Sydäninfarkti EKG:ssä: valokuvia elokuvista ja dekoodauksen periaatteet

Sydäninfarkti (MI) on sepelvaltimotaudin akuutti muoto. Se johtuu sydänlihaksen verenkierron äkillisestä häiriöstä, joka johtuu yhden sepelvaltimoiden ateroskleroottisen plakin tukkeutumisesta (tromboosista). Tämä johtaa tietyn määrän sydänsolujen nekroosiin (kuolemaan). Tämän taudin muutokset voidaan nähdä kardiogrammissa. Infarktityypit: pieni fokaalinen - peittää alle puolet seinämän paksuudesta; suuri polttopiste - yli ½; transmuraalinen - vaurio kulkee sydänlihaksen kaikkien kerrosten läpi.

Patologian merkit elokuvassa

Elektrokardiografia on nykyään tärkein ja saatavilla oleva menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Tutkimus tehdään elektrokardiografilla - laitteella, joka muuntaa työskentelevältä sydämeltä saadut signaalit ja muuttaa ne kaarevaksi viivaksi kalvolla. Lääkäri purkaa tietueen ja muodostaa alustavan johtopäätöksen.

Sydäninfarktin EKG:n yleisiä diagnostisia kriteerejä ovat:

R-aallon puuttuminen niissä johtimissa, joissa infarktialue sijaitsee.
Patologisen Q-aallon ilmaantumista pidetään sellaisena, kun sen korkeus on yli neljäsosa amplitudista R ja leveys yli 0,03 sekuntia.
ST-segmentin kohoaminen sydänlihaksen vaurioalueen yli.
ST-siirtymä isolinan alapuolella johtaa patologisen kohdan vastakkaiseen suuntaan (riitaiset muutokset). Kuva kohdista 3 ja 4:
Negatiivinen T-aalto infarktialueella.

Eikö EKG näytä sydänkohtausta?

On tilanteita, joissa sydäninfarktin merkit EKG:ssä eivät ole kovin vakuuttavia tai puuttuvat kokonaan. Lisäksi tämä ei tapahdu vain ensimmäisinä tunteina, vaan jopa päivän aikana sairauden hetkestä. Syynä tähän ilmiöön ovat sydänlihaksen vyöhykkeet (vasen kammio takana ja sen korkeat osat edessä), joita ei näy rutiininomaisessa 12-kytkentäisessä EKG:ssä. Siksi sydäninfarktille tyypillinen kuva saadaan vain, kun EKG otetaan lisäversioina: Heavenin mukaan, Slapakin mukaan, Kletenin mukaan. Diagnostiikassa käytetään myös kardiovisoria - laitetta, joka määrittää piilotetut patologiset muutokset sydänlihaksessa.

Vaiheen määritelmä

Aikaisemmin erotettiin neljä sydäninfarktin vaihetta:

akuutein;
terävä;
subakuutti;
arpia.

Uusimmissa luokitteluissa ensimmäistä vaihetta kutsutaan akuutiksi sepelvaltimon oireyhtymäksi (ACS).

Vaihe ja sen kesto	EKG-merkit
OK (2-4 tuntia)	T-aallon korkeuden kasvu (korkea ja terävä). ST-siirtymä ylös (korkeus) tai alas (masennus) isoliinista. Yhdistetään ST ja T.
Akuutti (1-2 viikkoa, enintään 3)	Patologinen Q-aalto tai QS-aalto. R-aallon vähentäminen. ST-offset on lähempänä isoliinia. Muodostunut T (enimmäkseen negatiivinen, "sepelvaltimon T").
Subakuutti (2 viikosta 1,5-2 kuukauteen)	Patologinen Q-aalto tai QS-aalto. ST isoliinilla. Syvyyden T lasku, joka oli aiemmin negatiivinen.
Arpeutuminen	Epänormaali Q- tai QS-aalto jatkuu. ST isoliinilla. T tapahtuu: negatiivinen, isoelektrinen, heikosti positiivinen.

Kolmen ensimmäisen vaiheen ominaisuudet sisältävät vastavuoroisia muutoksia - verrattaessa patologista prosessia vastakkaisissa johdoissa havaitaan sille vastakkaisia poikkeamia (korkeus masennuksen sijaan, positiivinen T negatiivisen sijaan).

Kuva salauksen purkulla

Riisi. 1. Akuutti sepelvaltimotauti.

Riisi. 2. Akuutti sepelvaltimotauti-2.

Kuva 3. Akuutti sydäninfarkti.

Riisi. 4. Subakuutti sydäninfarkti.

Riisi. 5. Arpeutumisen vaihe.

