Normaalit sykelukemat lapsella

Sykeominaisuudet lapsuudessa

Pulssi - verisuonten (valtimoiden) seinämien värähtely, joka leviää aortasta vastauksena veren määrän ja paineen muutoksiin sen sisällä sydämen syklin aikana. Nämä iskut ovat synkronisia kammioiden systolen kanssa ja ovat normaalisti yhtä suuria kuin syke. Päämenetelmä pulssin taajuuden ja rytmin määrittämiseksi on suurten valtimoiden (radiaaliset, kaulavaltimot, reisiluun, polvitaipeen) tunnustelututkimus.

Pulssin indikaattorit riippuvat suoraan sydämen toiminnasta, joka lapsuudessa eroaa aikuisesta anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista.

Vastasyntyneen elimellä on suuri massa suhteessa kehoon. Lisäksi kammioiden koko on pienempi kuin eteinen. Tämän seurauksena jokaisen supistuksen yhteydessä pieni määrä verta heitetään aortaan. Siksi sydämen pakotetaan toimimaan nopeammin tarvittavan verenvirtauksen varmistamiseksi.

Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana sydänlihaksen massa kasvaa 3 kertaa ja 15-vuotiaana - 10:llä. Pojilla sen koko on suurempi kuin tytöillä. Samaan aikaan sydämen eri osat kasvavat epätasaisesti:

• enintään 2 vuotta - pääasiassa eteinen;
• 2-10 vuotta - kaikki osastot;
• 11-vuotiaasta lähtien - pääasiassa kammiot.

Lapsilla on optimaalista tutkia pulssia unen tai levon aikana, koska sydämen syke tässä iässä on erittäin labiliili ja sitä voi kiihdyttää suuresti jännitys, vähäinen fyysinen rasitus, liikkeet, heräämisen jälkeen, kohonneessa lämpötilassa sairauden vuoksi. .

Säteittäisen valtimon pulssin tunnustelutekniikka:

1. Syke määritetään molemmista käsistä samanaikaisesti.
2. Tartu potilaan käsiin ranteen nivelen alueelta niin, että etu-, keski- ja nimetön sormi ovat säteittäisvaltimon päällä.
3. Lapsen tulee olla rauhallinen, rento, kädet ovat sydämen tasolla ilman jännitystä.
4. Paina valtimoa varovasti kolmen sormen kärjellä sädettä vasten ja arvioi tärkeimmät parametrit.

Havaitun pulssin ominaisuudet:

1. Synkronointi molemmilla käsillä (jos indikaattorit ovat samat, lisätutkimus suoritetaan toisella puolella);
2. Taajuus (vähintään minuutti suuren rytmin vaihtelun vuoksi). Kahden vuoden ajan syke määritetään vain sydämen auskultaatiolla.
3. Rytmi. Terveillä pienillä lapsilla havaitaan hengitykseen liittyviä fysiologisia rytmihäiriöitä (kun hengitys viivästyy, rytmi palautuu).
4. Jännitys, täyteys. Nämä indikaattorit osoittavat muutoksia verenpaineessa, sydämen läppälaitteistossa, sen supistusten voimakkuudessa ja kiertävän veren tilavuudessa.

Pulssia rinnakkain tutkittaessa on tärkeää mitata syke auskultaatiolla (sydämessä).

Erittäin vahvan sympathicotonia vuoksi keskosille on ominaista korkea pulssin labilisuus (120 - 200 lyöntiä / min). Sydän tarvitsee pidemmän sopeutumisen, jonka aikana:

• sydänlihaksen supistumiskyky paranee;
• energiakustannukset pienenevät;
• verenpaineen taso nousee;
• alkion verenvirtauksen reitit (valtimotiehy ja soikea ikkuna) ovat suljettuja;
• vähentynyt vastustuskyky veren virtaukselle perifeerisissä verisuonissa.

Normitaulukko iän mukaan

Syketaulukko 0-18-vuotiaille lapsille:

Lapsia hoitavalla lääkärillä on työpöydällään prosenttipistetaulukko sykenormeista iän mukaan ja hän tarkistaa tarvittaessa lukemat tutkimuksessa saaduilla.

