: sydämen vajaatoimintaa sairastavat ruoat ovat parhaita keitettyinä, haudutettuina tai paistettuina. Grilli ja teflonpäällysteinen pannu ilman öljyä ovat sallittuja.

Näytemenu viikolle

American Heart Associationin kehittämää DASH-ravintojärjestelmää pidetään optimaalisena sydämen vajaatoimintaan.

Kun suunnilleen 7 päivän ruokalistaa laaditaan CHF-potilaalle, on otettava huomioon taudin perimmäinen syy ja samanaikainen patologia. Jos sydämen vajaatoiminnan syitä ovat esimerkiksi sepelvaltimotauti ja ateroskleroosi, tulee erityistä huomiota kiinnittää tyydyttyneiden rasvojen rajoittamiseen, rikastaa ruokavaliota pektiinillä ja kuiduilla. Ja diabetes mellituksessa keskity korkean glykeemisen indeksin omaavien elintarvikkeiden poistamiseen.

On vähän natriumia sisältäviä korvikkeita (Himalajan suola, Saaga), jotka voivat lisätä astiaan suolaista makua. Kaliumkloridia voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen ja seerumin K-tason seurannan jälkeen.

Potilailleni tarjoan listan suositeltavista ruoista, ja he yhdistävät ruokavalion itse, ottaen huomioon makumieltymykset, saatavilla olevat tuotesarjat ja yksilölliset kulinaariset taidot.

Kahden vuoden aikana potilas sopeutui vähitellen uuteen ruokavalioon. Viimeisellä käynnillä: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., syke - 79 lyöntiä / min. Hengenahdistusvalitukset vähenivät, "Nitroglyseriinin" käyttöjaksot enintään 1 kerran viikossa. Potilas havaitsee merkittävän fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen. Kuulemisen tulosten perusteella Furosemidi peruutettiin.

Potilas valitsee listalta 3 pääateriaa ja 2-3 välipalaa.

Aamiainen

1. Kaurapuuro, tattari, maissi, riisipuuro, 40 grammaa, keitetty maidossa ja vedessä suhteessa 1:1, 1 tl hunajaa, 1 keitetty muna, yrttiteetä.
2. 2 munan munakas 1-2 % maidolla (100 ml), siivu täysjyväleipää, omena, tee.
3. 300 grammaa kurpitsa-riisi (tai hirssi) vanukas, 30 grammaa kovaa juustoa.
4. 200 grammaa juustokakkuja marjoilla ja 1 rkl. smetana tai hunaja, kaakao vähärasvaisessa maidossa.
5. Kaurapuuro 2 rkl. kaurapuuro, 1 muna ja 30 grammaa kovaa juustoa, tuore kurkku, tee.
6. Kasvismuffinsseja vihreillä herneillä, vihreillä papuilla ja paprikalla, teetä.

Illalliset

1. Kasvissosekeitto (300 grammaa), 100 grammaa keitettyä lihaa, 1 viipale leipää.
2. Laiha borssi (300 grammaa), 100 grammaa haudutettua tai paistettua siipikarjaa, viipale leipää.
3. Kasvissalaatti kasviöljyllä, höyrykylpypuurokoriste, kompotti.
4. 100 grammaa pastaa kasviskastikkeella, 100 grammaa lihaa, tuoreita vihanneksia.
5. Linssikeitto, 300 grammaa, 100 grammaa paistettua kalaa kasvisten kera.

Illalliset

1. 200 grammaa paistettua kalaa kasvislisäkkeen kanssa.
2. Paprika, munakoiso tai kesäkurpitsa täytettynä kanalla ja paistettu uunissa.
3. Kalmarivihannessalaatti sitruunasinappikastikkeella, 1 siivu täysjyväleipää ja 30 grammaa juustoa.
4. Keitetyt papu-salaatti vihanneksilla, maustettu kasviöljyllä tai jogurtti yrteillä, täysjyväleipä.
5. Vinaigrette papuilla, maustettu oliiviöljyllä.
6. Höyrytetyt siipikarjakoilet haudutetun kaalin kanssa.
7. Paistettuja perunoita kuorittuina jogurtin, yrttien ja valkosipulikastikkeen ja kasvissalaattien kera.
8. Munakas parsapavuilla, tuoreilla vihanneksilla.

Välipalat

1. Kourallinen kuivattuja pähkinöitä.
2. Uunissa paistettu omena hunajalla, kanelilla ja raejuustolla.
3. 100 grammaa raejuustoa ja 100 ml fermentoitua leivottua maitoa tai 1 rkl. smetana.
4. 1 banaani, omena tai päärynä.
5. 1 kuppi hienonnettua hedelmää
6. 200-250 ml fermentoitua maitojuomaa.
7. Viipale leipää ja 30 grammaa juustoa.
8. 200 grammaa maitovanukkaa.
9. 10 palaa. luumuja tai kuivattuja aprikooseja.
10. 1 kourallinen rusinoita
11. 1 lasillinen kefiiriä, jogurttia tai fermentoitua leivottua maitoa.

Tämän "selkärangan" avulla potilas voi ohjelmoida viikoittaisen valikon ja syöttää lopulta uusia reseptejä hyväksyttyjen tuotteiden luettelosta.

Johtopäätöksiä

Epäilemättä elämäntavat, ruokakulttuuri ja liikunta vaikuttavat merkittävästi sydän- ja verisuonitautien etenemiseen. Vakava lähestymistapa ruokavalion järjestämiseen mahdollistaa potilaan olonsa paremmaksi, vähentää komplikaatioiden ja sairaalahoitojen riskiä ja pitkällä aikavälillä parantaa elämänlaatua ja luopua joistakin lääkkeistä.

Sydämen vajaatoiminnan ravitsemus on tasapainoinen, monipuolinen, ravinteikas ruokalista, jota ihmisen on noudatettava koko elämänsä ajan.