Sydän on oikeutetusti määritelty ihmiskehon tärkeimmäksi elimeksi: muinaisista ajoista lähtien uskottiin, että sielu sijaitsee rintalastan takana ja jättää kehon viimeisen iskun jälkeen. Elin asetetaan kohdunsisäisen kehityksen kuudennella viikolla. Sydämen kaikkien rakenteiden riittävän toiminnan merkitys määrää jokaisen ihmisen elämän pituuden ja laadun. Siksi elimen perusanatomian ja fysiologian tuntemus on välttämätöntä mahdollisten ongelmien ja niiden seurausten selkeää ymmärtämistä varten.
Miten ihmisen sydän toimii?
Sydän (latinaksi cor) on lihas-ontelomuodostelma, joka varmistaa riittävän verensaannin kaikille soluille ja kudoksille. Elimen erikoisuus on autonomia: yksilöllinen hermotus ja supistumistoiminnan säätely. Kuitenkin lihas, venttiili ja johtavan järjestelmän rakenteet ovat erittäin herkkiä koko kehon muutoksille.
Elimen topografia: sydän sijaitsee rintaontelossa mediastinumin (kahden keuhkon välissä sijaitseva muodostelma) rakenteiden kompleksissa, miehittää keskimmäisen alaosan. Elin "makaa" pallealla, suljettuna perikardiaaliseen pussiin - sydänpussiin. Sivuseinät ovat keuhkojen juurien ja suurten suonien vieressä.
Kaavioesitys sydämen sisäisestä rakenteesta:
Yleisellä kliinisellä tutkimuksella lyömäsoittimella (koputtamalla) rintakehän etuseinään määritetään sydämen suhteellinen ja absoluuttinen tylsyys. Elimen hallitseva osa on vasemmalla puolella, oikea reuna rintalastan ulkoreunaa pitkin.
Kuuntele sydämen toimintaa, läppien toimintaa fonendoskoopilla niiden projektiopisteissä.
Anatomia
Asiantuntijat määrittävät sydämen morfologisen rakenteen eri tavoin. Anatomisesti elin on jaettu oikeaan ja vasempaan puoliskoon, jotka on yhdistetty suuren ja pienen verenkierron suonten kautta.
Kohdunsisäisen kehityksen aikana sydän käy läpi kammion muodostumisen eri vaiheita. Epätäydellisen syntymäprosessin tapauksessa vasemman ja oikean osan välillä esiintyy patologisia shuntteja, jotka aiheuttavat hemodynaamisia häiriöitä.
Molempien puoliskojen kammiot (ontelot) on yhdistetty toisiinsa reikien avulla, joissa virtaussuuntaa säätelee venttiililäppärakenteiden aktiivisuus.
Urun seinää edustaa kolme päävaippaa:
- endokardial - linjaa sydämen sisäpintaa, muodostaa jännepainteita (kierteitä) ja läppälaitteita;
- sydänlihas - lihaskerros, joka muodostaa elimen seinämän, kammioiden väliseinän ja papillaariset lihakset;
- epikardium - ulompi sidekudoskalvo, jota pidetään sydämen sisäkerroksena. Sydänpussin kerrosten välissä on pieni määrä (jopa 2 ml) nestettä, mikä varmistaa elimen tasaisen liukumisen sydämen syklin eri vaiheissa.
Sydänpussin tulehdukselliset patologiat tai reaktiiviset muutokset muiden sairauksien taustalla (esim. haimatulehdus tai akuutti munuaisten vajaatoiminta) johtavat lisääntyneeseen nestesynteesiin, mikä estää sydämen onteloiden laajenemisen ja riittävän verenkierron.
Kamerat
Sydämen rakenteen kaavio tarkoittaa elimen jakamista puoliksi, joita edustavat neljä pää- ja kaksi lisäkammiota.
| Oikea osa | Vasemmat osastot |
|---|---|
| Atrium (atrium), joka kerää hiilidioksidipitoista verta (laskimoa) koko kehosta | Atrium, jossa neljä keuhkolaskimoa virtaavat kuljettaen valtimoverta korkealla happipitoisuudella |
| Kammio, joka on yhdistetty ylempään kammioon atrioventrikulaarisen aukon kautta. Ulosvirtauskanava kuljettaa verta pienessä ympyrässä kaasunvaihtoa varten | Kammio on suurin kammio, jossa on paksu lihaskuitukerros, jonka supistuminen tarjoaa riittävän veren vapautumisen periferiaan toimitettavaksi. |
| Korva on pieni ontelo, joka liittyy eteiseen (pienempi kuin vasemmalla) | Ushko - ylimääräinen kammio, jossa on sisäänkäynti atriumiin |
Korvien kliininen merkitys on lisätilavuus, joka täyttää sydämen lisääntyneillä kuormituksilla. Veren pysähtyminen kammioihin lisää kuitenkin riskiä saada verihyytymiä (hyytymiä), jotka voivat levitä aivojen tai sydänlihaksen verisuoniin ja myöhemmin aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.
