Yleisimmät sydämen rytmihäiriöt lastenkardiologin työssä ovat lapsen poikkeukselliset sydänlihaksen supistukset. Kun vanhemmat kohtaavat salaperäisen lääketieteellisen termin, he ovat huolissaan ja kysyvät lääkäriltä monia kysymyksiä. Katsotaanpa tarkemmin: mitä ekstrasystolit ovat, mitkä ovat niiden esiintymisen syyt, kuinka vaarallisia ne ovat vauvasi terveydelle, milloin ja miten niitä on hoidettava.
Esiintymismekanismi
Extrasystole on sydämen tai sen osan poikkeuksellinen supistuminen. Jos vertaamme sydämen rytmiä musiikkiin, rikkomuksen syy on samanlainen kuin ennenaikainen virheellinen nuotti, joka häiritsee melodian ääntä. Joskus samanlaisia epäonnistumisia havaitaan terveillä lapsilla.
Sydänlihaksessa impulssi ei synny yhtäkkiä ei fysiologisessa virityslähteessä (sinusolmukkeessa), vaan toisella alueella. Tämä fokus (virheellinen huomautus) on niin voimakas, että se leviää pitkin johtavaa järjestelmää ja aiheuttaa poikkeuksellisen supistuksen (ekstrasystolen) rikkoen siten "sydämen melodiaa".
Ekstrasystolan syyt lapsilla
Extrasystole voi "väijyttää" minkä ikäistä lasta tahansa. Toistuvasti kohdannut tilanteen, jossa ulkoisesti ehdottoman terveellä vastasyntyneellä on EKG-kalvo, joka "kiiltää" petollisesti yhdellä tai useammalla epämuodostuneella hampaalla. Tai auskultoinnin aikana teini yhtäkkiä "ohittaa" todennäköisen ekstrasystolan oireet. Teini-ikäinen voi hyvin, harrastaa urheilua. Sydänkipu ei koskaan vaivannut häntä.
Extrasystole on eräänlainen rytmihäiriö, jossa EKG:ssä määritetään poikkeukselliset supistukset (ekstrasystolat). Se tapahtuu synnynnäistä ja hankittua. Sydän- ja ekstrakardiaaliset häiriöt voivat aiheuttaa ei-fysiologisten kiihottumispisteiden syntymistä.
Lapsellasi on riski saada sydänongelmia, jos hänellä on:
- Synnynnäinen sydänvika;
- reumatismi;
- kardiomyopatia;
- mitraaliläpän prolapsi.
Lasten kardiologit erottavat erikseen arytmogeenisen oikean kammion dysplasian rytmihäiriöiden syynä - perinnöllisen patologian, joka aiheuttaa sydänlihaksen fibro-rasva rappeutumista.
Ekstrasystolat voivat laukaista:
- endokriiniset sairaudet;
- infektiot;
- hermoston sairaudet;
- myrkytykset;
- huumeiden yliannostus;
- tiettyjen mikroelementtien puute;
- stressi ja emotionaalinen stressi;
- liiallinen moottorin kuormitus;
- palleatyrä;
- mahalaukun ja ruokatorven sairaudet.
On mahdotonta sulkea täysin pois tonsilliitin ja adenoidiitin etiologista roolia sydämen rytmihäiriöiden patogeneesissä. Jos vastasyntyneellä tai vauvalla havaitaan ekstrasystoleja, sinun on selvitettävä, mistä äiti sairasti raskauden aikana, oliko keskeytymisen uhka, kärsikö vauva kohdunsisäisestä hypoksiasta, kuinka kauan se syntyi ja huusiko hän heti . Mutta jopa vanhempien yksityiskohtaisilla kysymyksillä ei ole aina mahdollista määrittää patologian syytä. Kutsumme tätä rytmihäiriötä idiopaattiseksi.
Onko tarpeen tutkia lasta tarkemmin ja miten se tehdään
Usein patologia on oireeton. Mutta joskus poikasi tai tyttäresi voi valittaa jäätymisen tunteesta rinnassa, äkillisestä terävästä kipusta rinnassa, tilapäisestä sydämenpysähdyksestä ja sitten voimakkaasta iskusta rintakehän seinämään. On ymmärrettävä, että vauva ei aina pysty ilmaisemaan valituksia. Kerran viisivuotias poika osoitti rintaansa, kuvaili minulle tilaansa seuraavasti: "Siellä on pallo, ja se hyppää joskus kipeästi."
Nuorilla ekstrasystoloihin liittyy joskus huimausta, heikkoutta ja ilmanpuutteen tunnetta. Ensimmäisen elinvuoden lapsen äiti saattaa huomata, että hänellä on ajoittain ahdistuskohtauksia, huono uni ja hän kieltäytyy imettämästä.
EKG:n muutokset
On välttämätöntä tutkia lapsi, jolla on epäilys tai vahingossa havaittu ekstrasystolia, jotta voidaan sulkea pois sydämen orgaaninen patologia ja päättää lisätaktiikoista. Tärkein diagnostinen menetelmä on elektrokardiografinen tutkimus. Se suoritetaan levossa ja fyysisen rasituksen jälkeen. Filmissä voi olla yksi ekstrasystole tai useita.
Ekstrasystolat erotetaan herätepisteen sijainnista riippuen:
- supraventrikulaarinen;
- kammio;
- atrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen).
