Akuutti sydäninfarkti on vakava patologia. Oikea-aikainen apu ja riittävä hoito vaikuttavat henkilön tulevaan ennusteeseen. Elämän laatu ja kesto sydänkohtauksen jälkeen riippuvat monista tekijöistä. Instrumentaalinen diagnostiikka ja potilaan yksityiskohtainen tutkimus auttavat tekemään ennusteen kullekin yksittäiselle tapaukselle. Lääkehoidon ja elämäntapamuutosten avulla voit vaikuttaa sairauden kehittymiseen.
Kuinka sydänkohtaus vaikuttaa elämän laatuun ja kestoon
Sydäninfarktia pidetään sepelvaltimotaudin (CHD) akuuttina muotona, jolle on ominaista lihaskuitujen heikentynyt verenkierto ja nekroosin kehittyminen ja arpien muodostuminen. Tiheä sidekudos ei suorita tarvittavaa supistuvaa ja johtavaa toimintaa, mikä edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Verenkierron häiriintyminen heikentää potilaan elämänlaatua ja aiheuttaa usein vamman.
Potilaan yleistilaan vaikuttavat tekijät sydäninfarktin jälkeen:
- vakava turvotus jaloissa, nesteen kerääntyminen vatsaan ja rintaonteloon ja hengenahdistuksen kehittymiseen;
- toistuva rintakipu (yleensä yöllä);
- jatkuva väsymys;
- unihäiriöt;
- tarve rajoittaa tavallista fyysistä toimintaa;
- alkoholin ja tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
- ruokavalion muutos;
- vaikeudet seksuaalisessa elämässä;
- matkustus- ja matkustusrajoitukset;
- riippuvuus huumeista ja toistuvat sivuvaikutukset;
- lääkkeiden hankintaan liittyvät materiaalikustannukset.
Objektiivinen arviointi sydäninfarktin (MI) vaikutuksista ihmisen elämään tehdään erityisillä asteikoilla ja standardoiduilla kyselylomakkeilla.
Tilastot
Kirurgisten toimenpiteiden (shunting ja stentointi) käyttöönotto kliinisessä käytännössä on rohkaisevaa: komplikaatioiden ilmaantuvuus alkuvaiheessa on vähentynyt 25 % viimeisen 15 vuoden aikana. Yleisimmät kuolinsyyt sydänkohtauksen jälkeen ovat:
- akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkoödeeman kehittyminen;
- kardiogeeninen sokki - systeeminen verenkiertohäiriö, johon liittyy verenpaineen lasku;
- akuutti vasemman kammion aneurysma - seinämän oheneminen ulkonemalla. Sen repeämiseen liittyy sydämen tamponadi: sydänpussin ontelot ovat täynnä verta, mikä häiritsee sydänlihaksen supistumistoimintoa;
- rytmi- ja johtumishäiriöt (kammio- tai eteisvärinä, täydellinen eteiskammiokatkos ja muut);
- systeeminen tromboembolia - verihyytymien leviäminen koko verisuonipohjassa munuaisten, aivojen valtimoiden tukkeutumalla (aivohalvauksen kehittyessä);
- sydänkohtauksen uusiutuminen.
Kuinka kauan potilaat elävät keskimäärin?
Sydäninfarktin ennuste riippuu patologian kulun ominaisuuksista ja muista tekijöistä, mukaan lukien ikä, sukupuoli, samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Myös avun oikea-aikaisuus ja systeeminen lääkkeiden saanti (ennen akuuttia sepelvaltimotapahtumaa) vaikuttavat patologian lopputulokseen.
Taulukossa on esitetty elinajanodotetilastot sydäninfarktin jälkeen.
| Sairaalasta kotiutumisen jälkeinen ajanjakso | Niiden ihmisten prosenttiosuus, jotka elävät sydänkohtauksen jälkeen |
|---|---|
| 1 vuosi | 80% |
| 5 vuotta | 75% |
| 10 vuotta | 50% |
| 20 vuotta | 25% |
Lääketieteellisessä käytännössä on mielipide, että 25% kaikista sydänkohtauksen aiheuttamista kuolemista tapahtuu ensimmäisten minuuttien aikana, 50% - ensimmäisen tunnin aikana, 75% - ensimmäisenä päivänä. Akuuttien komplikaatioiden puuttuminen 24 tunnin sisällä on avain potilaan suotuisaan ennusteeseen.
Mikä määrää tulevan elämän pituuden?
