Mikroinfarktin ilmenemismuodot ja hoito miehillä ja naisilla

Patologian ominaisuudet

Sydänlihassolujen pieni fokaalinen vaurio, jota seuraa nekroosi, johtuu seuraavista:

• verisuonen luumenin epätäydellinen päällekkäisyys;
• sivuveren virtausreittien läsnäolo;
• pienten valtimoiden täydellinen tukkeutuminen.

Kaikki nämä tekijät johtavat ilmaisemattomiin muutoksiin, jotka harvoin aiheuttavat komplikaatioita. Mutta toistuvalla hyökkäyksellä tai useiden pienikaliiperisten alusten läpinäkyvyyden rikkomisella kerralla patologia voi muuttua laaja-alainen prosessi, jolla on vakavia oireita ja vakavia seurauksia.

Mikroinfarkteja on kahta tyyppiä: intramuraalinen (sijaitsee sydänlihaksen paksuudessa eikä kosketa sisä- ja ulkokerrosta) ja subendokardiaalinen (sydämen sisävuorauksella). Ensimmäisessä tapauksessa EKG:ssä rekisteröidään negatiivinen T-aalto rikkomusalueella. Toisessa ST-segmentti siirtyy isolinan alapuolelle, kuten kuvasta näkyy:

Ensimmäiset merkit ja oireet

Viime aikoina kollegani ja minä pidimme mikroinfarktia sairaudeksi, jota esiintyy pääasiassa miehillä ja vanhuksilla. Mutta kuten tilastot ja henkilökohtaiset havainnot osoittavat, se kirjataan yhä enemmän naisille ja alle 40-vuotiaille.

Hyökkäyksen ennustajat ilmestyvät fyysisen tai psykoemotionaalisen ylikuormituksen jälkeen ja muistuttavat joissakin tapauksissa vilustumista:

• heikkous;
• kehon kivut;
• lämpötilan nousu;
• puristamisen tunne rintarangan takana.

Sitten seuraavat oireet kehittyvät:

• kipu rintakehän vasemmalla puolella, joka säteilee leukaan, selkään, lapaluun alle;
• sininen nasolaabiaalinen kolmio;
• hengenahdistus;
• huimaus, pyörtyminen;
• tiheä sydämenlyönti.

On tärkeää huomata, että mikroinfarktin oireiden vakavuus vaihtelee. Se riippuu sen kehityksen syystä, henkilön yleisestä tilasta, hänen kynnysherkkyydestään. Olen havainnut kroonisia sairauksia sairastavia potilaita, jotka tottuvat jatkuvaan kipuun ja heikkouteen eivätkä yksinkertaisesti huomaa tapahtuneita muutoksia.

Ilmiöitä miehillä

Miehillä mikroinfarktin merkit ovat selvempiä: rinnassa on terävää kipua, paineen tunnetta tai vierasesinettä. Siksi he todennäköisemmin hakevat pätevää apua.

Diagnoosia tehdessäni kiinnitän aina huomiota potilaan ulkonäköön. Akuutissa nekroosissa on:

• sininen värjäytyminen huulten alueella;
• lämpötilan nousu;
• heikko jyskytys ranteissa;
• kylmät raajat;
• merkittävää hikoilua.

Joskus potilaat puhuvat vain yhdestä oireesta - terävästä sydämen alueen kivusta, joka sitten häviää. Miehille kivuton kurssi ei ole tyypillistä.

Naisten keskuudessa

Naisilla sydänkohtauksen merkit ovat heikkoja, heidän on kuunneltava erityisen tarkasti tilansa pienimpiä poikkeamia. Mikroinfarktin esiasteita esiintyy 2-4 viikon ajan:

• raajojen kylmyys heikentyneen mikroverenkierron vuoksi;
• turvotuksen esiintyminen jaloissa ja käsivarsissa;
• toistuva virtsaamistarve;
• kouristukset keuhkoputkissa;
• tuskalliset tunteet mahassa ja kylläisyyden tunne;
• pahoinvointi, joka ei liity ruoan nauttimiseen.

Havaintoni mukaan naisilla mikroinfarktin kehittymistä edeltää päänsärky, joka voi liittyä kohonneeseen paineeseen tai vasospasmiin.

Sairauksien ehkäisy

Taudin estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Käy vuosittain tarkastuksessa ja ota kardiogrammi. Tämä on edellytys yli 45-vuotiaille.
2. Hallitse kehon painoa. Tämä auttaa vähentämään sydämen stressiä ja ehkäisemään tyypin II diabeteksen kehittymistä.
3. Harjoittele säännöllisesti. Tämä parantaa kehon yleistä tilaa ja optimoi aineenvaihduntaprosesseja. Koulutettu sydän sietää helpommin paineen nousuja ja katekoliamiinien vapautumista stressaavan tilanteen aikana.
4. Vältä tupakointia ja alkoholin väärinkäyttöä.
5. Hallitse verenpainetta ja sokeritasoa, hoida verenpainetauti tai diabetes ajoissa.
6. Muokkaa ruokalistaa kohti terveellistä ruokavaliota, vähennä suolan ja eläinrasvojen käyttöä.

Toissijainen ehkäisy koostuu aspiriinin, statiinien ja beetasalpaajien jatkuvasta käytöstä. Toipumisaikana sinun tulee asteittain lisätä fyysistä aktiivisuutta, suorittaa liikuntaterapiaharjoituksia ja kävellä raittiissa ilmassa.

Hoito

Mikroinfarktin hoito tulee suorittaa vain sairaalan kardiologian osastolla. Kollegoideni tehtävänä on pysäyttää kipuoireyhtymä, lokalisoida kuoliokohta ja ryhtyä toimenpiteisiin, jotta sydän voi toimia samalla tavalla.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• antikoagulantit;
• neuroleptanalgesia tai narkoottiset analgeetit;
• polarisoiva seos, tiputtimet glukoosi- ja suolaliuoksella;
• beetasalpaajat;
• rytmihäiriölääkkeet;
• pitkittyneet nitraatit.

Potilasta kehotetaan noudattamaan vuodelepoa, ruokavaliota suolaa ja rasvaisia ​​ruokia lukuun ottamatta. Fyysinen, henkinen ja sosiaalinen kuntoutus on toivottavaa kotiutuksen jälkeen. Jos potilaan ammatilliseen toimintaan liittyy jatkuvaa ylikuormitusta, hänet lähetetään komissioon siirrettäväksi helpompaan työhön.

Mikroinfarktin seuraukset

Ennuste riippuu avun nopeudesta ja asiantuntijan potilaalle antamien suositusten täytäntöönpanosta - sekä akuutin aikana että kuntoutuksen aikana. Mutta tietty kudosalue ei ole täysin palautunut, eikä se voi enää suorittaa tavallista tehtäväänsä. Jopa riittävän hoidon jälkeen on olemassa komplikaatioiden riski:

• tromboosi toistuu useiden pienten pesäkkeiden ilmaantuessa ja laaja nekroosi alkaa;
• akuutti ja sitten krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy;
• kalsinoidut muodot vauriokohdassa;
• vasen kammio on laajentunut;
• esiintyy rytmi- ja johtumishäiriöitä;
• epävakaa angina pectoris ilmestyy.

Tilastojen mukaan 30 prosentissa tapauksista ensimmäisen mikroinfarktin jälkeen esiintyy toistuva episodi, joka johtaa sydänlihaksen laaja-alaiseen vaurioon. Komplikaatiot ovat erityisen yleisiä potilailla, joilla on diabetes mellitus ja vaikea ateroskleroosi.