Sydäntukoksen kuvaus, tyypit, oireet, diagnoosi ja hoito

Miksi rikkomus kehittyy?

On monia erilaisia ​​olosuhteita, jotka voivat häiritä sähköimpulssin johtumista sydänlihaksen läpi. Emme voi aina määrittää tarkasti tämän ilmiön syytä. Usein voimme vain arvailla, miksi saarto tapahtui, ja yrittää hidastaa prosessin etenemistä.

Kliinisessä kardiologiassa on tapana erottaa kaksi sydämen johtumis- ja kiihtyvyyshäiriöiden ryhmää:

• Sydän, toisin sanoen sydänlihaksessa tapahtuvien patologisten prosessien aiheuttama. Se voi olla sepelvaltimotauti (CHD) tai sydäninfarkti, tulehdussairaudet, kardiomyopatia. Usein ongelman lähde on synnynnäiset ja hankitut sydänläppävauriot. Johtojärjestelmän toimintahäiriö voi johtua kudosvauriosta leikkauksen aikana.
• Ei-sydäminen - tällaisten häiriöiden syy on sydänlihaksen ulkopuolella. Useimmiten joudumme käsittelemään endokriinisiä sairauksia - diabetes mellitusta ja kilpirauhasen patologiaa. Mahdollisista syistä kannattaa myös korostaa kohonnutta verenpainetta, kroonista keuhkoputkentulehdusta, astmaa ja muita sairauksia, jotka johtavat hypoksian kehittymiseen. Naisilla epäonnistuminen kirjataan usein raskauden aikana vaihdevuosien alkaessa.

On tärkeää ymmärtää: eston esiintyminen ei aina liity orgaanisiin muutoksiin sydänlihaksessa tai vakaviin ei-sydänsairauksiin. Sydämen vajaatoiminta voi olla tilapäinen stressin tai harjoituksen vuoksi. Voit selvittää rikkomusten luonteen tutkimalla potilasta.

Esiintymismekanismi

Normaalisti sähköimpulssit kulkevat sydänlihaksen läpi tietyllä nopeudella ja tiukasti määritellyssä järjestyksessä. Signaalipolku alkaa oikean eteisen korvakorusta - sinussolmukkeesta. Tästä eteenpäin jännitys leviää vähitellen eteisten kudoksissa ja hidastuu lyhyeksi ajaksi eteiskammiossa. Lisäksi impulssi leviää pitkin Hänen nippunsa haaroja, jotka peittävät oikean ja vasemman kammion. Johtava järjestelmä päättyy hienoihin Purkinje-kuituihin.

Ongelma syntyy, kun impulssin johtuminen hidastuu tai estyy kokonaan tietyssä kohdassa. Syynä voivat olla toiminnalliset ja orgaaniset muutokset. Ensimmäisessä tapauksessa impulssi saavuttaa tulenkestävässä (inaktiivisessa) vaiheessa olevat solut - ja sen jatkokulku häiriintyy. Seuraava signaali voi kulkea kudosten läpi ilman esteitä. Orgaanisten muutosten yhteydessä (esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeisen arven muodostuessa) impulssi "kompastuu" esteen yli ja epäonnistuminen muuttuu pysyväksi.

Jos puhumme häiriöiden patofysiologiasta, on syytä huomata kardiomyosyyttien Na + -kanavien työ. Niin kauan kuin nämä reitit ovat avoimia, impulssi voi päästä soluihin esteettä. Mutta jos kanavat ovat inaktivoituja, signaalin johtaminen hidastuu tai keskeytyy. Tämä tapahtuu esimerkiksi sydänlihasiskemian alueella - missä verenkierto kudoksiin pysähtyy.

Sydäntukoksen merkit ovat epäspesifisiä eivätkä aina ole havaittavissa ilman erityistä tutkimusta. Voit tunnistaa ongelman EKG:stä. Elokuva näyttää, kuinka impulssi kulkee sydänlihaksen läpi, onko kudosten virityksessä esteitä ja mihin vyöhykkeeseen ne sijaitsevat. Elektrokardiografia on tärkein menetelmä diagnosoida ja määrätä hoitoa.

