Aspiriini raskauden aikana: voiko sitä ottaa?

Aspiriinin vaikutukset

Asetyylisalisyylihappo on aspiriinin vaikuttava aine ja se kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokkaan, jota käytetään laajalti erilaisiin sairauksiin (sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, epästabiili angina pectoris, taipumus tromboosiin, aivohalvaukset). sen kyky estää hyytymien muodostumista. Lääkettä käytetään myös oireenmukaisena hoitona eri alkuperää olevien kipuoireiden hoitoon ja tulehdusvasteen hidastamiseen.

Aspiriinin ottamisen vaikutukset:

• Kipulääke;
• Anti-inflammatoriset;
• Antipyreettinen;
• Antiaggregatorinen (veren oheneminen).

Yllä olevat vaikutukset johtuvat syklo-oksigenaasin (COX) palautumattomasta inaktivaatiosta, jonka seurauksena hyperemia, eksudaatio, turvotus, mikroverisuonten läpäisevyys vähenevät ja plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy.

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita (mukaan lukien maha-suolikanavan haavaiset vauriot) ja sivuvaikutuksia. Aspiriinia ei saa antaa alle 16-vuotiaille lapsille vaikean maksan ja munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Komplikaatioiden ja sivuvaikutusten todennäköisyys on suoraan verrannollinen aspiriinin annokseen ja sen käytön kestoon.

Voiko ASA:ta käyttää raskauden aikana?

Prekliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että salisylaatilla on teratogeeninen vaikutus (alkion kehityksen patologia synnynnäisten vikojen muodostumisella).

Suurten ASA-annosten (yli 150 mg / vrk) käyttö raskauden aikana, jatkuvasti tai ajoittain, on vasta-aiheista.

Asetyylisalisyylihappo raskauden aikana annoksella 40-75 mg / vrk on tarkoitettu potilaille, joilla on:

• systeeminen lupus erythematosus;
• alaraajojen suonikohjut;
• raskauden valtimotaudin riski;
• prelampsia;
• antifosfolipidi-oireyhtymä.

Aspiriinihoito annoksella 40-75 mg/vrk raskaana oleville naisille, joilla oli yllä kuvatut sairaudet 12. raskausviikosta alkaen, suojasi heitä ennenaikaiselta synnytykseltä, istukan irtoamiselta ja kohdunsisäiseltä kasvun hidastumiselta.

ASA estää prostaglandiinien muodostumisen kehossa (biologisesti aktiivisia aineita, jotka vaikuttavat sileän lihaksen supistumiskykyyn ja lisääntymisjärjestelmään). Näiden aineiden puute johtaa munasolun istuttamisen heikkenemiseen, keltuaispussin resorptioon, anemiaan, verenvuotoon synnytyksen jälkeisellä kaudella, raskauden pitkittymiseen. Prostaglandiinien puutteen vuoksi follikkeli repeytyy ja munasolu vapautuu munanjohtimeen.

Mutta pienten aspiriiniannosten (75-100 mg / vrk) käyttö IVF-toimenpiteen aikana ei johda prostaglandiinien kriittiseen vähenemiseen. Päinvastoin, implantaationopeus lisääntyi munasarjojen ja kohdun verenkierron paranemisen vuoksi.

Myös raskaana olevilla naisilla sivuvaikutusten kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

• verenvuotoajan pidentäminen;
• huimaus;
• melu korvissa;
• hyperventilaatio;
• migreeni.

Suurten aspiriiniannosten synnytystä edeltävien vaikutusten seuraukset:

• Synnynnäiset epämuodostumat;
• Perinataalisen kuolleisuuden kasvu, pääasiassa kuolleena syntymisen vuoksi;
• Viivästynyt sikiön kohdunsisäinen kehitys;
• Synnynnäinen salisylaattimyrkytys;
• Vähentynyt kyky sitoa globuliineja;
• Vastasyntyneiden veren hyytymisjärjestelmän rikkominen;
• Keuhkojen verisuonijärjestelmän toiminnalliset häiriöt.

Aspiriini läpäisee helposti istukan. Viimeisinä raskausviikkoina sen ottamisen jälkeen salisylaattipitoisuus on korkeampi vastasyntyneellä kuin äidillä.

Lääkkeen biotransformaatio tapahtuu maksassa glukuronyylitransferaasin osallistuessa ja erittyy kehosta munuaisten kautta. Tämän seurauksena entsyymiaktiivisuus rajoittaa lääkkeen metaboliaa. Raskauden aikana yllä mainitut elimet ovat kohonneet, mikä liittyy veren puhdistamiseen sikiön jätetuotteista. Lääkkeen puoliintumisaika voi nousta jopa 30 tuntiin, minkä seurauksena yliannostuksen riski kasvaa.

