Sydänlihaksen diffuusien muutosten syyt ja oireet

Mikä on diffuusi sydänlihaksen muutos

Ensinnäkin puhutaan hieman anatomiasta. Sydän koostuu 3 kerroksesta, joista tilavin on sydänlihas, jota edustavat lihassolut - kardiomyosyytit. Se suorittaa tärkeimmän toiminnon - supistumisen.

Eri tekijöiden vaikutuksen seurauksena solutasolla tapahtuu metabolisia muutoksia, myosyyttien johtavuus ja supistumiskyky heikkenevät. Näitä muunnoksia kutsutaan diffuusiksi. Diffuusit muutokset sydämen eri osissa eivät ole itsenäinen diagnoosi: useimmiten ne ovat oireettomia, mutta samalla ne toimivat monien sairauksien ilmentymänä.

Syitä

Diffuseilla muutoksilla on monia etiologisia syitä, jotka voivat olla sekä intrakardiaalisia (sydämen patologia) että ekstrakardiaalisia (muiden elinten sairaudet).

Intrakardiaaliset tekijät sisältävät seuraavat:

1. Sydämen lihaskerroksen tulehdus (sydänlihastulehdus). Se ilmenee virus- tai bakteerisairauden (tonsilliitti tai ARVI) jälkeen. Yleensä se ilmenee 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen.
2. Sydänvaurio autoimmuunisairauksissa (skleroderma, reuma, systeeminen lupus erythematosus).
3. Sydämen iskemia. Tässä tilassa sydänlihassolut eivät saa vaadittua määrää happea ja ravintoaineita. Lihassolujen dystrofia kehittyy, ja ne korvataan vähitellen sidekudoksella.

Puhutaanpa nyt ekstrakardiaalisista syistä:

1. Verenpainetauti. Lihaskudoksen hypertrofia (koon kasvu) kehittyy vähitellen, happea tarvitaan enemmän. Sydämen uudet suonet eivät kuitenkaan kasva, ja esiintyy iskemiaa ja sydänlihasdystrofiaa.
2. Erilaisia ​​anemioita. Niiden avulla hemoglobiinin ja erytrosyyttien taso laskee, ja tämän seurauksena sydämen verenkierto heikkenee.
3. Munuaisten tai maksan vajaatoiminta tarkoittaa myrkyllisten aineiden kerääntymistä kehoon, mikä vaikuttaa haitallisesti sydänlihassolujen toimintaan.
4. Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus, hypo- tai hypertyreoosi. Aineenvaihduntaprosessien kulku häiriintyy, mikä johtaa dystrofisiin muutoksiin sydänlihaksessa.
5. Väärä ruokavalio vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämätön saanti, jotka ovat välttämättömiä koko elimistön toiminnalle, mukaan lukien riittävä ionitasapaino sydämen soluissa. Hypovitaminoosi voi johtua suoliston imeytymishäiriöstä, joka liittyy erilaisiin maha-suolikanavan poikkeavuuksiin (gastriitti, haimatulehdus, enterokoliitti)
6. Altistuminen myrkyllisille aineille teollisista vaaroista johtuen (koboltti, lyijy, hiilimonoksidi).
7. Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, antibiootit ("atsitromysiini") ja muut lääkkeet, alkoholijuomat, lääkkeet. Tupakointi on tärkeä riskitekijä.

Kohtalaiset diffuusit muutokset sydänlihaksessa ovat erityisiä pienille lapsille. Vanhemmilla ihmisillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita, tämä tila on myös ikänormi.

Usein hajanaisia ​​muutoksia havaitaan henkilöillä, jotka harrastavat ammatillisesti erilaisia ​​urheilulajeja, jotka vaativat suurta kestävyyttä (esimerkiksi juoksevat maratonmatkoja).

Kliiniset ilmentymät

Tämän tilan subjektiiviset (tai potilaan valitukset) ja objektiiviset oireet erotetaan toisistaan. Normia tai patologiaa koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi lääkäri ottaa huomioon kaikki henkilön haastattelussa saadut tiedot sekä lisätutkimusten tuloksista saadut tiedot.

Valitukset

Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on diffuuseja sydänlihaksen muutoksia, ei ole valituksia. Rutiininomaisessa EKG-tutkimuksessa tämä tila havaitaan sattumalta. Tällaisina hetkinä tarvitaan vain terapeutin dynaamista havainnointia.

Selkeillä diffuusilla muutoksilla, kun kardiomyosyyttien toiminta on merkittävästi heikentynyt, ilmaantuu seuraavat oireet:

• väsymys lisääntyy;
• kohtuuton heikkous;
• hengenahdistus, kun kävelet pitkään tai kiipeät portaita;
• sydämen työn keskeytymisen tunne;
• rintakipu, johon liittyy tavanomaista stressiä;
• lisääntynyt hermostuneisuus.

Joissakin tapauksissa haastattelussa on mahdollista todeta sairaus, jonka seurauksena sydänlihas muuttui.

Sydänlihaksen muutokset vaativat aina dynaamista seurantaa. Joissakin tilanteissa voidaan tarvita lisätutkimuksia ja myöhempää kardiologin suorittamaa hoitoa.

Objektiiviset oireet

Useimmiten sydänlihaksen diffuusi muutos havaitaan elektrokardiogrammissa. Vain asiantuntija voi nähdä ja tulkita oikein nykyisen tilan.

