Sydän- ja verisuonisairauksilla on johtava asema yleisen kuolleisuuden syiden joukossa. Yksi hengenvaarallisimmista sairauksista on sydäninfarkti. Sen kehittymiseen vaikuttavat suoraan ikä, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, alhainen fyysinen aktiivisuus, verenpainetauti sekä ylipaino ja diabetes mellitus. Mutta tietysti alkoholituotteiden väärinkäytöllä on erityinen asema. Harjoittelevana asiantuntijana olen toistuvasti törmännyt tähän patologiaan, ja yritän tässä artikkelissa kertoa sinulle siitä yksityiskohtaisesti.
Alkoholi ja sydänkohtaus: miksi riski kasvaa
Sydänkohtaukset ja alkoholi ovat kulkeneet rinnakkain satoja vuosia. Ja itse mutaatio entsyymissä alkoholidehydrogenaasi, jonka avulla ihminen pystyi hajottamaan etanolia, tapahtui jo aikoihin, jolloin hän oppi tekemään tulta ja ajoi mammutteja takaa kivikirveellä. Se, että kehomme sisältää endogeenisiä alkoholeja, viittaa siihen, että alkoholin kulutus ei ole kriittinen tekijä. Yhtä helposti hiilihydraatteja, ruokasuolaa ja eläinrasvoja voidaan syyttää sydänlihassairauksista, jotka voivat johtaa hyperglykemiaan, verenpaineeseen ja ateroskleroosiin.
Alkoholia sisältävät aineet vaikuttavat sydänlihakseen seuraavasti:
- aiheuttaa suonten lihaskalvon kouristuksia;
- lisätä verenpainelukuja;
- lisätä sykettä;
- edistää kaliumin vapautumista sydänlihassoluista;
- lisää magnesiumin menetystä;
- voimistaa vapaiden radikaalien vaurioita;
- niillä on myrkyllinen vaikutus proteiinin muodostumisprosesseihin;
- häiritsee konjugaattityötä kiihottumisen ja supistumisen prosessien välillä.
Nämä vaikutukset riippuvat nautittujen alkoholijuomien tiheydestä ja määrästä. Pienillä tai kohtalaisilla annoksilla puolestaan on hyvin ainutlaatuisia vaikutuksia. Yhdessä suurista kliinisistä tutkimuksista sydäninfarktin riski pieneni 37 %, kun etanolia sisältäviä aineita nautittiin hyväksyttävä määrä 5-6 kertaa viikossa. Siihen osallistui yli 38 tuhatta miestä. Toisessa vastaavassa laajamittaisessa tutkimuksessa tämä luku oli jopa 42 %. Sydänsuojamekanismi liittyy etanolin kykyyn lisätä hyödyllisten korkeatiheyksisten lipoproteiinien tasoa ja verihiutaleita estäviä vaikutuksia.
Alkoholia ei kuitenkaan tunnustettu sydän- ja verisuonitautien massaestäjäksi, koska sen käyttöä on melko vaikea hallita. Joten esimerkiksi Venäjällä kuolleisuus sydänsairauksiin, jotka liittyvät alkoholia sisältävien aineiden nauttimiseen, on yli 36%, ja kroonisesta alkoholismista kärsivillä 50% tai enemmän. Äkillistä sydänkuolemaa esiintyy 10 %:lla näistä potilaista.
Harjoitteluni aikana olen huomannut yhden tärkeän piirteen. Alkoholistien sydänkohtaukset ovat usein kivuttomia. Tällä tavalla se on samanlainen kuin diabetes mellituksessa esiintyvä sydänkohtaus. Pitkäaikaiset väärinkäyttäjät voivat tuntea taudin ilmentymät vasta muutaman päivän kuluttua. Alkoholistisen sydänkohtauksen oireet eivät eroa klassisista.
Ensimmäiset merkit ovat:
- polttava, leipominen, puristava kipu rintalastassa;
- kivun säteilytys vasempaan lapaluun, käsivarteen, olkapäähän, selkään, harvemmin alaleuan alueelle ja vartalon oikeaan puoliskoon;
- hengenahdistus, hengenahdistus;
- kuolemanpelon tunne;
- huimaus, vakava heikkous;
- sydämen toiminnan keskeytykset (ekstrasystolia, eteisvärinä, AV-katkos jne.);
- harvemmin oksentelu, puhe-, näkö-, liikkeiden koordinaatio, yskä ja ihon kalpeus.
