Missä tapauksissa aminofylliiniä sisältävä tippa määrätään?
Parenteraalinen aminofylliinin antaminen on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Status astmaattisen tilan helpotus, eri etiologioiden palautuvat bronkospasmit, keuhkoemfyseema;
- Keuhkoverenpainetauti, osana "emfyseematoivan sydämen" monimutkaista hoitoa;
- Sydämen astman ja bronkospasmin yhdistelmät, keskushermoston hengityshäiriöt;
- Aivojen vegetatiivisten verisuonikriisien helpottaminen aivojen ateroskleroosin taustalla;
- Aivojen verenvirtauksen vajaatoiminnan, aivoturvotuksen, kaularangan osteokondroosin hoidossa;
- Ikeemisen aivohalvauksen intensiivinen hoito.
Vasta-aiheet aminofylliinin nimeämiselle:
- Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
- Angina pectoris, akuutti sepelvaltimooireyhtymä;
- Vakavat rytmihäiriöt ja sydämensisäinen johtuminen;
- Hemorraginen aivohalvaus, aivoverenvuoto;
- Keuhkopöhö;
- Peptinen haava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa;
- Epilepsia, kouristusoireyhtymä;
- Kilpirauhasen hormonaalinen patologia;
- Useiden elinten vajaatoiminta;
- Raskaus ja imetys.
Tekniikka, ratkaisun komponentit ja toimenpiteen tiheys
Eufillinia annetaan yksinomaan suonensisäisesti lääkintähenkilöstön valvonnassa!
Ohjeet aminofylliinin käytöstä tiputtajille edellyttävät tiettyjen sääntöjen täytäntöönpanoa:
- Liuoksen lämpötilan tulee olla 370 C;
- Jos mahdollista, syötä aamulla (lääkkeellä on jännittävä vaikutus keskushermostoon);
- Aminofylliiniä kannattaa laimentaa vain 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen;
- Lääkkeen sekoittaminen samaan bolusruiskuun on kielletty.
Valmistele liuos välittömästi ennen antoa. Ylijäämien varastointia ja uudelleenkäyttöä ei voida hyväksyä.
Aminofylliiniä pistäessään potilaan tulee olla makuuasennossa. On tarpeen valvoa verenpainetta, sykettä, hengitysparametreja ja potilaan yleistä subjektiivista tilaa. Nopeassa käyttöönotossa voi esiintyä kohonnutta sykettä, pahoinvointia ja huimausta.
Astmaattinen tila. Potilaan vakavan tilan tapauksessa on sallittua antaa aminofylliiniä suonensisäisesti boluksena 5 minuutin sisällä verenpaineen hallinnassa siirtymällä laskimoon tiputukseen. Laimenna 15 ml aminofylliiniliuosta 2,4 % 200 ml:aan. suolaliuosta, lisää 90-120 mg prednisolonia ja ruiskuta nopeudella 30-50 tippaa minuutissa. Kun potilaan tila normalisoituu, heidät siirretään vaihtoehtoisiin lääkkeen muotoihin.
Keuhkoverenpainetauti. Laimenna 10-15 ml 2,4 % aminofylliiniä 150 ml:aan suolaliuosta. Lisää nopeudella 30-40 tippaa minuutissa. Kyllästysannos on 3 mg / kg / vrk. Systeemisen paineen laskiessa ne siirtyvät metyyliksantiinien tablettimuotoihin.
Aivoverisuonikriisi. Käyttöönotto aminofylliiniä yhdistetään papaveriini 2-4 ml, beetasalpaajat (anapriliini 0,25% laimennettuna 500 ml. 5% glukoosia).
Iskeeminen aivohalvaus ja aivoturvotus. 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta 150 ml:ssa suolaliuosta yhdessä deksametasonin kanssa, 2,0-4,0 ml lasixia, 10 ml ruiskutetaan suonensisäisesti. 25% magnesiumia. Lisäksi L-lysiinieskinaattia injektoidaan hitaasti tipoittain 5-10 ml 100 ml:aan suolaliuosta. Tämä hoito suoritetaan kliiniseen paranemiseen asti.
Osteokondroosi. Pahenemisjaksojen aikana on suositeltavaa määrätä yhdistettyjä tiputtajia aminofylliinin, kipulääkkeiden (analgin, baralgin), deksametasonin, lasixin, papaveriinin kanssa. Kurssihoito kestää enintään 7-10 päivää.
Jos mahdollista, on tarpeen kontrolloida kalium- ja teofylliinitasoa veren seerumissa, älä ylitä vuorokausiannosta 10 mg / kg.
Aminofylliinihoidon aikana sinun tulee pidättäytyä juomasta alkoholia, metyyliksantiinia sisältäviä tuotteita (kahvi, kaakao, suklaa, tee).
Mitä vaikutuksia tiputtimen ottamisesta odotetaan?
Parenteraalisen aminofylliinin vaikutukset:
- Lievittää tukkeumaa potilailla, joilla on keuhkoastma, emfyseema;
- Optimoi hengitys- ja kylkiluiden välisten lihasten toimintaa;
- Parantaa hengitystoiminnan parametreja, veren happisaturaatiota, stimuloi hengityskeskusta;
- Tasapainottaa veren reologisia parametreja, estää verihiutaleiden aggregaatiota;
- Stimuloi keskushermoston toimintaa, sydämen supistumiskykyä, lisää sepelvaltimon verenkiertoa;
- Lievittää verisuonten seinämien sävyä;
- Vähentää perifokaalista aivoturvotusta, kallonsisäistä painetta;
- Vähentää keuhkoverenkierron valtimoiden yleistä vastusta;
- Lisää munuaisten verenkiertoa, stimuloi kohtalaisesti diureesia;
- Parantaa mikroverenkiertoa rustokudoksessa, lievittää tulehduksellista turvotusta.
On syytä muistaa sivuvaikutusten todennäköisyys:
- Huimaus, migreeni, psykomotorinen kiihtyneisyys, unihäiriö, vapina, kouristusoireyhtymä, unettomuus, hallusinaatiot;
- Epigastrinen epämukavuus, pahoinvointi, gastroesofageaalinen refluksi, närästys, mahahaavojen paheneminen, ripuli, anoreksia;
- Metabolinen epätasapaino, veren happo-emästilan rikkominen;
- Rytmihäiriöt, takykardia, verisuonten romahtaminen, angina pectoriksen paheneminen, ekstrasystolat, sydämen vajaatoiminnan eteneminen;
- Hypertermia, kasvojen punoitus, hikoilu, hengenahdistus.
Johtopäätöksiä
Eufilliiniä tiputtimessa käytetään laajalti hätätilojen ja kroonisten sairauksien pahenemisen hoidossa. Laskimonsisäinen tiputus lisää biologista hyötyosuutta, antaa sinun hallita lääkkeiden saantinopeutta ja lopettaa nopeasti, kun sivuvaikutuksia ilmenee. Aminofylliinin pitkäaikaista parenteraalista käyttöä ei suositella; potilaan tilan stabiloitumisen jälkeen ne siirretään vaihtoehtoisiin annostusmuotoihin.
