Yläraajojen verisuonten ateroskleroosin oireet ja hoito

Mitä aluksia se vaikuttaa

Ateroskleroottiset plakit sijaitsevat useimmiten subclavian valtimossa. Tämä parillinen suoni jättää aortan ja ruokkii päätä, sydäntä ja käsivarsia. Tilastojen mukaan 2 prosentissa tapauksista verenkierto on häiriintynyt molemmilla puolilla. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan vasemmalla. Ontelon kaventuminen johtaa retrogradiseen ulosvirtaukseen, jossa kehittyy "varastamisoireyhtymä", ja siihen liittyy käsien tunnottomuutta ja vertebrobasilaarisia poikkeavuuksia. Paljon harvinaisempi on erillinen pienten suonien tukos kyynärvarressa, ranteessa ja kädessä.

Tärkeä! Osittain happea ja ravinteita yläraajoihin tulee olkapäärungosta, mutta jos verenkierto siinä häiriintyy, nousevat esiin neurologiset oireet.

Oireet ja merkit

Yläraajojen ateroskleroosi ilmenee epäspesifisenä oireena, joka riippuu patologian vaiheesta:

1. Aluksi osittainen verenvirtauksen hidastuminen on heikkoa tai sitä ei potilas huomaa. Joskus ihminen tuntee kylmyyttä käden sormissa vaurion puolella, huonommin sietää kylmää.
2. Vähitellen tila pahenee, arkuus ilmaantuu distaalisiin osiin, ohimenevä herkkyyshäiriö kutina, ryömiminen tai polttaminen. Se voimistuu kipeän raajan stressin tai unen aikana.
3. Kun valtimon ontelo on suljettuna yli 50 %, ilmaantuu obliteroiva ateroskleroosi ja käsi jäätyy normaalilämpötilassakin. Epämiellyttävät tuntemukset kasvavat ja siirtyvät sormista ja käsistä kyynärvarren alueelle ja muuttuvat pysyviksi, häiritseviksi sekä harjoituksen aikana että levossa. Hienomotoriikka on vaikea suorittaa (nappiminen, kirjoittaminen, kengännauhojen sitominen). Kynnet muuttuvat tylsiksi ja katkeilevat, hiustenlähtö alkaa, yksittäisten lihaskuitujen kouristeleva nykiminen.

4. Viimeinen vaihe ilmenee käsivarren haavaumista, voimakkaasta turvotuksesta ja nekroosialueiden ilmaantumisesta, iho muuttuu syanoottiseksi. Työkyvyn menetys on täydellinen. Ateroskleroosin laiminlyöty muoto johtaa potilaan raajan amputoinnin tarpeeseen tai kuolemaan kuolion kehittymisen seurauksena.

Diagnostiikka ja tutkimukset

Ateroskleroosin diagnosoimiseksi potilasta haastatellaan. Yleensä saan tietää, kun ensimmäiset tuntemukset ja muutokset ilmestyivät. Neurologisiin patologioihin liittyy usein samanlaisia ​​oireita, mutta ne kehittyvät useimmiten lyhyemmässä ajassa.

Siitä hetkestä lähtien, kun kolesterolin laskeutuminen alkaa verisuonen seinämään ja kunnes taudin merkkejä ilmaantuu, voi kulua useita vuosia, joten sinun on ymmärrettävä patologian kehittymisen kesto.

Vaurioituneen raajan iho on vaaleampi tai sinertävä verrattuna terveen käteen, kosketettaessa kylmempää. Siinä pulssi tuntuu heikommalta, verenpaine on alhaisempi. Potilaalle on lähes mahdotonta pyytää seisomaan 3 minuuttia käsivarsi nostettuna samansuuntaisesti maan kanssa. Neurologiset testit osoittavat tunteen heikkenemistä.

Ateroskleroosin veren laboratoriotutkimus osoittaa kolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tason nousun. Lisäapua diagnostiikassa tarjoavat instrumentaaliset tekniikat:

1. Kaksipuolinen skannaus. Se ei ole tässä tapauksessa kovin informatiivinen, mutta se voi vahvistaa "varastaa oireyhtymän" eli verenvirtauksen käänteisen suunnan olemassaolon.
2. MRI tai CT. Antaa täydellisen kuvan vauriosta suurella tarkkuudella ja sitä käytetään kirurgisen hoidon tarpeen ja menetelmän määrittämiseen.

Hoitomenetelmät

Yläraajojen verisuonten ateroskleroosin hoito on parasta aloittaa varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa lääkehoito ja ruokavalion noudattaminen rajoittamalla kaloreita ja kolesteroliruokia voivat auttaa. Fyysinen aktiivisuus on hyödyllistä, erityisesti hengitys-, dynaamiset ja staattiset harjoitukset, jotka suoritetaan kipeällä ja terveellä kädellä, kävelyt raikkaassa ilmassa. Viimeisissä vaiheissa vain leikkaus voi tarjota todellista apua.

Lääkkeet

Suosittelen yleensä seuraavia lääkeryhmiä käytettäväksi:

• statiinit - ne alentavat kolesterolitasoja estämällä sen tuotantoa maksassa (atorvastatiini, rosuvostatiini, simvastatiini);
• verihiutaleita estävät aineet ja trombolyytit estämään verihyytymien muodostumista ja valtimon ahtautumiskohdan täydellistä tukkeutumista;
• verisuoniaineet parantamaan verenkiertoa ja lievittämään kouristuksia;
• kipulääkkeet tai paikallinen novokaiinisalpaus, jossa on vaikea kipuoireyhtymä.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Angioplastia stentauksella auttaa palauttamaan valtimon ontelon. Tätä varten vaurioituneeseen suoniin lähetetään ilmapallolla varustettu katetri, jonka kapenemisalueelle on asennettu erityinen kestävä putkimainen laite, joka vahvistaa seinää eikä anna sen pudota. Tämän leikkauksen hinta Moskovassa on 55-150 tuhatta ruplaa, kun taas stentin hinta neuvotellaan erikseen.

Patogeneettisesti perusteltu leikkaus on endarterektomia, jossa plakki poistetaan verisuonen sisävuoren siitä osasta, jossa se sijaitsee. Intervention kustannukset pääkaupungin eri klinikoilla ovat 49-140 tuhatta ruplaa.

Tämän menettelyn periaate näkyy selvästi kuvassa:

Ohitusleikkaus sisältää ohitusreitin asentamisen verenkierron normalisoimiseksi. Se suoritetaan useimmiten sepelvaltimoille, mutta sitä käytetään usein periferian iskemian poistamiseen. Tällaisen toimenpiteen hinta voi vaihdella 14-21 tuhatta ruplaa.

Mikään ateroskleroosin leikkaus ei poista taudin syytä. Jos et käytä kolesterolia alentavia lääkkeitä, jatka tupakoinnin ja rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttöä, uusia alueita, joilla on heikentynyt verenkierto, voi ilmaantua.