Laajat alkoholiperäiset sydäninfarktit, joihin liittyy yli 40 %:n sydänlihaksen kuolema, ilmenevät kardiogeenisen sokin oireina:
- selvä verenpaineen lasku;
- vasemman kammion vajaatoiminnan merkit (keuhkopöhö);
- vähentynyt virtsan eritys (oliguria, anuria);
- nukahtava tai kooma.
Omakohtaisen kokemuksen perusteella voin sanoa, että alkoholin vaikutus sydänkohtauksen kehittymiseen on epäselvä. Vähäisellä käytöllä huomasin esiintyvyyden vähenevän, mutta säännöllisesti juovilla se on paljon yleisempää.
Vaikutus palautumiseen
Akuutin sydäninfarktin toipumisaika riippuu sairauden vakavuudesta. Merkittömällä määrällä nekroosia toipuminen kestää keskimäärin noin 6 kuukautta. Sydämen lihaskalvon laajoissa vaurioissa ja sen komplikaatioissa (aneurysmat, Dresslerin oireyhtymä, krooninen sydämen vajaatoiminta, infarktin jälkeinen angina pectoris ja muut) kuukautiset lisääntyvät huomattavasti.
Nykyaikaiset kardiologiset yhdistykset suosittelevat alkoholia sydänkohtauksen jälkeen kieltämään kaikki potilaat poikkeuksetta. Käytäntöni osoittaa, että sen vaikutuksesta toipumisaika pitenee ja toistuvien sydänkohtausten riski kasvaa merkittävästi.
Alkoholin negatiiviset vaikutukset kuntoutukseen ovat seuraavat:
- kohonnut verenpaine;
- verikuvan heikkeneminen;
- sydämen toiminnan masennus.
Lisää mielenkiintoisia tietoja (sekä Mayo Clinicin suosituksia) alkoholipitoisten juomien vaikutuksesta paineeseen, pulssiin ja muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän parametreihin katso kanavamme alla olevasta videosta.
Sallitut annokset
Yhdysvaltain (ACC / AHA), Venäjän ja Euroopan kardiologisten yhteisöjen (ESC) nykyiset suositukset sallivat alkoholituotteiden käytön puhtaana alkoholina (eli 98 %) seuraavina annoksina:
- miehille - 28 g / päivä;
- naisille - 14 g / päivä.
Miehillä tämä vastaa noin 60 ml vodkaa, 200 ml viiniä tai 400 ml olutta. Todistuspohjaisen lääketieteen luokka - IIB. Liiallisella kulutuksella on vakavia terveysvaikutuksia. Mutta useimmat ihmiset, erityisesti miehet, ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista juoda olutta sydänkohtauksen jälkeen.
Perinteiset suositukset potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, on välttää kokonaan kaikenlaista alkoholia. Kuitenkin erään European Heart Journalissa vuonna 2012 julkaistun merkittävän tutkimuksen tulosten mukaan alkoholista kokonaan luopuneet miehet olivat epäedullisemmassa asemassa. Tämän luokan sydän- ja verisuonisairauksiin kuolleisuusriski oli suurempi kuin niillä, jotka juovat enintään 1-2 lasillista punaviiniä päivässä.
Korkein eloonjäämisaste 1818 havaitun miehen joukossa oli potilailla, jotka nauttivat alkoholia sydänkohtauksen jälkeen ja ennen sitä hyväksyttävässä määrässä. Sydän- ja verisuonitapaturman kokeneiden naisten alkoholinkäyttökysymystä ei ole tutkittu ja se on edelleen avoin.
Mitä tulee alkoholiin, eurooppalaisten ja venäläisten tiedekoulujen välillä on perustavanlaatuinen ero. Jälkimmäiset vaativat täydellistä kieltäytymistä, ja olen täysin samaa mieltä heidän mielipiteestään. Suosittelen myös potilaitani välttämään alkoholijuomia, erityisesti akuutin sydäninfarktin jälkeen.
Alkoholi ja stentointi
Stentointi on sydänsairauksien hoitomenetelmä, joka edellyttää sepelvaltimoiden proteesia erityisellä stentillä - metalliputkella, jossa on lankasoluja. Kirurgisen toimenpiteen ansiosta verisuonten kaventunut luumen palautuu.
Tällä hetkellä stenttejä on yli 400 muunnelmaa. Ne ovat kooltaan pieniä, yhteensopivia ihmiskudosten kanssa, niillä on riittävä joustavuus ja joustavuus, minkä ansiosta voit ylläpitää ateroskleroosiin vaikuttavien suonten seinämiä.