Lapsuuden sydämen rytmihäiriöille on ominaista:

• toiminnallisten rytmihäiriöiden esiintyvyys (ilman sydänlihaksen orgaanista vauriota);
• rytmihäiriöiden yhteys synnynnäisiin sydänvioihin;
• impulssin muodostumishäiriöt;
• kohtaukset;
• nopeasti kehittyvä sydämen vajaatoiminta ja verenkiertohäiriö.

0-5 vuotta vanha

Ensimmäiset kuukaudet syntymän jälkeen vauvan syke on sama kuin kohdussa. Korkea pulssinopeus johtuu pääasiassa sydämen sympaattisesta hermotuksesta.

Vuoden ikäiselle lapselle on ominaista sinusarytmia (pulssi kiihtyy sisäänhengityksen yhteydessä ja hidastuminen uloshengityksen yhteydessä). Tämä johtuu vagushermon sävyn lisääntymisestä ja sydänlihaksen verenkierron intensiteetistä tiettyjen hengitysvaiheiden aikana.

Vastasyntyneiden ja pienten lasten korkeasta sykkeestä johtuen työsyklin lyhentyminen on ominaista (kaikki sydämen muutokset yhden systolen ja diastolen aikana). Vauvoilla se vähenee kammioiden rentoutumisvaiheen vuoksi. Tämän seurauksena onteloilla ei ole aikaa täyttyä suurella määrällä verta. Siksi takykardian vuoksi vastasyntyneen keho on täysin varustettu hapella ja ravintoaineilla.

Varhaislapsuudessa yleisin:

1. Supraventrikulaarinen heterotooppinen takykardia. Tämä on korkeataajuinen eteisrytmi, joka johtuu sydänlihaksen epänormaalista virityksestä. 30-50 %:lla lapsista 1,5 vuoden ikään mennessä tapahtuu spontaania toipumista sydämen johtumisjärjestelmän rakenteiden kypsymisen vuoksi.
2. Idioventrikulaarinen rytmi. Havaittu lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja ja sydänlihasvaurioita.
3. Eteisvärinä.
4. Atrioventrikulaarinen salpaus II-III asteen.
5. Ventrikulaariset rytmihäiriöt.

5-10 vuotta

Tässä iässä sydän jatkaa intensiivisen massan kasvua, kammioiden kapasiteetti kasvaa, mikä tarjoaa suuren ejektiofraktion. Vagushermon rytmin säätely kypsyy. Tämän seurauksena syke hidastuu vähitellen säilyttäen samalla vaaditun minuutin verentilavuuden. Ja 5-vuotiaan lapsen pulssi on jo 80-115 lyöntiä / min.

Rytmihäiriöt liittyvät useimmiten sinoatriumsolmun automatismin patologiaan, ektooppisten virityskeskusten esiintyvyyteen ja epätäydellisiin johtumiskatkoihin.

Tämän ikäisillä lapsilla seuraavat ovat yleisiä:

1. Supraventrikulaarinen takykardia (lähempänä kuutta vuotta).
2. Sairas sinus-oireyhtymä.
3. Ei-paroksismaalinen takykardia.
4. Atrioventrikulaarinen salpaus I-II astetta.
5. Ekstrasystoliset rytmihäiriöt.

10-18 vuotias

Kasvaessa lasten syke hidastuu. Teini-iässä murrosiästä ja kasvupyöristä johtuvat hormonaaliset muutokset sekä autonomisen hermoston jakautumien välinen epätasapaino aiheuttavat toiminnallisia rytmihäiriöitä. Nämä ovat ohimeneviä tiloja, joille on ominaista sydämen polkujen orgaanisen patologian puuttuminen.

Tärkeimmät pulssihäiriöt tässä iässä:

1. Sinus tachy, bradykardia.
2. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia.
3. Extrasystole.
4. Nopeutettu kohdunulkoinen rytmi.
5. Eteislepatus.

