Yksi kardiologian tärkeimmistä tutkimustyypeistä on auskultaatio eli kuuntelu. Tässä tapauksessa lääkäri kuuntelee fonendoskoopin avulla sydämessä muodostuvia ääniä. Normaalisti henkilö kuulee kaksi perusääntä. Jos niiden lisäksi ilmaantuu muitakin, ne määritellään meluiksi. Useimmiten ne ovat merkkejä patologioista, mutta joskus ne ovat normaaleja. Systolinen on sivuääni, joka kuuluu ensimmäisen ja toisen äänen välissä ja joka muodostuu verenkierron turbulenssista.
Kun systolinen sivuääni esiintyy
Ilmiön patogeneesi on yksinkertainen. Systolinen sivuääni sydämen huipussa johtuu veren lineaarisen virtauksen rikkomisesta kammioiden supistumisen aikana, minkä seurauksena ilmaantuu pyörteitä, jotka luovat lisäääniä. Tämä havaitaan supistumisten, epänormaalien muodostumien, regurgitaatioiden (patologinen paluu), kiihtyneen verenkierron (koostumuksen muutoksista, kuten anemiasta johtuen).
Jos normaalit äänet kuulostavat kirkkailta sykeiltä, patologiset äänet muistuttavat surinaa, suhinaa, kahinaa. Niihin liittyy lisäilmiöitä - "kissan kehrääminen" (diastolinen vapina), pitäminen kainaloalueella (lapaluon alue), nopea sydämen syke.
Tällaisen auskultatorisen ilmiön etiologiasta riippuen erotetaan toiminnalliset (niitä kutsutaan myös viattomiksi) ja orgaaniset äänet. Ensimmäinen sisältää kaikki väliaikaisesti. Ja tietyissä olosuhteissa normaali tila palautuu. Toinen tyyppi esiintyy sydänkudoksen rakennemuutosten aikana. Tässä tapauksessa prosessia ei pidetä neuvoteltavissa ja hoito on vaikeaa.
Toiminnallisia (viattomia) ääniä esiintyy tällaisissa tapauksissa:
- fyysinen stressi;
- hermostunut jännitys ja neuroosit;
- kuume, tartuntataudit;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- aneeminen oireyhtymä;
- asteeninen perustuslaki;
- raskaus;
- suhteellinen venttiilivika.
Orgaaniset äänet ovat tyypillisiä tällaisille patologioille:
- aortan tai keuhkovaltimoiden koarktaatio (kapeneminen);
- aortan tai muiden suonten laajeneminen;
- aorttaläppien vajaatoiminta;
- ylimääräiset epänormaalit soinnut;
- mitraali- tai kolmikulmainen regurgitaatio;
- venttiilin ahtauma;
- yhdistettyjä vikoja.
17-18-vuotiaalla asteniselta fyysiseltä nuorelta löytyy joissakin tapauksissa tutkimuksessa fysiologista systolista sivuääniä, mutta sitä pidetään normaalina muunnelmana.
Mitä lapsen melu kertoo?
Systolisten sivuäänien havaitseminen lapsen sydämessä ei vielä puhu vaarallisista sairauksista. Usein samanlainen tila löytyy imeväisistä, mutta syynä on sydän- ja verisuonijärjestelmän epätäydellinen kehitys, tiettyjen rakenteiden suhteettomuus. Tämä yleensä häviää iän myötä.
Toinen lähde on sydämen yksittäiset synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet (lisäjänteet (papillaarilihaksia ja läppäjä yhdistävät narut)). Tätä pidetään normaalina muunnelmana, eikä se vaadi mitään hoitoa.
Usein tämä ilmiö kehittyy fyysisen tai hermostuneen stressin, kuumeen tai tartuntatautien vuoksi. Kun nämä olosuhteet ohittavat, systolinen sivuääni katoaa.
On monia vaarallisia sairauksia, joissa myös tämä diagnostinen merkki havaitaan. Nämä sisältävät:
- kammioiden väliseinän vika - tässä tapauksessa veri kaadetaan kammiosta toiseen;
- keuhkolaskimoiden ja aortan poikkeavuudet - sisältävät verisuonten laajentumisen tai kapenemisen (koarktaatio);
- synnynnäiset läppävauriot (vajaus tai ahtauma) - tässä tapauksessa veri palaa sydämen onteloihin tai on vaikea kulkea kavennetun luumenin läpi;
- yhdistetyt patologiat (tetradi, Fallotin pentad) - yhdistä useita kehityshäiriöitä kerralla.
Tässä tapauksessa vaara on paljon suurempi, useammin tällaiset olosuhteet vaativat kirurgista toimenpidettä. Kuitenkin patologian varhaisessa havaitsemisessa ja asianmukaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa.
Diagnostiikka ja jatkotoimenpiteet
Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu systolinen sivuääni, tämä tarkoittaa, että on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia tämän ilmiön erityisen syyn selvittämiseksi.
Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:
- elektrokardiografia (EKG);
- Holterin päivittäinen EKG-seuranta;
- rintakehän röntgenkuvaus;
- kaikukardiografia (sydämen ultraäänitutkimus);
- toiminnalliset rasitustestit (pyöräergometria, askeltesti);
- magneettikuvaus tai tietokonetomografia.
Tehdään asianmukaiset laboratoriotutkimukset, joihin kuuluvat veren ja virtsan yleiset ja biokemialliset analyysit, reumaattiset testit, koagulogrammi ja muut erityistutkimukset.
Lisäksi potilas tarvitsee konsultaatiota reumatologin, allergologin ja endokrinologin kanssa. Jos orgaanisia muutoksia ei löydy, henkilö yksinkertaisesti saatetaan hallintaan. Tämä tarkoittaa, että hänen on tultava säännöllisesti sairaalaan ennaltaehkäisevään tutkimukseen. Myös yleisiä vahvistavia aineita (liikuntahoitoa tai fysioterapiaa) määrätään. Jos vakavia patologioita havaitaan, potilaalle määrätään hoito.
Johtopäätöksiä
Systoliset sivuäänet ilmenevät normaalin verenvirtauksen häiriintymisestä sydämen onteloissa, veren koostumuksen muutoksista tai esteistä ja epänormaaleista rakenteista. Tällaisia ääniä kuullaan kammion sydänlihaksen supistumisen aikana.
Toiminnallisia (viattomia) sivuääniä esiintyy patologisissa olosuhteissa, jotka eivät liity sydämen sisäisen arkkitehtoniikan rikkomiseen, ja yleensä katoavat ajan myötä. Orgaaniset kehittyvät rakennemuutosten aikana ja ovat merkki vakavista sairauksista. Tarkan syyn selvittämiseksi määrätään lisätutkimuksia.