Merkittävä läpimurto oli erityisellä pinnoitteella varustettujen stenttien käyttö, jotka vapauttavat lääkkeitä pitkään. Ne estävät valtimoiden sisäkalvon (intiman) liiallista lisääntymistä, mikä lisää tukkeumaa. Nykyaikaiset ominaisuudet ovat auttaneet saavuttamaan onnistuneita tuloksia 95 %:ssa tapauksista. Toimenpide kestää noin puoli tuntia, siinä ei käytännössä ole komplikaatioita, ja manipuloinnin yksinkertaisuus ja verettömyys mahdollistaa potilaan kotiutuksen 1-2 päivän kuluttua.
Vaihtoehtoinen, mutta aikaa vievä leikkaus sydänsairauksiin on ohitusleikkaus. Se koostuu ylimääräisen reitin luomisesta, joka ohittaa vahingoittuneen sepelvaltimon.
Tärkeä näkökohta sydänleikkauksen jälkeen on oikeanlaisen ruokavalion noudattaminen. Se sisältää täydellisen alkoholin puuttumisen vähintään 1 vuoden ajan. Useimmissa tapauksissa juuri tälle ajanjaksolle määrätään verenohennuslääkkeitä (verihiutaleita estäviä, antikoagulantteja) - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Nämä lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholia sisältävien aineiden kanssa, joten en suosittele alkoholin juomista niiden kanssa stentauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Alkoholittomien tuotteiden, mukaan lukien oluen, roolia ei ole tutkittu.
Tulevaisuudessa stentointi- tai ohitusleikkauksen saaneiden potilaiden alkoholin nauttiminen on täysin mahdollista pieninä ja kohtalaisina annoksina. Esimerkiksi punaviinin määrä ei saa ylittää 1 lasillista päivässä. Pitkäaikaisia tutkimuksia, jotka osoittaisivat alkoholituotteiden haitat manipuloinnin jälkeen, ei ole tehty.
Asiantuntijan neuvoja
- Juo alkoholia vain suositelluissa annoksissa, mutta älä unohda, että jokainen organismi on erilainen.
- Muista, että vain alkoholijuomien, mukaan lukien oluen, järjestelmällinen väärinkäyttö voi johtaa sydänkohtaukseen.
- Alkoholin väärinkäyttäjillä sydäninfarkti on usein kivuton. Ensimmäinen oire on äkillinen hengenahdistus. Jos sinulla on sellainen, soita pikaisesti ambulanssiin.
- Vältä alkoholia sisältäviä aineita kokonaan ensimmäisen vuoden stentoinnin jälkeen.
Kliininen tapaus
55-vuotias mies tuli luokseni avohoidolle valittaen äkillisestä hengenahdistusta yöllä, kipua vasemmassa yläraajassa. Sukulaisten mukaan hän on viimeisen 2 vuoden aikana käyttänyt väärin alkoholia (viini, vodka, olut). Hän on työskennellyt rakentajana 18-vuotiaasta lähtien ja on tällä hetkellä työtön. Objektiivisesti huomasin seuraavat muutokset: HELL 145/80 mm Hg. Art.; NPV 26 minuutissa; Syke 94/min. Sydämen kuuntelussa havaittiin yksittäisiä ekstrasystoleja, keuhkojen kuuntelu oli merkityksetöntä, eikä perifeeristä turvotusta esiintynyt. Instrumentaali: EKG - sinustakykardia, EOS:n normaali asento, patologinen Q-aalto ja ST-segmentin nousu johtimissa II, III, AvF.
Ensiapua annettiin: verihiutaleiden estoaineita, beetasalpaajia, hätäpuhelu lisäsairaalahoidolla kardiologian osastolla diagnoosilla "Akuutti Q-sydäninfarkti takakalvon alueella, AHF 1".
Kuten näette, sydäninfarkti ei ole harvinainen löydös alkoholinkulutukselle alttiilla henkilöillä. Alkoholia sisältävät tuotteet eivät tietenkään ole ainoa riskitekijä sydänkohtauksen kehittymiselle, mutta yhdessä ne lisäävät merkittävästi sen todennäköisyyttä.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää tyypillisten rintakipujen puuttumiseen. Siksi, jos tässä ihmisryhmässä on jopa epäsuoria sydänkohtauksen oireita, on tarpeen suorittaa elektrokardiografinen tutkimus.
Onko sinulla sukulaisia tai ystäviä, jotka käyttävät väärin alkoholia sydäninfarktin tai sydänleikkauksen jälkeen?
