Verenpainetauti on oireyhtymä, jolle on ominaista kohonnut verenpaine ja herkkien kohde-elinten vaurioituminen. Patologian yksittäistä syytä ei ole selvitetty, joten kliinisessä käytännössä käytetään lääkkeitä patogeneesilinkkien katkaisemiseen. Enap on moderni ensilinjan verenpainetta alentava lääke, jota potilaat käyttävät laajalti sen turvallisuuden, tehon ja käyttömukavuuden vuoksi.
Lääkkeen käyttöohjeet
"Enap" on lääkkeen virallinen nimi, jonka vaikuttava aine on enalapriili, maleiinihapon johdannainen. Aine kuuluu angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE:n estäjät) estäjien (työtä hidastavien) ryhmään, jonka vaikutusmekanismi on esitetty taulukossa.
| Farmakologiset vaikutukset | Vaikutus kohde-elimiin |
|---|---|
| Aldosteronin synteesi vähentynyt |
|
| Angiotensiini 2:n tuotannon väheneminen |
|
| Bradykiniinin pilkkoutumisestos |
|
Lisäksi aineella on antifibrilloiva vaikutus ja se estää sydänlihaksen uudelleenmuodostumista (uudelleenrakennetta) sydänkohtauksen jälkeen, jossa on synnynnäisiä tai hankittuja läppävikoja.
"Enap" valmistetaan tablettimuodossa erilaisilla aktiivisen aineen annoksilla ja yhdistelmällä muiden aineiden kanssa kätevää käyttöä ja terapeuttisten tavoitteiden saavuttamista varten.
Indikaatioita
ACE:n estäjäryhmä kuuluu valtimotaudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ensimmäiseen sarjaan. "Enap" on toisen luokan edustaja, jolla on pitkittynyt vaikutus (yli 24 tuntia), ja sitä määrätään kerran päivässä.
Työkalua käytetään terapiassa:
- essentiaalinen hypertensio - paineindikaattoreiden jatkuva nousu ilman näkyvää syytä (vain riskitekijät erotetaan);
- Cohnin oireyhtymä ja primaarinen hyperaldosteronismi - endokriiniset sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt aldosteronin synteesi;
- diabeettinen nefropatia - suodatuskapasiteetin rikkominen hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioissa;
- krooninen sydämen vajaatoiminta - lääke lisää ejektiovoimaa vaikuttamatta taajuuteen;
- sekundaarinen valtimoverenpaine, johon liittyy läppävikoja;
- krooninen munuaissairaus on ryhmä sairauksia, joille on tunnusomaista pitkä etenevä kulku ja glomerulusten suodatusnopeuden hidastuminen.
"Enap" on verenpainetaudin hallintaan tarkoitettu lääke, joka tulee voimaan tunnin kuluttua annosta. Lääkettä ei käytetä hypertensiivisten kriisien lievittämiseen.
Anto ja annostus
Lääke on saatavana tabletteina, joissa on eri pitoisuudet vaikuttavaa ainetta - Enalaprilaattia (2,5-5-10-20 mg). Apuaineet: magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, natriumbikarbonaatti, keltainen ja punainen rautaoksidi (20 mg tablettien väri), talkki ja laktoosimonohydraatti.
Lääke on tarkoitettu annettavaksi suun kautta kerran päivässä ilman, että se on sitoutunut ruoan nauttimiseen. Annoksen valinta ja käyttötapa sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.
"Enap" 5 mg
Enap - 5 mg:n tabletit ovat litteitä, pyöreitä ja viistoreunaisia. Väri - valkoinen, ilman ylimääräisiä epäpuhtauksia, toisella puolella - jakonauha.
Lääke on saatavana pahvilaatikossa: 20 tablettia 10 kappaleen läpipainopakkauksissa.
Annostusohjelma on esitetty taulukossa.
| Patologia | Lääkkeen "Enap" annos 5 mg |
|---|---|
| Verenpainetauti |
|
| Krooninen verenkiertohäiriö | 4 viikon annosmuutosohjelma:
|
| Krooninen munuaissairaus | Tehokkaan annoksen valinta riippuu munuaisten suodatuskapasiteetista (laskettu kaavalla):
|
Suurin terapeuttinen annos 40 mg on 8 tablettia, joiden ylimäärään liittyy yliannostuksen merkkejä (hyperkalemia, ortostaattinen hypotensio ja muut).
Annos 10 mg
Tabletit, joiden annos on 10 mg enalaprilaattia, ovat punaruskeita pyöreitä, ja niiden ulkopinnalla on valkeahkoja täpliä valmisteen paksuudessa. Valmisteen reunat on viistetty, pinnan toisella puolella on jakolovi.
