Eteisen väliseinän aneurysma

Syitä MPP:n aneurysman kehittymiseen

Aneurysma muodostuu paikkaan, jossa soikea ikkuna toimi kohdunsisäisen elämän aikana. Tämä on reikä, jonka läpi veri siirtyi välittömästi vasempaan eteiseen aloittaen suuren ympyrän. Sitä ei tarvinnut pumpata keuhkoihin, koska hengityselimet eivät toimineet. Synnytyksen, vastasyntyneen ensimmäisen hengenvedon ja napanuoran risteyksen jälkeen pieni verenkierron ympyrä alkaa toimia. Eteisten välinen aukko sulkeutuu lähes välittömästi, mutta joskus tämä prosessi voi kestää jopa vuoden, jota ei pidetä patologiana.

Jos sidekudos, joka yhdessä lihaskuitujen kanssa kiristää soikeaa ikkunaa, ei ole tarpeeksi vahva, paineen alaisena se alkaa venyä ja prolapsoitua suuntaan tai toiseen.

MPP-aneurysman kohdunsisäisen kehittymisen luotettavia syitä ei ole vielä selvitetty, mutta uskotaan, että äidin raskauden, stressin, tiettyjen huumeiden käytön, tupakoinnin ja alkoholin käytön aikana kärsimät infektiot voivat vaikuttaa merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostumiseen. syntymättömän lapsen järjestelmä. Sellaiset tekijät kuin epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, hivenaineiden ja vitamiinien puute raskaana olevan naisen ruokavaliossa sekä geneettiset häiriöt, jotka voivat johtaa sidekudoksen toimintahäiriöihin, otetaan huomioon.

Usein perinnöllisestä dysplasiasta kärsii paitsi sydän, myös nivelet, luut ja jopa silmän linssi. Tällaisten patologioiden yhteydessä sidekudoksen rakenne tai ominaisuudet muuttuvat. Eteisen väliseinästä tulee veltto, se ei vastusta painetta sydämen kammioissa ja venyy.

Sama mekanismi tapahtuu, kun arpeutetaan sydänlihaksen aluetta, jossa infarkti tapahtui. Huolimatta siitä, että sydäninfarkti vaikuttaa useammin kammioiden väliseinään, aikuisten aneurysma vaikuttaa eloonjäämisennusteeseen ja voi vaikeutua aivoverisuonten repeämien ja tromboembolian vuoksi, mikä puolestaan ​​on suora syy iskeemiseen aivohalvaukseen.

MPP-aneurysmoja on kolmenlaisia:

1. Oikean atriumin mutkalla.
2. Vasemmassa eteisessä on taipuma.
3. S-muotoinen aneurysma.

Poikkeaman suunnalla ei ole väliä, koska oireet ovat samat, mutta kun se yhdistetään muihin sydänvioihin ja hemodynaamisten häiriöiden esiintymiseen, ilmenemismuodot korostuvat.

Jos eteisväliseinän esiinluiskahdus vie suuren alueen tai saavuttaa patologiset arvot, tämä voi johtaa verihyytymien muodostumiseen aneurysman turbulentin virtauksen vuoksi, sydämen rytmihäiriöihin, jotka johtuvat johtavan järjestelmän lisästimulaatiosta, verenkiertohäiriöihin, jotka johtuvat poissaolosta. normaalista eteisen tyhjenemisestä supistuksen aikana. Vakava ulkonema voi estää venttiilien toiminnan. Jos samanaikaisesti tapahtuu veren shunting (purkaus) vasemmalta oikealle avoimen soikean ikkunan tai aneurysman repeämän yhteydessä, kehittyy keuhkoverenpainetauti pienen ympyrän ylikuormituksen vuoksi.