Kuinka kauan ja kuinka voit elää sydänkohtauksen jälkeen, määritetään seuraavilla indikaattoreilla:
Q-aalto elektrokardiogrammissa (luonnostaa arven läsnäoloa, sijaintia ja kokoa sydänlihaksessa);- prosessin leviäminen: laajalla (transmuraalisella) infarktilla on epäsuotuisampi ennuste verrattuna suureen fokaaliin;
- hypertensio - jatkuva verenpaineen nousu;
- diabetes mellitus ja sen korvausaste;
- tupakointi ja alkoholin juominen;
- lipidien aineenvaihdunnan rikkominen kolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntymisellä;
- vasemman kammion toimintahäiriö;
- sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
- rytmihäiriöiden esiintyminen (eteisvärinä, korkealaatuinen ekstrasystolia, eteiskammioiden salpaus ja muut);
- avun oikea-aikaisuus - trombolyyttinen hoito tai reperfuusio (verenkiertoa palauttava) leikkaukset.
Q-aalto elektrokardiogrammissa (luonnostaa arven läsnäoloa, sijaintia ja kokoa sydänlihaksessa);Taulukossa on esitetty akuutin sydäninfarktin sairastavien potilaiden kolmen vuoden eloonjäämisasteen tilastolliset ominaisuudet.
| Indikaattori | Eloonjääminen |
|---|---|
| Patologian muoto |
|
| Lattia |
|
| Ikä |
|
Mikä on sydänkohtauspotilaan ennuste ja miten siihen voi vaikuttaa?
Yleinen ennuste infarktin jälkeisellä jaksolla lasketaan jokaiselle potilaalle erikseen, koska lisätiedot rinnakkaissairauksien taustasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista otetaan huomioon.
Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät ja ensiapu lisäävät eloonjäämisastetta sydänkohtauksen jälkeen jopa 90 % ensimmäisen vuoden aikana.
Ennusteen parantamiseksi yksin potilaita kehotetaan:
- taudin kulun seuranta säännöllisillä tutkimuksilla ja lisätutkimuksilla;
- hakeudu lääkäriin, kun uusia oireita ilmaantuu;
- elämäntapamuutos;
- systeeminen lääkitys (kohonneen verenpaineen, rytmihäiriöiden hoitoon, lipidihäiriöiden ja veritulpan muodostumisen ehkäisyyn).
Sydäninfarktin jälkeen tarvitaan elinikäistä hoitoa ja kuntoutusta komplikaatioiden ja muiden elinten ja järjestelmien patologioiden kehittymisen estämiseksi.
Riskitekijöiden korjaus
Potilaan kuoleman varhaisessa tai myöhäisessä infarktin jälkeisessä vaiheessa määräävät pitkälti komplikaatioiden tai toistuvan sydäninfarktin kehittymisen riskitekijät.
Ehkäisemiseksi ja eliniän pidentämiseksi suositellaan:
- elämäntapojen muuttaminen: riittävä fyysinen aktiivisuus, huonojen tapojen hylkääminen ja hyvä ravitsemus;
- painon normalisointi ei-lääkemenetelmillä. Jos tehottomia, farmakologisia aineita määrätään;
- verenpaineindikaattoreiden seuranta;
- stressitilanteiden välttäminen;
- määrättyjen lääkkeiden systeeminen nauttiminen.
Samanaikaisen patologian hoito
Vammat, infektio- ja hormonaaliset sairaudet pahentavat sepelvaltimotaudin kulkua, joten samanaikaisten sairauksien hallinta ja riittävä hoito vaikuttavat potilaan ennusteeseen. Pakollinen korjaus vaaditaan:
- diabetes mellitus - glukoosin seuranta suoritetaan kardiologisessa sairaalassa komplikaatioiden riskin huomioon ottamiseksi ja hoidon määräämiseksi;
- sydänlihastulehdus - sydämen lihasmassan tulehdus pahentaa infarktin jälkeisen ajanjakson kulkua rytmihäiriöiden kehittyessä, supistumistoiminnan heikkeneminen;
- munuaissairaus - heikentynyt nesteen erittyminen kehosta, hormonisynteesin häiriöt johtavat verisuonen seinämän vaurioitumiseen, verenpaineen nousuun;
- kilpirauhasen patologia (Hashimoton struuma, diffuusi myrkyllinen struuma ja muut).
Traumaattiset aivovammat, joihin liittyy pitkittäisydinvaurio (tässä sijaitsee verisuonten sävyn ja sydämen toiminnan säätelykeskus), huonontavat sydänkohtauksen jälkeisen kuntoutuksen ennustetta.
Johtopäätöksiä
Sydänlihaksen osan kuolemaan liittyy aina yleisiä häiriöitä koko kehossa. Sairaanhoidon laatu vaikuttaa merkittävästi postinfarktipotilaiden ennusteeseen.Suositusten ja huolellisen terveydenhuollon mukaisesti potilas voi elää pitkän täyden elämän sydänkohtauksen jälkeen.