"Enap" 10 mg:n nimittäminen erilaisiin sairauksiin on esitetty taulukossa.
| Patologia | Annos "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Essential hypertensio | Keskimääräinen terapeuttinen annos: 1-2 tablettia 1 kerran päivässä. Annoksen säätäminen 2 viikkoa lääkemääräyksen tai hoito-ohjelman muuttamisen jälkeen |
| Cohnin oireyhtymä (preoperatiivisella kaudella) | 2 tablettia kerran päivässä |
| Krooninen sydämen vajaatoiminta | Keskimääräinen terapeuttinen annos - ½ tablettia / päivä |
| Krooninen munuaissairaus | Kun glomerulussuodatusnopeus on yli 30 ml/min: ½ -1 tabletti päivässä. Alhaisempi kreatiniinipuhdistuma edellyttää sellaisten lääkkeiden valintaa, joiden enalapriilipitoisuus on pienempi |
"Enap HL" ja "N"
Kohtalaisen hypertension hoitoon kuuluu tehokkaan lääkeyhdistelmän valinta. Tehokkain on ACE:n estäjien ja diureettien yhdistelmä.
KRKA-yhtiö valmistaa lääkkeitä "Enap N" ja "Enap NL", jotka sisältävät kiinteän pitoisuuden enalaprilaattia ja hydroklooritiatsidia (tiatsidisarja diureetteja).
Vapautuslomake on esitetty taulukossa.
| Lääkkeen nimi | Enalapriilipitoisuus (mg) | Hydroklooritiatsidipitoisuus (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20 " | 10 | 12,5 |
Vastaanotto-ohjelman laatiminen riippuu patologian vakavuudesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 1 tabletti päivässä.
ACE-estäjän yhdistelmää diureetin kanssa pidetään tehokkaimpana iäkkäiden verenpainetaudin hoidossa.
Vasta-aiheet
"Enap" viittaa ryhmään ACE-estäjiä, jotka vaikuttavat koko kehon verisuonissa sijaitseviin reseptoreihin. Lääkkeen käyttöä on rajoitettu potilailla, joilla on:
- allergiset reaktiot lääkkeen aktiivisille ja apukomponenteille (mukaan lukien muut ryhmän edustajat);
- anafylaktinen sokki tai Quincken angioödeema historiassa;
- diabeettinen nefropatia (CKD-aste 3 ja enemmän);
- raskaus (lääkkeen aktiiviset metaboliitit läpäisevät hematoplacentaalisen esteen ja häiritsevät veren kuljetusta äidin ja lapsen välillä);
- alle 6-vuotiaat lapset;
- maksan vajaatoiminta;
- rabdomyolyysin, CKD:n, palovamman tai törmäysoireyhtymän aiheuttama hyperkalemia.
Hydroklooritiatsidia sisältävät valmisteet häiritsevät glukoosiaineenvaihduntaa, joten ne ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on diabetes.
Sivuvaikutukset
Lääkkeen ottamisen ei-toivotut seuraukset johtuvat vaikutuksesta glukoosin, kaliumin aineenvaihduntaan, verenpaineen laskuun ja bradykiniinin hajoamisen rikkomiseen.
Yleisimmät sivuvaikutukset "Enapin" nimittämisessä on esitetty taulukossa.
| Reaktioryhmä | Oireet ja oireyhtymät |
|---|---|
| Hematologiset (verihäiriöt) |
|
| Immuunijärjestelmä |
|
| Endokriininen |
|
| Kardiovaskulaarinen |
|
| Hengitys |
|
| Dyspeptinen |
|
Yleisiä oireita ovat heikkous, huimaus, lihaskipu ja unihäiriöt. Haittavaikutukset ovat harvinaisia (yskää lukuun ottamatta) ja ne tasoittuvat annosta säätämällä ja korvaavan aineen valinnalla.
Potilaat, joilla on merkittävä munuaisten vajaatoiminta, edellyttävät veren kaliumpitoisuuden huolellista seurantaa myrkytyksen ja sydämenpysähdyksen suuren riskin vuoksi diastolessa.
Analogeja saatavilla Venäjän markkinoilla
Enalapriili on suosittu vaikuttava aine, jota käytetään verenpainetaudin hoidossa ja jota on saatavana useilla kauppanimillä.
Venäjällä rekisteröidyt valmisteet, joilla on samanlainen koostumus:
- Berlipril (Saksa);
- Ednit (Unkari);
- Renitek on alkuperäinen lääke;
- Enam (Intia);
- Brumipril (Belgia) on saatavana kapseleina;
- Enalapril Hexal (Saksa);
- "Enapharm" (Venäjä).
Lääkkeen valinta riippuu potilaan yksilöllisestä herkkyydestä ja taloudellisista mahdollisuuksista. Jos lääke on tehoton, suositellaan korvaavien ACE-estäjien ryhmää tai muita verenpainetta alentavan hoidon ensimmäisen linjan lääkkeitä.
Johtopäätöksiä
Verenpainetaudin hoito on avoin kysymys, jossa lääkkeen valinta riippuu potilaan iästä, patologian kestosta ja muiden sairauksien esiintymisestä. "Enap" on yksi eniten määrätyistä lääkehoidoista, joita käytetään terapeuttinen käytäntö. Kätevä käyttö, vaikutuksen kesto, teho ja turvallisuus ovat lääkkeen tärkeimmät edut. Hoitava lääkäri määrää hoito-ohjelman ja lääkkeen annoksen ja korjaa 10-12 päivän kuluttua.