Oireet ja ilmenemismuodot

Vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä ja nuorilla lapsilla eteisen väliseinän aneurysma ei useimmiten ilmene millään tavalla. Teini-iässä, fyysisessä ja stressaavassa rasituksessa sekä raskauden aikana tapahtuneiden kasvupyrähdysten vuoksi se voi kuitenkin ilmetä oireilla, jotka vaihtelevat ilmenemisasteittain tapauskohtaisesti:

• Sydämen rytmihäiriöt;
• Vähentynyt kuormituskestävyys;
• Keskeytykset sydämen työssä;
• Rintakipu;
• Huimaus;
• Pahoinvointi;
• Nenän kärjen ja nasolaabiaalisen kolmion syanoosi harjoituksen aikana ja vastasyntyneen imetyksen aikana;
• Päänsärky;
• Takykardia;
• Ahdistus;
• Unihäiriöt;
• Psykologinen epämukavuus lapsilla ja nuorilla.

Yhdessä muiden sydänvikojen kanssa vakavammat ilmenemismuodot tulevat esiin:

• toistuvat ylempien hengitysteiden infektiot;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus;
• Hengenahdistus;
• Turvotus.

Potilailla, jotka ovat selvinneet akuutista sydäninfarkista ja jotka ovat muodostaneet aikuisilla eteisväliseinän aneurysman, joka on ultraäänen mukaan yli 10 mm, on olemassa jonkin verran repeämisen riskiä. Kuolleisuus on korkea, mutta tämä tila esiintyy hyvin harvoin.

Kliiniset oireet kehittyvät jyrkästi ja nopeasti:

• Kalpeus, joka muuttuu kasvojen ja kämmenten ihon syanoosiksi;
• Tajunnan menetys;
• meluisa hengitys;
• Kylmä nihkeä hiki;
• Hengenahdistus.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Eteisen väliseinän aneurysman pääasiallinen diagnosointimenetelmä on sydämen ultraääni Doppler-ultraäänellä. Se on määrätty lapsille, joilla on melua kuuntelun aikana, sekä potilaille, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti. Yli 1 cm:n MPP-prolapsen esiintymistä pidetään aneurysmana.

Jos ultraääni ei anna täydellistä kuvaa sydämen anatomiasta, määrätään lisätutkimuksia, kuten rintakehän tietokonetomografia, transesofageaalinen ultraääni tai katetrointi kontrastilla.

Lapsille, joilla on diagnosoitu MPP-aneurysma ja joilla ei ole oireita, ei määrätä hoitoa, mutta lasten kardiologin vuotuiset tarkastukset vaaditaan. Ei ole suositeltavaa rajoittaa lasta aktiivisissa peleissä, mutta urheilun mahdollisuudesta päättää sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Naiset, joilla on MPP-aneurysma ja jotka suunnittelevat perhettä, tai raskaana olevat naiset, joilla on äskettäin diagnosoitu vika, tarvitsevat kardiologin konsultaation ja ultraäänitutkimuksen. Useimmissa tapauksissa tällaisella patologialla raskaus ja fysiologinen synnytys eivät ole vasta-aiheisia.

Jos potilaalla, jolla on MPP:n aneurysma, on samanaikainen patologia tai kliiniset oireet vaativat korjausta, lääkehoito määrätään:

• Kalvoa stabiloivat ja hapettumisenestoaineet;
• Antikoagulantit ja verihiutaleita estävät aineet;
• Magnesiumia ja kaliumia sisältävät valmisteet ja vitamiinilisät;
• Rytmihäiriölääkkeet.

Kirurgiset toimenpiteet ovat harvinaisia. Tällaiset hoitotoimenpiteet ovat kuitenkin välttämättömiä, jos aneurysma repeytyy tai soikea ikkuna ei kasva liikaa, ja siihen liittyy hemodynaamisia häiriöitä. Tällä hetkellä vika ommellaan, muovia tehdään sekä minimaalisesti invasiivisia manipulaatioita - sulkijan käyttöönotto katetrin avulla.

Johtopäätöksiä

Ei ole olemassa erityisiä profylaktisia toimenpiteitä MSA-aneurysman estämiseksi. Patologian seurantaan kuuluu säännöllisiä kardiologin tutkimuksia ja sydämen ultraäänitutkimusta. Tämä sääntö koskee kaikkia potilasryhmiä - lapsille, raskaana oleville naisille sekä niille, joilla on ollut sydäninfarkti.

Sydämen rakenteen poikkeavuus ilman samanaikaista patologiaa ei vaikuta elämänlaatuun tai sen kestoon.