Äkillinen sepelvaltimokuolema (SCD) johtuu sydämenpysähdyksestä, joka johtuu kardiogeenisestä tai ei-kardiogeenisesta patologiasta. Pääsyynä on sydämen supistumistoiminnan ja sähkömekaanisen dissosiaatioiden rikkominen. Sydämen toiminta pysähtyy äkillisesti tai muutaman tunnin sisällä. Yli 80 % kuolemista on diagnosoitu ihmisillä, joilla on iskeeminen sairaus, ateroskleroosi ja rytmihäiriö. Sydämenpysähdyksen sattuessa ainoa tapa pelastua äkillisestä kuolemasta on elvytystoimenpiteet.
Äkillisen akuutin sepelvaltimokuoleman syyt
Äkillinen sepelvaltimokuolema kehittyy, kun sydämen supistukset loppuvat sen eri etiologian ja syntyperän tappion seurauksena. Patogeneesin ytimessä pumppaustoiminto ja verenvirtaus estyvät, esiintyy iskemiaa, hypoksiaa tai rytmihäiriöitä. Nämä tekijät aiheuttavat sähkömekaanista dissosiaatiota - tilaa, jossa sydämen eteisten ja kammioiden mekaanista supistumista ei tapahdu, mutta sähköinen aktiivisuus säilyy. Tämä johtaa kliiniseen kuolemaan, jossa on mahdollista palauttaa henkilö elämään vain sydän- ja keuhkoelvytyksellä.
Monet tekijät voivat aiheuttaa tappavan lopputuloksen. Akuutin sepelvaltimokuoleman pääasialliset syyt ovat uusimman luokituksen mukaan sydän. Alla on luettelo niistä:
- krooninen iskeeminen sairaus ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin taustalla;
- vaikea angina pectoris;
- sydämen vasemman kammion toimintahäiriö, sepelvaltimoiden vaurioituminen;
- edellinen sydänkohtaus;
- toistuva sydänkohtaus, erityisesti alaseinän alueella;
- äkillinen rytmihäiriökohtaus;
- kammiovärinän nopea lisääntyminen;
- kammioiden takykardia pulssin puuttuessa;
- äkillinen voimakas sydämen verisuonten kouristuskohtaus;
- myrkytys sydänlääkkeillä tai myrkyillä;
- asystolia, jossa ei ole sähköistä aktiivisuutta;
- sekundaarinen sähkömekaaninen dissosiaatio tromboembolian tai perikardiaalisen tamponadin seurauksena, joka on tunnistettu patologisesti;
- kriittinen hypovolemia, hypokalsemia tai hyperkalsemia;
- progressiivinen toksemia, metabolinen asidoosi.
Kuka altistuu: riskitekijät
Kiihtyvyyshäiriöt, sydämen sydänlihaksen supistumiskyky ja toksiset aineenvaihduntahäiriöt johtavat äkilliseen sydänkuolemaan. Vaarallisen patologian riskiä lisäävät tietyt tekijät, kuten:
- Alkoholin systemaattinen käyttö suurina annoksina ja tupakointi.
- Progressiivinen sydämen vajaatoiminta ja sen hoidosta kieltäytyminen.
- Ylipaino, korkea kolesteroli ja muutokset veren lipidiprofiilissa.
- Ateroskleroosi, rytmihäiriöt, iskeeminen sydänsairaus, laaja transmuraalinen infarkti alle 12 kuukautta. takaisin.
- Metabolinen oireyhtymä, endokriininen patologia, huumeriippuvuus.
Useimmiten ICD kehittyy sepelvaltimotaudissa 35-75-vuotiailla, pääasiassa miehillä. Herkempi potilaille, joilla on laaja-alainen sydäninfarkti viimeisen 10 kuukauden aikana. On muistettava, että sydämenpysähdys ei aina ole kohtalokas ja mahdollisesti palautuva, ja siksi ainoa pelastuskeino on sepelvaltimoiden äkillisen kuoleman ensiapu.
Hätätilanteiden ehkäisy: mitä tehdä?
Kardiogeenisen äkillisen kuoleman kehittymisen pääasialliset syyt huomioon ottaen ennaltaehkäisy koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään varhaiseen diagnosointiin ja oikeaan hoitoon sydän-, verisuonisairauksien ja niihin liittyvien patologisten tilojen osalta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös tällaisten patologioiden esiintymisen estämiseen:
- Ateroskleroosi ja dyslipidemia, oikean ravinnon noudattaminen, rasvaisten ruokien määrän vähentäminen, alkoholin saanti.
- Liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä diabeteksen yhteydessä, makeiden, yksinkertaisten hiilihydraattien, tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen vähentäminen.
- Sydänsairaudet, suolan käytön vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen.
Lisäksi suositellaan:
- Pahanlaatuisen rytmihäiriön, etenevän angina pectoriksen oikea-aikainen hoito.
- Sydämen patologian läsnä ollessa säännöllinen tutkimus EKG:llä, EchoCG:llä, Holter-valvonnalla.
- Sairaalahoito klinikalla ensisijaisen tilan heikkenemisen kanssa.
Algoritmi uhrin auttamiseksi
VKS:n myötä valtio kehittyy erittäin nopeasti. Elvytystä tarvitaan, jos henkilöllä ei ole tajuntaa, hengitystä ja pulssia, laajentuneet pupillit eivät reagoi valoon. Elämänmerkkien määrittäminen ja ambulanssin kutsu on tehtävä 10-15 sekunnin kuluessa, muuten sydämenpysähdyksestä ei voida pelastaa. Suoritusjärjestys sydämen ja keuhkojen elvytysjärjestelmän vakiojärjestelmän mukaisesti CAB-algoritmin mukaan:
- Verenkierron palauttaminen rintakehän puristusmenetelmällä.
- Hengitysteiden pääsyn tarjoaminen ja niiden avoimuus.
- Hapen saanti uudelleen tekohengityksen avulla.
Varhainen aloitus ja hoitoon sitoutuminen lisää pelastusriskiä sydämenpysähdyksen jälkeen. Toimien algoritmit esitetään yksityiskohtaisemmin artikkelissa "Säännöt sydän- ja keuhkoelvytyksen suorittamiseksi".
Lääketieteellinen elvytys sisältää sydämen toiminnan rekisteröinnin kardiogrammiin, tarvittaessa defibrilloinnin, keuhkojen intuboinnin ja keinohengityksen hapensyötöllä, katetroin, sydämen hieronnan ja sepelvaltimon angiografian potilaan tilan hallinnassa.
Johtopäätöksiä
On monia tekijöitä, jotka voivat laukaista äkillisen sepelvaltimokuoleman. 85 %:ssa tapauksista sydämenpysähdys kirjataan potilailla, joilla on ollut sydänpatologia ja joilla on perinnöllinen taipumus. VKS:n aiheuttaman suuren kuolemanriskin vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota vaarallisen tilan ehkäisyä ja ehkäisyä koskeviin sääntöihin, yleislääkärin ja kardiologin tarkastusten säännöllisyyden noudattamiseksi.
