Kuinka kauan he ovat tehohoidossa sydänkohtauksen jälkeen ja kuinka kauan he ovat sairaslomalla?

Millaista apua tehohoidossa olevalle potilaalle tarjotaan?

Potilas, jonka ambulanssissa todetaan akuutti sepelvaltimotauti, viedään välittömästi teho-osastolle. Usein suurilla kardiologian klinikoilla on erilliset erikoistuneet infarktien tehohoitoyksiköt.

Elvytys sydänkohtauksen sattuessa koostuu ensisijaisesti vaurioituneen sydänlihaksen toimittamisesta hapella, kehittyneiden hengenvaarallisten rytmihäiriöiden pysäyttämiseen, hemodynaamisten häiriöiden ja veritulpan muodostumisen korjaamiseen.

Tätä varten käytetään seuraavia menettelyjä:

happihoito - potilas on kytketty hengityslaitteeseen hypoksian torjumiseksi;
infuusiohoito - tarkoitettu palauttamaan normaali kudosten verenkierto, vesi- ja elektrolyyttitasapaino, käytetään parenteraalisen (laskimonsisäisen) ravinnon tarjoamiseen;
sedaatio - sydänkohtauksen yhteydessä on erittäin tärkeää rauhoittaa potilaan hermostoa, johon käytetään sopivia lääkkeitä;
anestesia - sydänlihaksen iskemiaan liittyy voimakas kipu, joka voi johtaa sokin kehittymiseen, joten se lievitetään huumausainekipulääkkeiden avulla;
trombin muodostumisen tai muodostuneen veritulpan liukenemisen estäminen - on erittäin tärkeää estää toistuva kohtaus tai tarjota hapen pääsy iskeemiselle alueelle, jolle määrätään antikoagulantteja, kuten hepariinia tai varfariinia;
tiukka vuodelepo on tarpeen fyysisen toiminnan minimoimiseksi ja kehon palauttamiseksi.

Tehohoidossa potilasta voidaan hoitaa kirurgisesti:

sepelvaltimoiden stentointi;
sepelvaltimon ohitusleikkaus;
laser angioplastia;
sepelvaltimoiden ilmapallolaajennus.

Potilaat ovat sydänkohtauksen jälkeen tehohoidossa lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Ne on kytketty vuorokauden ympäri laitteisiin, jotka tallentavat automaattisesti EKG:n, tarkkailevat verenpainetta, hengitystä, sykettä ja muita indikaattoreita. Jos potilaalle kehittyy kliininen kuolema, hänelle tehdään kiireellisesti kardiopulmonaalinen elvytys, joka koostuu seuraavista toimista:

epäsuora sydämen hieronta;
keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
defibrillointi;
lääketieteellistä tukea potilaalle.

Potilaan tehohoidossa oleskelun kesto sydänkohtauksen jälkeen

Nykyaikaisessa lääketieteessä he yrittävät lyhentää potilaan sairaalassaoloaikaa kustannusten optimoimiseksi ja hoitokustannusten pienentämiseksi. Jos aiemmin sydänkohtauksen saanut potilas saattoi olla sairaalassa lähes kuukauden, niin nyt tämä aika on lyhentynyt merkittävästi.

Jos taudin kulku on mutkaton, potilas on tehohoidossa keskimäärin kolme päivää. Tänä aikana suoritetaan täydellinen standarditutkimus, elintoiminnot vakiintuvat ja asianmukainen hoito määrätään. Useimmissa tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide. Tällaisessa tilanteessa potilaan teho-osastolla oleskelun kestoa täydennetään pre- ja postoperatiivisella jaksolla. Mutta kokonaisaika ei yleensä ylitä 7-10 päivää.

Tämän jälkeen potilas siirretään kardiologiseen sairaalaan tai kotiutetaan.

Mikä määrää henkilön teho-osastolla oleskelun pituuden?

Aika, jonka potilas pidetään tehohoidossa sydänkohtauksen jälkeen, määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

iskeemisen nekroosin sijainti ja koko;
komplikaatioiden esiintyminen (sokki, reperfuusiooireyhtymä, kooma);
samanaikaisten sairauksien (hypertensio, diabetes mellitus) esiintyminen;
potilaan ikä ja hänen yleinen tilansa;
kirurgisten toimenpiteiden määrä.

Näiden olosuhteiden yhdistelmä luo laajan aikakehyksen: jotkut kotiutetaan viikon kuluttua, toiset säilytetään kuukauden tai kauemmin. On välttämätöntä ymmärtää, että sepelvaltimotautipotilailla on aina suuri toistuvien sydänkohtausten riski, joten sinun tulee noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita eikä lopettaa hoitoa etuajassa.