Mahdolliset oireet

Kliinisesti sydäntukoksia ei aina esiinny. Lievissä sairauksissa potilaalla ei välttämättä ole valituksia. Sydämen toiminnan epäonnistuminen havaitaan vain EKG:ssa.

Progressiivisilla johtumishäiriöillä esiintyy seuraavia oireita:

• syytön heikkous;
• vaikea hengitys;
• hengenahdistus;
• keskeytykset sydämen työssä;
• hidastaa sykettä;
• huimaus.

Jos useita impulsseja peräkkäin ei kulje sydämen kudosten läpi, tajunnan menetys on mahdollista. Ajan myötä tauti etenee, potilaan tila huononee, ja tällaisia ​​​​kohtauksia esiintyy useammin.

Tukostyypit ja niiden merkit EKG:ssä

Kardiologiassa ehdotetaan erilaisia ​​sydämen johtumishäiriöiden luokituksia. Käytännössä meistä näyttää kätevältä erottaa kaikki patologiset prosessit lokalisaatiopaikan mukaan. On olemassa tällaisia ​​estovaihtoehtoja:

• Sinoatrial. Vika on lokalisoitu sinussolmun alueelle - aivan impulssin polun alussa.
• Koe. Signaalin virtaus hidastuu eteisten välillä.
• Atrioventrikulaarinen (AV-katkos). Impulssin välitys eteisten ja kammioiden välillä hidastuu tai pysähtyy.
• Intraventrikulaarinen. Signaalin johtamisessa sydämen kammioissa olevaa His-kimppua pitkin tapahtuu epäonnistuminen.

Nämä tilat voidaan erottaa EKG:stä. Taulukossa on esitetty patologian tyypilliset merkit.

Pysähdytään tarkemmin eteiskammiolohkoihin. Kliinisen kurssin mukaan on tapana erottaa 3 prosessin kehitysvaihetta.

I asteen sydänkatkos on ominaista sähköisen impulssin hidas siirtyminen eteisestä kammioihin. EKG näyttää PQ-välin pidentymisen 0,2 sekuntiin. - se heijastaa eteisen läpi kulkevan signaalin nopeutta. Tämä on yleisin AV-johtumishäiriö. Sitä esiintyy pääasiassa vanhuudessa orgaanisen patologian taustalla - menneellä sydänkohtauksella, sydänlihaksella, sydänvioilla.

Sydänkatkos II asteen tapahtuu prosessin edetessä. Kaikki impulssit eivät kulje kammioihin. Muutokset EKG:ssä määräytyvät eston tyypin mukaan:

• Mobitz 1 AV-salpaus johtaa kammioprolapsiin. Kardiogrammissa tämä näkyy PQ-välin pidentymisestä ja muutokset etenevät jokaisen kompleksin myötä. Lisäksi vain P-aalto tallennetaan, ja QRS - kammioiden merkki - putoaa ulos. Tällaisia ​​oireita havaitaan sydänkohtauksessa, sydämen glykosidien yliannostuksessa jne.
• Mobitz 2 -tyypin AV-katkos EKG:ssä ilmaistaan ​​QRS:n katoamisena. PQ-väli pitenee, mutta sen nousu ei etene. Tämä oire puhuu vakavasta sydänlihaksen vauriosta ja uhkaa täydellisen sydäntukoksen kehittymistä.

Jos prosessi jatkuu, useat kammioiden supistukset peräkkäin estyvät ja QRS-kompleksit putoavat kaksi tai useampaa kertaa. Potilaalla on Morgagni-Adams-Stokes (MAS) -kohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetys.

III asteen häiriöt ovat täydellistä poikittaista sydäntukosta. Signaali ei kulje eteisestä kammioihin. Sydämen ylä- ja alaosan erillinen jännitys kirjataan. Muutokset EKG:ssä ovat kaoottisia, eteis- ja kammionsupistusmerkkien - PQ ja QRS - välinen dissosiaatio näkyy. Usein tämä tila yhdistetään intraventrikulaariseen salpaukseen.

