Sydämen kammioiden laajentuminen

Ominaisuudet ja luokitus

Yksi tunnetuista kardiomyopatian muunnelmista on kammioiden laajentuminen. Onteloiden laajeneminen tapahtuu monilla potilailla ilman näkyvää syytä. Tämän seurauksena sydänlihaksen pinnallinen toiminta häiriintyy, mikä johtaa sen koon nopeaan kasvuun. Toimintahäiriön ilmaantuminen liittyy kammioiden lihasseinämän supistumisvoiman vähenemiseen. Samaan aikaan veren vapautuminen aorttaan vähenee. Joidenkin potilaiden, joilla ontelot laajentuvat, tutkimuksen aikana sydämen seinämän paksuus ei muutu.

Sydämen vasemman kammion laajentamiseen on olemassa seuraavat vaihtoehdot:

• tonogeeninen;
• myogeeninen.

Tonogeenisen laajentumisen yhteydessä havaitaan sydämen ontelon laajeneminen, mikä johtuu veren virtauksen lisääntymisestä niihin ja paineen noususta. Myogeeniselle muodolle on ominaista peruuttamaton muutos kammion tilavuudessa. Se näkyy kuidun pidentymisen ja venymisen taustalla ja samanaikaisesti supistumisen puute.

Jälkimmäinen laajentumisen variantti yhdistetään useimmiten seinän sävyn laskuun. Se on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensimmäinen muoto kehittyy akuutissa tai kroonisessa sydänlihastulehduksessa, ateroskleroosin aiheuttamassa kardioskleroosissa. Alkulaajenemisen aikana onkalon koko kasvaa tasaisesti. Sydänlihaksen supistumisen toiminta heikkenee merkittävästi. Pulssi ja syke heikkenevät ja tuntuvat huonosti.

Toissijainen muoto esiintyy jo muodostuneen sydänlihaksen hypertrofian taustalla. Sydämen koko verrattuna ensisijaiseen sydämeen on kasvanut merkittävästi.

On monia tekijöitä, joilla on negatiivinen vaikutus sydänlihakseen, mutta tietyt olosuhteet vaikuttavat vasemman kammion ontelon laajentumiseen:

1. Patologia, joka liittyy itse sydänlihaksen vaurioitumiseen.
2. Liiallinen kuormitus.

Joillekin potilaille on ominaista taudin oireeton kulku täydellisen terveyden taustalla. Ajan myötä, jos tilaa ei voida kompensoida, taudin merkkejä ilmaantuu. Tämä on ominaista laajentuneelle kardiomyopatialle. Muita syitä ovat tulehdus, verenpainetauti, jotka ajan myötä heikentävät lihasseinämää. Tämä tila johtaa elastisuuden menettämiseen ja liialliseen venyvyyteen, mikä johtaa ontelon laajentumiseen.

Sydämen vasemman kammion ylikuormitus syntyy, kun aortaan avautuvan venttiilin toiminta ei toimi. Kapeneminen aiheuttaa tukos verenvirtausreitille, mikä johtaa ajan myötä sydänkudoksen venymiseen ja ontelon laajentumiseen.

Tämä tila havaitaan ihmisillä, joilla on vikoja, joissa kammioon virtaa suuri määrä verta.

Oikean kammion laajentuminen

Yksi syistä ontelon laajenemiseen on venttiililaitteiston vika. Samanlainen tila on tyypillinen endokardiitista tai reumatismista kärsineille potilaille, joiden komplikaationa oli läppärakenteiden vaurio. Oikean kammion laajentuminen tapahtuu sydänpussin puuttuessa, mitä tapahtuu joillakin potilailla.

Tämän patologian seurauksena lihaskuituja venytetään vähitellen. Muuttunut eteisseinämä johtaa keuhkojen valtimon laajentumiseen. Paineen nousu tässä suonessa osoittaa nousua ja painetta oikean kammion ontelossa.

Sama negatiivinen vaikutus sydämen kammioon ja vaurioihin. Ne lisäävät painetta keuhkovaltimossa. Tämä prosessi päättyy laajentumiseen, joka johtuu kehon korvaavien toimintojen puutteesta.

