Kaikki naisen raskauteen ja synnytykseen liittyvät oireet vaativat erityistä huomiota, koska kahden ihmisen elämä ja terveys riippuu prosessin normaalista kulusta. Yleisin syy raskaana olevien naisten rasittavaan somaattiseen historiaan on sydän- ja verisuonisairaudet. Hypertensiivinen tai iskeeminen sydänsairaus on vaaraksi lapsen normaalille kehitykselle ja äidin tilaan synnytyksen aikana. Siksi epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen tästä elimestä synnytyksen jälkeisellä kaudella aiheuttaa lääkäreiden valppautta.
Kuinka keisarileikkaus vaikuttaa sydän- ja verisuoniterveyteen
Demokraattiset lähestymistavat synnytystyöhön antavat naisen valita itse toimitustavan:
- fysiologinen - luonnollisen synnytyskanavan kautta;
- Keisarileikkaus käyttämällä anestesiaa ja pääsyä kohdun onteloon etummaisen vatsan seinämän alemman kolmanneksen viillon kautta.
Useimmiten synnytyksen operatiivista hallintaa määrätään kuitenkin naisille, joilla on samanaikainen patologia tai raskas synnytyshistoria (iso sikiö, kapea lantio, keskenmeno). Nämä tekijät aiheuttavat komplikaatioita leikkauksen jälkeisenä aikana. Yksi leikkauksen jälkeisten sydänkipujen syistä on yleis- tai epiduraalipuudutuksen käyttö synnytyskäytännössä.
Yleisanestesiassa käytetään lääkkeitä, joilla on anesteettinen ja rentouttava vaikutus. Nämä aineet vaikuttavat aivojen kardiovaskulaaristen, hengitysteiden ja vasomotoristen keskusten työhön. Tämä toiminta hidastaa hengitystä, sykettä ja alentaa valtimoparametrien tasoa. Anestesiasta poistumisen jälkeen jyrkän paineen nousun vuoksi sydänlihaksen kuormitus lisääntyy, syntyy sen suhteellinen vajaatoiminta - kehittyy kipuoireyhtymä.
Lisäksi epiduraalipuudutukseen liittyy korkea rintatukoksen riski – paikallispuudutusvaikutus rintakehän selkäydinhermojen hermojuurille. Anestesian vaikutuksen heikkenemisen jälkeen rintaontelon elinten hermotuksesta vastaavien hermosäikeiden herkkyys palaa, mikä usein aiheuttaa epämukavuutta sydämen alueella.
Tärkeä osa keisarinleikkauksen vaikutuksesta naisen sydän- ja verisuonijärjestelmään on vatsansisäisen paineen jyrkkä lasku. Sikiön poiston jälkeen paine pienen lantion ja vatsaontelon alueella laskee ja raskauden aikana kehittyneet mekanismit häiritsevät laskimoveren virtausta sydämeen.
Miksi sydämen alueella on kipua toimenpiteen jälkeen?
Vatsaleikkaus anestesialääkkeillä raskaana olevien naisten anemian taustalla pahentaa sellaisten sairauksien oireita, joihin liittyy sydämen kipua:
- hypertoninen sairaus;
- kardiopsykoneuroosi;
- iskeeminen sydänsairaus;
- herpes zoster;
- kylkiluiden välinen neuralgia.
Yksittäinen sydänkivun esiintyminen keisarinleikkauksen jälkeen liittyy paineen laskuun alempaan onttolaskimoon. Raskauden aikana sikiö kasvaa ja kasvattaa kohtua, joka venyessään puristaa takana olevia verisuonia (vatsa-aortta ja ala-onttolaskimo). Laskimoveren ulosvirtauksen pitkittyneestä, mutta merkityksettömästä rikkomisesta johtuen alaraajoissa kehittyy stagnaatio, jossa on kudosturvotusta ja kipua kävellessä, suonikohjuja.
Kun lapsi on poistettu jyrkästi (kahden minuutin sisällä) kohdunontelosta, paine laskee ja enemmän verta tulee oikeaan eteiseen. Sydämen oikean ja vasemman osan lisääntyneeseen esikuormitukseen liittyy suhteellinen sepelvaltimon verenvirtauksen riittämättömyys ja angina pectoriksen kehittyminen. Jälkimmäisille on ominaista:
- korkea intensiteetti;
- puristava luonne;
- kestää jopa 15 minuuttia;
- säteilytys vasempaan käsivarteen, olkapäähän, alaleukaan.
Tällaisten oireiden esiintymistä ei pidä pitää normina, koska terveellä naisella aktivoituvat kompensaatiomekanismit, jotka estävät onttolaskimon veren täytön jyrkän lisääntymisen.
Toinen syy sydämen kivulle synnytyksen jälkeen on sisäinen verenvuoto (kohdun ompeleiden epäpätevyys tai hypotensio). Verenhukasta johtuva äkillinen verenpaineen lasku nostaa sykettä ja aiheuttaa riittämättömän verenkierron sydänlihakseen.
Naisen tarkkailu synnytyksessä
Jokaista keisarinleikkauksen saanutta naista seurataan kolmen päivän ajan. Tänä aikana lääkäri arvioi:
- kohdun supistumisnopeus;
- postoperatiivisen haavan tila;
- emättimen vuodon (lochia) määrä ja ominaisuudet.
Normaalina postoperatiivisena aikana nainen kotiutetaan sairaalasta. Jos somaattinen tai synnytyshistoria pahenee ja synnytyksen jälkeen ilmenee sydänkipuja, suositellaan synnyttävän naisen pidempää seurantaa sairaalassa.
Diagnosoimiseksi ja sopivan hoidon valitsemiseksi lääkäri kerää potilaan elämänhistorian, kysyy samankaltaisista oireista sukulaisilta, liitännäissairauksista. Lisäksi tällaisia tutkimuksia tehdään:
- EKG:n seuranta;
- verenpaineen mittaus - verenpaineen jyrkän nousun tai verenvuodon vähenemisen vuoksi kipua esiintyy rintalastan takana;
- sydämen ja lantion elinten ultraäänitutkimus (sisäisen verenvuodon tai sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkenemisen diagnosoimiseksi).
Leikkauksen jälkeisen oikea-aikaisen toipumisen ja normaaliin elämänrytmiin palaamiseksi synnyttäville naisille suositellaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta ensimmäisestä päivästä alkaen (osastolla käveleminen).
Johtopäätöksiä
Naisten sydämen alueen kivun ilmaantuminen keisarinleikkauksen lopussa on yleinen merkki samanaikaisen sydän- ja verisuonitaudin pahenemisesta. Tämän oireen ilmeneminen vaatii erityistä huomiota, koska raskauden jälkeiset kompensaatio- ja sopeutumismekanismit ovat ehtyneet synnyttäneillä naisilla. Potilaat, joilla on tällaisia valituksia, ovat synnytyssairaalan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.