Sovelluksen seuraukset eri aikoina

Suurin vaara on aspiriinin nimittäminen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. 12 raskausviikkoon asti pienetkin ASA-annokset ovat kiellettyjä.

Mahdolliset seuraukset:

1. Kohdunulkoisen raskauden kehittyminen;
2. Munasolun irtoaminen;
3. Varhainen spontaani abortti;
4. Synnynnäisten epämuodostumien muodostuminen:
   • Kasvojen kallo (suulakihalkio, huulihalkio);
   • Hermoputki (spina bifida - spina bifida);
   • Sydän (eteisen väliseinän vika, Fallot-tetradi). Kehityy aspiriinin käytön yhteydessä viimeisten kuukautisten 5. päivästä 9. raskausviikkoon;
   • Lisääntymis- ja virtsateiden muodostumisen häiriöt (hypospadiat pojilla);
   • Kylkiluiden ja raajojen muodonmuutos;
   • polydaktyyli;
   • Palleatyrä;
   • Anoftalmia.

Toisella kolmanneksella aspiriinin käytöllä annoksella 40-80 mg / vrk potilailla, joilla on suoria käyttöaiheita, on vähiten vaikutus sikiön muodostumiseen ja raskauden kulumiseen. Siitä huolimatta asetyylisalisyylihappolääkkeiden määräämistä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ei suositella ilman selkeää kliinistä tarvetta.

Aspiriinin käyttö kivun lievitykseen tai lämpötilan alentamiseen tänä aikana on täynnä:

1. Viivästynyt sikiön kehitys;
2. ennenaikainen istukan irtoaminen;
3. Anemia;

Jos raskaana oleva nainen edelleen ottaa lääkettä ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, lääkkeen annoksen tulee olla minimaalinen ja hoitoa tulee vähentää mahdollisimman paljon.

Kolmannella kolmanneksella aspiriinin käyttö voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

1. Äidin puolelta:
   • Synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
   • Raskauden lykkääminen;
   • Pitkäaikainen synnytys, työn heikkous;
   • Komplikaatiot synnytyksessä (keisarinleikkaus, synnytyspihtien asettaminen, sikiön tyhjiöpoisto);
2. Sikiön puolelta:
   • Ennenaikainen valtimotiehyen sulkeutuminen, keuhkoverenpainetauti;
   • Synnynnäinen myrkytys salisylaattien kanssa, jossa on munuaisvaurioita ja epäonnistumisen kehittyminen;
   • Alhainen syntymäpaino;
   • Vieroitusoireyhtymä (levottomuus, yksitoikkoinen itku, refleksien ärtyneisyys, hypertonisuus);
   • Hemorragiset komplikaatiot:
     • Trombosytopeeninen purppura;
     • Petechiae;
     • Hematuria;
     • kefalohematooma;
     • Subkonjunktiivisen verenvuoto;
     • kallonsisäinen verenvuoto

Aspiriinin täydellä annoksella (300 mg ja enemmän) raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on myös haitallinen vaikutus lasten älykkyysosamäärään ja oppimiskykyyn. Fyysinen kehitys ei kärsi samaan aikaan.

ASA:n käyttö raskauden viimeisinä viikkoina on vasta-aihe epiduraalipuudutukselle suuren verenvuotoriskin, nikamansisäisen hematooman ja selkäytimen kompression vuoksi.

Aspiriini erittyy äidinmaitoon ja voi vähentää verihiutaleiden aktiivisuutta vauvalla. ASA:n käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Naiset eivät saa käyttää raskauden suunnittelun aikana mitään NSAID-ryhmän lääkkeitä, mukaan lukien aspiriini. Koska se estää hedelmöittyneen munasolun istuttamisen kohtuun ja lisää spontaanin abortin riskiä.

Johtopäätöksiä

Kaikki edellä mainitut riskit huomioon ottaen on ehdottomasti kiellettyä käyttää asetyylisalisyylihappoa raskaana oleville naisille eri etiologioiden kivun tai vilustumisen oireenmukaisen hoidon poistamiseksi.

Asetyylisalisyylihappo sisältää myös: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa ja monia muita kauppanimiä.

Mutta jos gynekologi määräsi lääkkeen pieninä annoksina monimutkaiseen raskauteen, sinun ei pitäisi kieltäytyä käyttämästä sitä yksin. Tässä tapauksessa odotettu myönteinen vaikutus on suurempi kuin riskit.