Kuinka määrittää sydänkohtauksen fokus EKG:llä

Jokainen johto näyttää muutokset tietystä sydänlihaksen alueesta. Jos haluat ymmärtää paremmin, mikä on sydäninfarktin sijainti EKG:n mukaan, harkitse sydämen alueen ja johtojen vastaavuus:

I - vasen kammio (LV) edessä ja sivulla;
II - vahvistaa I- tai III-lyijyä;
ІІІ - diafragmaattinen pinta, takana;
aVL - LV-sivuseinä;
aVF - sama kuin III;
V1, V2 - kammioiden väliseinä;
V3 - etuseinä;
V4 - yläosa;
V5, V6 - LV-puoli;
V7, V8, V9 - LV takana.

Lead in the Sky:

A - LV:n etuseinä;
I - alempi sivuseinä;
D - sivu ja takaosa;
V3R, V4R - oikea kammio (RV).

Lokalisointi	Sydänkohtaus EKG:ssä
Anterior interventricular septum (IVS) (väliseinä)	V1 - V3: patologinen Q, QS, QR; ST on isolinan yläpuolella; T "sepelvaltimot"; R ei kasva oikeassa rinnassa.
Sydämen kärki	V4 ja A in the Sky: R-aalto pienenee; muita merkkejä, kuten IVS MI:ssä.
LV, etuseinä	samanlainen kuin IM-topit, vain niitä on myös V3:ssa, I ja A Heavenissa; vastakkaiset poikkeamat III, aVF.
Anterolateraalinen	sydänkohtaukselle ominaiset muutokset I, II, aVL, V3 - V6, A ja I taivaalla; vastavuoroiset muutokset III:ssa, aVF:ssä ja D:ssä taivaalla.
Anterolateral seinän korkeat osat	poikkeamat I, aVL; vastavuoroiset muutokset V1:ssä, V2:ssa, harvemmin III:ssa, aVF; sydäninfarktin suorat piirteet ylimääräisessä rinnassa.
LV sivuseinä	poikkeamat V5 - V6, I, II, aVL ja I in the Sky; päinvastaiset muutokset V1 - V2:ssa.
Korkealla paikallaan vasen sivuseinä MI	poikkeamat vain aVL:ssä.
LV:n alaseinä – takakalvo (vatsan tyyppinen sydäninfarkti)	poikkeamat II, III, aVF ja D in the Sky; vastavuoroiset muutokset I, aVL, V1 - V3.
Posterior-lateral (inferolateraalinen)	poikkeamat II, III, aVF, V5 - V6; päinvastaiset muutokset V1 - V3:ssa.
Haima	vain V3R - V4R, joskus V5R - V6R.
Atria	PQ on suurempi kuin isoliini II, III, aVF, V1 - V2 (useammin oikeanpuoleisessa infarktissa); PQ on laskenut II, III tai kohonnut I, aVL, V5 - V6 (vasemman eteisinfarktin yhteydessä).

Laajamittainen infarkti on yleinen, jossa vauriot kattavat suuret sydämen alueet. Tässä tapauksessa EKG:n ilmenemismuodot sisältävät joukon poikkeamia tietyiltä alueilta samanaikaisesti.

Sinun tulee olla varovainen, kun havaitset vasemman nipun haarakatkoksen täydellisen salpauksen, koska se piilottaa sydäninfarktin patologiset muodot.

Riisi. 6. Anterior väliseinän MI.

Riisi. 7. MI siirtymällä sydämen kärkeen.

Riisi. 8. LV:n etuseinän MI.

Riisi. 9. Anterolateraalinen MI.

Riisi. 10. Takakalvon sydäninfarkti.

Riisi. 11. Haimainfarkti.

Johtopäätöksiä

Kuvattu sairaus on erittäin vakava ja hengenvaarallinen patologia. Ihmisen elämä riippuu sen oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Siksi ihmisten tulee olla hyvin tarkkaavaisia terveyteensä ja hakeutua hätäapuun sydäninfarktin oireiden ilmaantuessa. Tällaisen potilaan tutkimus on välttämättä aloitettava EKG:llä. Jos epäillään piileviä muotoja, kardiogrammi poistetaan lisäjohdoista. Jos potilaalla, jolla on aiemmin ollut sydänkohtaus, on kliinisiä merkkejä tällaisesta patologiasta, taudin toistuvaa jaksoa ehdotetaan. Mutta usein EKG:ssä aiemmin siirretyn aterotromboosin aiheuttaman arven vuoksi uusia muutoksia ei ehkä näy. Tällaisissa tilanteissa käytetään lisätutkimusmenetelmiä sydäninfarktin markkerien määrittämiseksi verestä.