Henkilö irtisanotaan, jos on seuraavat kriteerit:

normaalin sykkeen palauttaminen;
hengenvaarallisten komplikaatioiden puuttuminen;
tajunnan häiriöiden puuttuminen.

Sairaalahoidon pituuden lisäksi kotiutumisen jälkeinen nukkumaanmenoaika on lyhentynyt merkittävästi. On havaittu, että pitkäaikainen makuuase lisää komplikaatioiden, kuten tromboosin, embolian ja painehaavojen, riskiä. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat kävellä täysin 3–4 viikon kuluessa akuutista jaksosta.

Kotiutuksen jälkeen alkaa kuntoutusvaihe, joka kestää useita kuukausia (jopa vuosi) ja jolla on erittäin tärkeä rooli potilaan tulevassa ennusteessa.

Sydäninfarktin sairausloman kesto

Kotiutuksen jälkeen potilas saa sairausloman, jonka hoitava lääkäri laatii. Jos sen voimassaoloa on tarpeen jatkaa, nimetään erityinen lääketieteellinen komissio. Sydänkohtauksen jälkeisen työkyvyttömyyden sairausloman kesto riippuu patologian vakavuudesta:

pieni fokaalinen infarkti ilman komplikaatioita - 60 päivää;
laaja laaja-alainen fokaalinen ja transmuraalinen - 60-90 päivää;
monimutkainen sydänkohtaus - 3-4 kuukautta.

Seuraavien tilojen esiintyessä potilas lähetetään lääketieteelliseen ja kuntoutukseen erikoistuneeseen asiantuntijakomiteaan määrittämään jatkuvan vamman tosiasian:

toistuva (toistuva) sydänkohtaus;
vakavien sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen;
krooninen sydämen vajaatoiminta.

Komissio määrittää potilaan tilan vakavuuden ja määrittää sen johonkin toimintaluokkaan. Luokasta riippuen lääkärit päättävät potilaan tulevan kohtalon - pidennetäänkö sairauslomaa vai myönnetäänkö hänelle vammaisuus.

Toiminnallisia luokkia on neljä:

I - työkyky säilyy, mutta potilaat poistetaan yövuoroista, lisäkuormista ja työmatkoista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa vaihtaa raskas fyysinen työ kevyempään;
II - vain kevyt työ on sallittua ilman merkittävää fyysistä rasitusta;
ІІІ - potilaat tunnustetaan vammaisiksi, jos heidän toimintansa liittyy fyysiseen työhön tai psykoemotionaaliseen stressiin;
IV - potilaat katsotaan täysin työkyvyttömiksi, heille annetaan vammaisuusryhmä.

Jatkokuntoutus

Sydänkohtaus ei ole diagnoosi, vaan elämäntapa. Kun potilas on poistunut sairaalasängystä, hänellä on pitkä kuntoutusjakso, jonka aikana hän palauttaa terveyden ja suorituskyvyn.

Kardiologi ja fysioterapeutti määräävät erityisen ohjelman. Lääkehoidon lisäksi se sisältää:

Kylpylähoito;
fysioterapiaharjoitukset - sairauden toimintaluokan mukaisesti;
ruokavalio ja painonhallinta - jauhojen ja rasvaisten ruokien, murto-aterioiden kieltäytyminen;
tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, mikä voi vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä;
stressin välttäminen, mukaan lukien psykologinen koulutus tai meditaatio;
jatkuva paineen ja pulssin itsevalvonta.

Ajoittain on myös tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia seuraavan järjestelmän mukaisesti:

ensimmäinen kuukausi - joka viikko;
ensimmäiset kuusi kuukautta - kahden viikon välein;
seuraavat kuusi kuukautta - kerran kuukaudessa;
sen jälkeen - kerran vuosineljänneksessä.

Johtopäätöksiä

Sydäninfarkti on vaarallinen hätätilanne, joka vaatii kiireellisiä toimia ihmishenkien pelastamiseksi.Mitä aikaisemmin elvytystoimenpiteet aloitetaan, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus.

Ensimmäisten 3-7 vuorokauden aikana potilas sijoitetaan anestesiologian ja tehohoidon osastolle, jossa on kaikki tarvittavat edellytykset elämän ylläpitämiseen ja sydänkohtauksen alkuvaiheen hoitoon. Jatkossa potilas siirretään kardiologiseen sairaalaan. Tehohoidon osastolta kotiutuksen ajankohta riippuu tilanteesta. Sairausloman pituus vaihtelee myös kunkin yksittäisen potilaan vaikeusasteen mukaan.