Hoidon lähestymistapoja

Hoito-ohjelmaa valittaessa keskitymme terveysministeriön hyväksymiin protokolliin, kotimaisten ja ulkomaisten yhteisöjen kliinisiin ohjeisiin. Hoidon tulee olla kattavaa ja järkevää. On välttämätöntä paitsi poistaa oire, myös poistaa ongelman mahdollinen syy - ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Keskivaikeat eteisen ja suonensisäisen johtuvuuden häiriöt eivät vaadi hoitoa. Suosittelemme, että potilas käy säännöllisesti kardiologin vastaanotolla, seuraa hyvinvointiaan ja noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Lääkehoitoa määrätään ilmeisillä kliinisillä oireilla - sydämen toiminnan keskeytysten ilmaantuminen, hengenahdistus, huimaus ja muut olosuhteet, jotka häiritsevät tavanomaista elämäntapaa. Vaarallisten komplikaatioiden kehittyessä kirurginen hoito on tarkoitettu.

Tarkastellaanpa tarkemmin AV-salpauksen hoitoa. Hoito-ohjelma riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Jos EKG-diagnostiikan jälkeen havaitaan I asteen AV-katkos, hoitoa ei ole aiheellista. On suositeltavaa vain erikoislääkärin tarkkailu - lääkärikäynnit vähintään kerran vuodessa.

Jos havaitaan Mobitzin tyypin 1 toisen asteen AV-katkos, hoidon tulee olla kattava. Sydämen johtumisjärjestelmän vakauttamiseksi määrätään rytmihäiriölääkkeitä. Samaan aikaan hoidetaan perussairautta, joka aiheutti sydämen toimintahäiriön. Täällä ei tarjota erityistä terapiaa. Valitsemme lääkkeet johtavien oireiden ja niihin liittyvien sairauksien perusteella.

AV-katkos II asteen Mobitz 2 ja täydellinen sydänkatkos ovat syy leikkaushoitoon. Sydämentahdistin istutetaan. Laite säätelee sykettä, tarjoaa täyden signaalinsiirron ja sydänlihaksen keskeytymättömän toiminnan. Tahdistinta voidaan tarjota myös potilaalle, jolla on Mobitz 1 -tyyppinen AV-salpaus vaikeiden oireiden yhteydessä.

Ensiapu on tarkoitettu MAC-oireyhtymän, täydellisen sydäntukoksen kehittymiseen. Potilas on vietävä sairaalaan. Suoritetaan epäsuora sydänhieronta ja määrätään lääkkeitä vakaan rytmin ylläpitämiseksi. Sydämentahdistimen asennus näytetään.

Elämäntavat ja varotoimet

Sydämen toimintahäiriön hoito ja ehkäisy ei ole vain lääkitystä tai leikkausta. Suosittelemme, että potilas muuttaa täysin asennettaan elämään. Taudin etenemisen estämiseksi ja ei-toivottujen seurausten välttämiseksi sinun tulee:

• Muuta ruokavaliotasi. Päivittäisellä ruokalistalla tulisi olla vähemmän paistettua, mausteista ja suolaista ruokaa. On suositeltavaa lisätä yrttituotteita, keskittyä tuoreisiin vihanneksiin ja hedelmiin. Pikaruoka ja nopeasti sulavat hiilihydraatit ovat kiellettyjä - ne vaikuttavat kielteisesti aineenvaihduntaan ja provosoivat sydän- ja verisuonitautien kehittymistä.
• Urheilla. Esitellään aerobista harjoittelua, joogaa, uintia. Jos ei ole mahdollista käydä kuntosalilla tai kuntosalilla, voit kävellä raittiissa ilmassa joka päivä - vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Älä ylikuormita itseäsi. Työ "kulumista vastaan" ei hyödytä sydäntä. Kannattaa tarkistaa päivittäiset rutiinit. Yöunen tulisi olla vähintään 8 tuntia.
• Vältä stressiä. Liialliset kokemukset vaikuttavat negatiivisesti kaikkien sisäelinten toimintaan, eikä sydän ole poikkeus.
• Tarkkaile painoasi. Ylipainon ja lihavuuden vuoksi kannattaa ottaa yhteyttä endokrinologiin ruokavalion laatimiseksi.
• Kieltäytyä huonoista tavoista. Tupakointi on kielletty. Älä käytä alkoholia väärin.

Taudin ennuste riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ja sydämentahdistimen oikea-aikainen asennus pidentää elinikää ja säilyttää terveytensä.