Dyshormonaalisen kardiomyopatian käsite

Patologian etiologia

Dyshormonaalinen kardiomyopatia johtuu biologisesti aktiivisia aineita (BAP) tuottavien endokriinisten rauhasten toimintahäiriöistä. Jälkimmäisillä on elintärkeä rooli kehossa - ne säätelevät aineenvaihduntaa. Siksi kaikki hormonitasojen epätasapaino johtaa elinten toimintahäiriöihin. Sydämen osallistumista tähän prosessiin kutsutaan sydänlihasdystrofiaksi.

Hormonaalinen epätasapaino voi kehittyä seuraavista syistä:

• kasvaimet eturauhasessa;
• kilpirauhasen patologiat (kilpirauhanen);
• vaihdevuodet;
• vähentynyt testosteronin tuotanto yli 50-vuotiailla miehillä;
• kivesten ja munasarjojen patologia;
• lisämunuaisten sairaudet.

Lisäksi joissakin tapauksissa DCM voidaan diagnosoida itsenäiseksi sairaudeksi.

Kliiniset ilmentymät

Dyshormonaalisen kardiomyopatian oireet voivat ilmaantua vähitellen tai akuutisti. Subjektiivisesti potilaat tuntevat aina vakavan sairauden läsnäolon, mikä ei pidä paikkaansa tutkimuksen aikana.

DCM:n pääoire on kardialgia. Kipu sijoittuu sydämen kärkeen, ilmenee äkillisesti ja voi kestää pitkään. Kipulääkkeiden ottaminen antaa sinun pysäyttää kipuoireyhtymän hetkeksi ja palata myöhemmin. Potilaat huomauttavat myös, että epämukavuus voimistuu yöllä, ei liity fyysiseen aktiivisuuteen ja voi ilmaantua levossa.

Lisäksi tällaiset potilaat valittavat:

• lisääntynyt hikoilu;
• hengenahdistus;
• toistuvat verenpaineen nousut;
• muistiongelmat;
• huimaus.

Tyreotoksisen geneesin kardiomyopatiassa (se kehittyy kilpirauhashormonien liiallisella määrällä) potilaiden valitukset vaihtelevat. Tälle taudin muodolle on ominaista:

• takykardia (korkea syke);
• kyvyttömyys keskittyä;
• unettomuus (unettomuus);
• päänsärky;
• kuiva suu.

Kun miehet ovat mukana eturauhasen prosessissa, he valittavat tehon ja libidon heikkenemisestä. Jälkimmäisen hyperplasian vuoksi virtsaamisongelmia ilmenee, joskus voidaan havaita oliguriaa (virtsan päivittäisen määrän väheneminen).

DCM-diagnostiikka

On huomattava, että diagnoosi "Kardiomyopatia" (ICD-koodi 10 - I42) on useimmissa tapauksissa suljettu pois. Ottaen huomioon, että DCM oireissa voi muistuttaa angina pectorista tai sydäninfarktia, on ensin tarpeen diagnosoida nämä nimenomaiset sairaudet. Lääkäri tutkii valitusten perusteella potilaan, kerää anamneesin ja määrää lisätutkimusmenetelmiä.

Diagnostinen algoritmi:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• hormonaalisen paneelin tutkimus - taudin etiologisesta tekijästä riippuen;
• rintakehän röntgenkuva - sydämen koon ja patologian esiintymisen määrittämiseksi;
• elektrokardiogrammi (EKG). Sen avulla kirjataan ST-segmentin lasku ja T-aallon inversio.Tutkimus paljastaa rytmihäiriöiden, ekstrasystolien ja paroksismaalisen takykardian esiintymisen;
• Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla voit määrittää luotettavan diagnoosin. Sitä käytetään harvoin korkeiden kustannustensa vuoksi;
• endokrinologin ja gynekologin konsultaatio.

Kattavan tutkimuksen tuloksena on mahdollista paitsi määrittää tarkasti myokardiostrofian syy, myös valita optimaalinen taktiikka sen hoitoon.

Hoito ja ennuste

Pohjimmiltaan DCM:n hoito perustuu oireenmukaiseen hoitoon, johon kuuluu:

• lääkkeet, jotka estävät cardialgiaa (Verapamil, Anaprilin);
• rauhoittavat aineet;
• vitamiinikompleksit;
• immunostimulaattorit;
• aineenvaihdunnan korjaajat (Actovegin, Mildronate).

Jos yllä olevat suositukset eivät antaneet positiivista vaikutusta, on käytettävä hormonaalista hoitoa. Tässä tapauksessa määrätään estrogeenia, gestageenia tai androgeenia sisältäviä lääkkeitä. Hormonien käyttöä kutsutaan "epätoivon terapiaksi", koska jopa yksi annos näitä aineita voi aiheuttaa häiriöitä kehon kaikkien umpieritysrauhasten työhön.

Siksi DCM:n hormonihoitoa määrättäessä on otettava huomioon useita tekijöitä:

• hoito tulee suorittaa pitkäaikaisissa sykleissä ja vain lääkärin valvonnassa;
• annoksen valinta on kussakin tapauksessa yksilöllinen;
• hoidon tehokkuutta arvioidaan potilaan kunnon perusteella, ei aina jonkin verran myöhässä olevien tutkimusten tulosten perusteella.

Ei-lääkehoito sisältää:

• huonojen tapojen täydellinen poistaminen;
• urheilun pelaaminen;
• laihtuminen ruoka;
• tasapainoinen päivittäinen rutiini;
• työn ja lepon vuorottelua.

Psykologinen tuki on toinen olennainen osa DCM-hoitoa. Potilaalle tulee kertoa, että hänen tilansa ei ole kriittinen eikä hengenvaarallinen.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa DCM:n ennuste on suotuisa. Potilaalle on selitettävä, että kipuoireyhtymä ei uhkaa hänen elämäänsä eikä liity sydämen toimintaan. Tämä sairaus ei vaadi vuodelepoa, päinvastoin, sinun on noudatettava normaalia aktiivista elämäntapaa nopean toipumisen saavuttamiseksi. Useimmissa tapauksissa hormonaalisen uudelleenjärjestelyn jälkeen kaikki negatiiviset ilmenemismuodot poistuvat itsestään. Jos näin ei tapahtunut, pätevän asiantuntijan määräämä oikein valittu hoito auttaa pääsemään eroon ärsyttävistä oireista ja välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

Johtopäätöksiä

DCMP on sydämen toiminnan häiriö, joka johtuu endokriinisen toimintahäiriöstä. Sairaus voi ilmaantua vaihdevuosien ja premenstruaalisten jaksojen aikana, johtuen tyreotoksikoosista, sekä muista ihmiskehon hormonaalisesta epätasapainosta johtuvista sairauksista. Kaikki tämä johtaa rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten ilmenemiseen sydämessä, mikä ilmenee vastaavina oireina. Tämän taudin hoito on konservatiivista, ja sen tarkoituksena on poistaa dystrofisiin sairauksiin johtava tekijä. Kielteisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä sulkea pois itsehoito ja hakeutua lääkäriin ensimmäisistä oireista.