Suosittelen ehdottomasti suorittamaan lapsellesi Holter-monitoroinnin - EKG:n tallentamista koko päivän kannettavalla laitteella. Anna lapsen elää normaalia elämää tällä hetkellä. Tällainen tutkimus mahdollistaa:
- määrittää ekstrasystolan vuorokausirytmi (vuorokaudenajasta riippuen);
- tunnistaa yhteys patologisten kiihottumispisteiden ilmaantumisen ja fyysisen toiminnan välillä;
- arvioida ekstrasystolien esiintymistiheyttä.
Älä ihmettele, jos lääkäri määrää lapselle Holter-seurannan, jos ekstrasystoleja ei ole. Ehkä tämä erityinen menetelmä auttaa "saatamaan" ennenaikaisen supistuksen, jota ei voitu tallentaa tavanomaiseen elektrokardiogrammiin.
Lisätutkimukset
On tärkeää selvittää ei-fysiologisen impulssin syy. Lasten kardiologien liiton ja Venäjän lastenlääkäreiden liiton hyväksymät kliiniset ohjeet kammion ekstrasystoloista kärsivien lasten hoitoon suosittelevat seuraavien apututkimusten suorittamista:
- biokemiallinen verikoe - poistaa myokardiitin, mahdollisen elektrolyyttitasapainon;
- kilpirauhashormonien määritys - jos epäilet hypo- tai hypertyreoosia;
- kaikukardiografia - antaa mahdollisuuden arvioida sydämen rakenteellisia muutoksia, sydänlihaksen tilaa, kammioiden kokoa;
- sydämen magneettikuvaus - suositellaan epäillyn rytmihäiriön oikean kammion dysplasiaan.
Lastenkardiologi voi lähettää pienen potilaan transesofageaaliseen elektrokardiografiaan, aivoaivotutkimukseen, geneetin tai muun kapea-alaisen asiantuntijan konsultaatioon diagnoosin selventämiseksi.
Missä tapauksissa hoitoa tarvitaan ja millä menetelmillä
Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä protokollaa lasten ekstrasystolin hoitoon. Kardiologi valitsee hoidon yksilöllisesti riippuen ei-fysiologisen fokuksen sijainnista, muuttuneiden kompleksien tiheydestä, iästä, lapsen subjektiivisista tuntemuksista ja hemodynaamisten häiriöiden esiintymisestä. Jos vauvasi syy selviää, keskitymme sen poistamiseen, perussairauden hoitoon.
Usein vanhempien on vaikea tyytyä siihen, että lääkäri ei määrää lääkkeitä. Usko minua: yksittäisillä kammion ekstrasystoloilla ja valitusten puuttuessa tila ei ole vaarallinen. Tällaiset lapset tarvitsevat lääkärintarkastuksen vähintään kerran vuodessa.
Framingham-tutkimuksen mukaan, jos samanaikaisesti esiintyy kliinisiä oireita, Holter-seuranta tulisi suorittaa vuosittain, koska on olemassa mahdollisuus, että ekstrasystolia säilyy tai muuttuu vakavammaksi kardiovaskulaariseksi patologiaksi.
Yritä selittää pojallesi tai tyttärellesi, mitä sinun tarvitsee pysyäksesi terveenä:
- tarkkaile uni- ja lepoohjelmaa;
- oppia selviytymään stressistä;
- luopua pikaruoasta, syödä runsaasti kaliumia, magnesiumia, seleeniä, vitamiineja sisältäviä ruokia;
- rokotettava ajoissa.
On tärkeää keskustella teini-ikäisen kanssa huonojen tapojen vaaroista yksinkertaisella ja helposti lähestyttävällä tavalla. Liikuntatuntien vapauttamisesta päätetään yksilöllisesti. Ekstrasystolat vastasyntyneiden aikana eivät vaadi erityistä hoitoa. Yritä imettää vauvaasi mahdollisimman pitkään ja noudata kaikkia lastenlääkärisi suosituksia.
Sinusrytmin palauttamiseksi määrätään lääkitystä. Lääke valitaan tiukasti tietylle lapselle. Usein riittää, että käytetään kaliumia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä, jotka parantavat solujen aineenvaihduntaa, rauhoittavia aineita, kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä.
Joskus lapselle näytetään rytmihäiriölääkkeitä. Yleensä - supraventrikulaarisella (supraventrikulaarisella) ekstrasystolilla.
Yksi tavoista torjua ekstrasystolia on suorittaa radiotaajuinen katetrin ablaatio - elektrodin vieminen suurten suonien kautta sydänonteloon, jonka avulla patologisen impulssin vyöhyke tuhoutuu. Sitä käytetään harvoin lapsilla.
Ennuste: kannattaako huolestua
Jos kardiologi ilmoitti, että lapsellasi on ekstrasystolia, neuvon sinua olemaan panikoimatta, vaan selvittämään rikkomusten syyt lääkärin kanssa ja keskustelemaan lisätaktiikoista. Toipuminen tuskin tulee. Joskus ekstrasystolat katoavat spontaanisti eivätkä muistuta itsestään useisiin vuosiin ja ilmestyvät sitten yhtäkkiä uudelleen EKG:hen.
Ventrikulaariset ekstrasystolat kliinisten ilmentymien puuttuessa eivät ole este harjoitteluun urheiluosastolla. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, potilas voi elää aktiivista elämäntapaa ja säilyttää täyden työkyvyn useiden vuosien ajan.