Milloin hakea lääkärin apua – hälyttäviä oireita

Vaikka useimmat lapsuuden rytmihäiriöt eivät ole vaarallisia, on olemassa äkillisten kohtausten vaara, kun sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti, mikä on todellinen uhka lapsen hengelle ja vaatii välitöntä kiireellisten toimenpiteiden kokonaisuutta.

Pulssihäiriöt viittaavat erilaisiin sairauksiin:

1. Synnynnäiset sydänvauriot.
2. Sydänlihastulehdus.
3. Kardiomyopatia.
4. Verenpainetauti.
5. Reumatismi.
6. Vegetatiiviset toimintahäiriöt.
7. Päihtymys.
8. Sydämen kasvaimet.
9. Intrakraniaalinen hypertensio.
10. Endokriinisairaudet (tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta).
11. Anemia.
12. Kuume.
13. Geneettiset patologiat.

Rytmihäiriöiden oireiden ilmenemismuoto on uskomattoman laaja - oireettomista häiriöistä kliiniseen kuolemaan.

Kahden ensimmäisen elinvuoden lapset eivät voi selittää, mikä heitä tarkalleen huolestuttaa. Siksi tärkeimmät lapsen sykehäiriön merkit ovat:

• ahdistus, itku;
• letargia, uneliaisuus;
• hengenahdistus, märkä yskä (vakavissa tapauksissa vaahtoava yskös);
• tajunnan menetys;
• ihon vaaleneminen, joskus sinertävästi;
• hikoilu;
• lisääntynyt virtsaaminen.

Jos vanhempi laittaa kätensä vauvan sydämen alueelle, hän tuntee nopeaa, liian hidasta ja epätasaista pulsaatiota.

Vanhemmilla lapsilla oireet ovat:

• sydämentykytys;
• keskeytysten tunne, häipyminen sydämen työssä;
• hengenahdistus;
• tajunnan rikkominen;
• pelko, kauhu, masennustilat;
• lisääntynyt väsymys;
• päänsärky, huimaus;
• cardialgia.

Jokaisen lapsen syke on suhteellinen. Tälle iälle on ominaista toiminnalliset poikkeamat asetetuista. Sinusbradykardia (sykkeen lasku 15 % normaaliin verrattuna) kehittyy terveillä lapsilla, joilla on perustuslaillinen vagotonia, tai urheilijoille.

Usein rytmihäiriöitä ei havaita säännöllisellä lastenlääkärikäynnillä. Siksi lääkäri suorittaa erityisiä stressitestejä määrittääkseen sydän- ja verisuonijärjestelmän mukautumisen ikästandardeihin koulussa tai urheiluseuroissa. Tärkeintä on verrata sykettä levossa ja välittömästi annostellun fyysisen rasituksen (kyykky, mutka, kuntopyörä) jälkeen yhden ja viiden minuutin kuluttua. Saadut tulokset korvataan kaavalla: lopullinen kerroin vastaa liikuntakasvatuksen ryhmää.

Kaikki lapset, joilla on jatkuva rytmihäiriö, on vapautettu liikunnasta ja urheilusta. Lapselle, jolla on episodisia häiriöitä, näytetään koko vuoden valmistava ryhmä, sitten pääryhmä.

Johtopäätöksiä

Usein vanhemmat ovat huolissaan pikkulapsen nopeasta sydämenlyönnistä ja pitävät tätä patologiana. Lastenlääkäri selittää, mikä lapsen pulssin tulee olla iästä riippuen, ja huomaa poikkeamat ajoissa.

Rytmihäiriöistä kärsiville lapsille on kehitetty ambulanssitarkkailu- ja kuntoutusohjelma kohtausten ehkäisemiseksi ja kohtausten vakavuuden vähentämiseksi. Se tarjoaa erityisen päivä- ja opiskeluohjelman, suotuisan psykologisen mikroilmaston perheessä, tasapainoisen ravinnon ja annostellun fyysisen aktiivisuuden.