Oireet

Yhden tai kahden sydämen kammion kohtalainen laajeneminen pitkään aikaan ei välttämättä ilmene millään tavalla. Usein patologia löydetään sattumalta rutiinitutkimuksessa tai toista sairautta hoidettaessa. Onkalon voimakas laajentuminen johtaa pumppaustoiminnan heikkenemiseen, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan tai rytmihäiriön merkkien ilmaantumiseen. Näitä ovat seuraavat:

• Sydämentykytys ja sydämentykytys.
• Hengenahdistus.
• Nasolabiaalisen kolmion, huulten, korvalehtien, sormenpäiden sinisyys.
• Kurssin vakavuuden pahentuessa syanoosi leviää iholle.
• Turvotus käsissä ja jaloissa.
• Muistin heikkeneminen.
• Väsymys ja heikkous jatkuvat levon jälkeen.
• Epämukavuus makuulla.
• Huimaus.
• Päänsärky.
• Keskeytysten tunne sydämessä.

Hengenahdistus kompensaatiovaiheessa ilmenee vain liiallisessa fyysisessä rasituksessa. Sydänlihaksen asteittaisen kulumisen myötä tila pahenee. Hengenahdistus alkaa vaivata kevyessä rasituksessa ja sitten levossa.

Kroonisessa altistumisessa epäsuotuisille tekijöille sydänlihaksessa tapahtuu muutos, mikä johtaa ontelon asteittaiseen laajenemiseen ja seinien paksuuntumiseen. Sydämen vasemman kammion laajentuminen ilman oikea-aikaista hoitoa lisää komplikaatioiden riskiä. Useimmiten havaitaan kammioiden tai eteisten tromboosia ja fibrillaatiota.

Joillakin potilailla venttiililaitteisto vaikuttaa, mikä ilmenee renkaan laajenemisesta, rakenteiden muodonmuutoksesta ja päättyy hankitun sydänvian muodostumiseen.

Siirtymisen jälkeen kompensaatiovaiheesta dekompensaatioon nesteen esiintyminen vatsaontelossa (askites) havaitaan, maksan koko kasvaa (hepatomegalia). Tällaisten potilaiden iho kosteutuu ja koskettaa kylmää. Systolinen verenpaine laskee. Takykardia on havaittu.

Kuunneltaessa keuhkoista kuuluu vinkumista. Sydämen rajojen määrittäminen osoittaa kardiomegaliaa (sydämen koon kasvu), rytmi on häiriintynyt.

Syitä

Kammion laajeneminen vasemmassa kammiossa tapahtuu usein useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Tämä tila liittyy suoraan potilaan ikään, hänen perinnöllisyytensä, ylipainon esiintymiseen. Syitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydänlihakseen, ovat:

1. Synnynnäiset sydänvauriot. Epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutus ilmenee jo raskauden aikana. Jos vaurio laajenee, sikiö kuolee. Jos kyseessä on lievästi korostunut vaurio, muodostuu vika.
2. Tulehdukselliset sairaudet, joihin kuuluvat sydänlihastulehdus, perikardiitti, endokardiitti. Riskiryhmään kuuluvat lapset ja nuoret, joilla on usein tämän patologian tapauksia.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet kroonisessa muodossa. Näitä ovat verenpainetauti, angina pectoris, iskemia.
4. Metabolinen oireyhtymä, jonka perustana on ylipainoisen potilaan ja diabetes mellituksen läsnäolo.
5. Keuhkokudoksen krooninen patologia.
6. Munuaisten, endokriinisten ja hematopoieettisten järjestelmien sairaudet.
7. Geneettinen taipumus.
8. Autoimmuunihäiriöt.

Kroonista alkoholi- ja nikotiinimyrkytystä pidetään yhtenä yleisimmistä laajentumistekijöistä.

Tähän ryhmään kuuluvat myös lääkkeiden sivuvaikutukset. Endokriinista patologiasta feokromosytooma on yleisin. Se on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvaimen muoto. Sille on ominaista liiallinen adrenaliinin muodostuminen.

Ennuste

Jokaisen potilaan, jolla on vasemman kammion laajentuma, on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, jotka tietävät jo mistä se on.Tällaisen diagnoosin yhteydessä varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen ovat tärkeitä. Edistyneissä muodoissa sydämen vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys on suuri. Näillä samoilla potilailla läppälaite on epämuodostunut, mikä johtaa mitraalisen regurgitaatioon. Tämä diagnoosi heikentää merkittävästi elämänlaatua ja lyhentää sen kestoa. Potilaiden ennuste on huono.

Keskimääräinen eloonjäämisaste vasemman kammion laajentuessa on 10 vuotta. Jos kurssi on oireeton, elinajanodote on keskimäärin 5 vuotta. Sairaalassa havaitut kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat selviävät jopa 50 % vastaanotettujen potilaiden määrästä.

Jokaisen potilaan on tärkeää muistaa, että ensimmäisiä oireita ei pidetä normana ja vaativat monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Oikea-aikainen hoito vähentää komplikaatioiden riskiä ja hoito pidentää elinikää useilla vuosilla.