Sydänlihaksen muutokset EKG:ssä dystrofisten prosessien taustalla ilmenevät seuraavista oireista:

1. Rytmihäiriöt (syynä on impulssin johtumisen patologia). Useammin rekisteröidään eteiskammioiden salpaus, harvemmin - takyatremia (eteisvärinä).
2. ST-segmentin siirtymä (masennus tai nousu). Tämän alueen koveruus on erittäin harvinaista.
3. T-aallon inversio ja leveneminen.Amplitudi pysyy samana.

On olemassa monia muita menetelmiä diffuusien muutosten toteamiseen, mutta edellä luetellut merkit ovat tärkeimmät ja johtavat diagnoosiin.

Jos sukeltaa käytäntöön, EKG:n käyrä näyttää aina yksilölliseltä. Vain yksi luetelluista merkeistä voidaan tallentaa. Mutta sydämessä on edelleen ongelma. Tällaiset piirteet saivat minut tekemään virheitä useammin kuin kerran tutkiessani sydänkäyrää, varsinkin työni alussa.

Sydänlihaksen muutosten tunnistamiseen käytetään myös menetelmää, kuten sydämen ultraäänitutkimusta (Echo-KG). Se osoittaa lihaskudoksen skleroottista muutosta ja supistumishäiriöitä. Tämä on tehokkaampi tapa havaita poikkeavuuksia sydänlihaksessa.

Hoito

Ei ole olemassa menetelmiä diffuusien muutosten poistamiseksi. Kaikki hoitomenetelmät tähtäävät riskitekijöiden vaikutuksen vähentämiseen ja syiden poistamiseen.

Ei huumeita

Ensimmäinen askel on määrätä oikea ruokavalio.

Konseptissa oletetaan seuraavat periaatteet:

• tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja sekä makro- ja hivenaineita, vitamiineja;
• runsaasti säilöntäaineita sisältävien elintarvikkeiden, hiilihapollisten ja alkoholijuomien, rasvaisten ja paistettujen ruokien käytön rajoittaminen.

Mitä tulee erityisesti sydänlihaksen diffuuseihin muutoksiin liittyvissä suosituksissa, tämä on kulutetun suolan määrän rajoitus 3 grammaan päivässä. Natriumkloridi pidättää vettä. Ylimääräinen neste kehossa aiheuttaa "vesimyrkytys". Äärimmäisin turvotuksen aste on sisäisten onteloiden täyttyminen nesteellä (askites, hydrothorax, hydropericardium). Edematous-oireyhtymän taustalla sydämen vajaatoiminta pahenee merkittävästi.

Suuri määrä kiertävää verta luo ylimääräistä kuormitusta sairastuneelle sydänlihakselle, mikä lisää sydänlihaksen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, mikä vähentää elimen lepoaikaa.

Huumeterapia

Sydänlihaksen diffuusimuutosten hoito riippuu tämän prosessin aiheuttaneesta syystä. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä on verenpainetauti. Verenpainelukemista riippuen määrätään verenpainetta alentavaa hoitoa.

Se sisältää sellaiset huumeryhmät kuin:

1. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - ovat valinnanvaraisia ​​peruslääkkeitä. Tämän ryhmän vaikutusmekanismi on angiotensiinin synteesin estäminen kehossa. Aineen vaikutuksesta perifeeriset verisuonet laajenevat, verenkierto hidastuu ja sydämen kuormitus vähenee.
2. Beetasalpaajat ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - vähentää sykettä ja sydänlihaksen hapen tarvetta tukahduttamalla sympaattisia vaikutuksia sydämeen.
3. Diureetit ("Furosemidi", "Indapamidi", "Veroshpiron", "Torasemide") - vähentää nesteen määrää kehossa, mikä estää turvotusoireyhtymän kehittymisen, jonka olen jo kuvannut edellä.

Muistaa! Verenpainelääkkeiden valinnan saa tehdä vain lääkäri. Itsehoito on hengenvaarallista!

Muistaakseni on useita kymmeniä esimerkkejä, kun potilaat alkoivat ottaa sitä itsenäisesti ottamatta huomioon samanaikaisia ​​patologioita ja annostusta. Seuraus on aina tuhoisa: joko sairaalahoito akuutin hypotension takia tai verenpainetaudin jatkuva eteneminen kohde-elinten (munuaiset, sydän, silmämunat) kanssa.

Anemia aiheuttaa myös hajanaisia ​​muutoksia sydänlihaksessa. Tässä suhteessa tarve korjata veren hemoglobiinitaso kasvaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään rautavalmisteita ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

Edellä mainittujen keinojen lisäksi diffuusilla sydänlihasvauriolla käytetään lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Näin ollen EKG:ssä olevat hajamuutokset sydänlihaksessa voivat olla sekä ei-henkeä uhkaava patologia että oire useista sairauksista.

Satunnainen löytö, joka ei ilmene, vaatii vain havainnoinnin. Samaan aikaan vaihtoehdot, joilla on selvä kliininen kuva ja patologinen EKG-käyrä, vaativat hoitoa. Suosittelen, että kaikki yli 40-vuotiaat potilaat, joilla on tyypillisiä skleroottisia muutoksia, käyvät läpi täydellisen tutkimuksen, jolla voidaan sulkea pois tai vahvistaa oikea diagnoosi.