Venttiilien rakenteet
Verenvirtauksen säätely tiettyyn suuntaan määräytyy sidekudoksen sisäkalvosta (endokardium) peräisin olevista läppärakenteista. Elimen hemodynaamisessa järjestelmässä on neljä pääventtiiliä:
- mitraali (vasen atrioventrikulaarinen) - edustaa kaksi venttiiliä, jotka avautuvat kammioiden onteloon eteisen supistumisen aikana;
- aortta (koostuu kolmesta venttiilistä) - sijaitsee vasemman kammion ulostulossa;
- trikuspidaali, joka määrittää veren liikkeen oikeissa osissa;
- keuhkovaltimon venttiili (tricuspid), joka säätelee nesteen virtausta kammiosta pienempään verenkiertoon.
Venttiilinappien sulkeminen ja avaaminen varmistetaan papillaarilihasten supistumisen ja jännepainteiden pituuden ansiosta (jälkimmäisten liian lyhyet tai pitkät kuidut johtavat laitteen vaurioitumiseen ja päinvastaiseen verenvirtaukseen).
Elinten verisuonijärjestelmä
Sydämen jatkuva lihastyö vaatii suuren määrän energiaa, joka toimitetaan sepelvaltimoiden kautta ravintoaineilla ja hapella. Elimen sepelvaltimot erotetaan aortasta suoraan läppälehtien tyvestä.
Sydänlihalle on kaksi päävaltimoa:
- Oikea, joka ulottuu aortasta sydämen takapinnalle, tarjoaa oikean eteisen ja kammion trofismin.
- Vasen, joka taipuu eteisen ympäri ja sijaitsee etummaisessa urassa, tarjoaa verenkierron sydämen päälihasmassalle (vasen osio, kammioiden väliseinä ja etuseinä). Verenvirtauksen häiriö tässä suonessa aiheuttaa useimmiten kipua ja pistelyä rintarangan takana.
Valtimoiden erityksellä on yksilöllisiä ominaisuuksia, joten vastakkaisilla tutkimusmenetelmillä erotetaan erilaisia verenkiertoa sydämeen.
Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu samannimisten suonten kautta, jotka avautuvat pienillä reikillä oikean eteisen onteloon.
Histologia: miltä sydän näyttää mikroskoopilla?
Sydämen rakenne on järjestetty kolmella pääkalvolla, joiden solurakenne määräytyy suoritettujen toimintojen mukaan. Kudosten mikroskooppinen sijainti leikkeessä (histologia) on esitetty taulukossa:
| Kerros | Maalaus mikroskoopin alla |
|---|---|
| Endokardiumi (läppäkudokset, jännejänteet ja papillaarilihakset, sisävuori) |
|
| Sydänlihas | Lihaskuidut, jotka on rakennettu yksi- tai kaksitumaisista soluista. Supistumisproteiineilla on poikittainen juova, kuten luurankolihaksissa. Yksittäiset kuidut on liitetty toisiinsa välilevyillä. Jälkimmäiset edistävät supistuksen nopeaa leviämistä koko sydänlihaksen massaan |
| Sydämen johtava järjestelmä | Epätyypillisiä sydänlihassoluja (lihassoluja) on kolmenlaisia:
|
| Epikardium - sydänpussin sisäkerros | Ohut sidekudostuppi, joka sisältää elastisia ja kollageenikuituja. |
Kuvassa näkyy sydämen (lihaskerroksen) histologinen rakenne:
Verenkierron ympyrät: mistä ja mistä veri liikkuu suonten läpi?
Sydämen päätehtävä on tarjota riittävä verenkierto kaikille kehon rakenteille. Tämä tehtävä toteutetaan kardiovaskulaaristen ja hengityselinten koordinoidun työn avulla.
Kaavioesitys verenkierrosta kehossa:
Funktionaalisessa anatomiassa erotetaan kaksi ympyrää, joita pitkin veri liikkuu (suuri ja pieni) ja kulkee läpi vaiheet, joissa keholle tarjotaan happea, ravinteita ja myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden (aineenvaihduntatuotteet).
Iso ympyrä
Valtimoveri kuljetetaan laajaa verenkiertoa pitkin, alkaen vasemman kammion ontelosta. Jälkimmäisen supistumisen aikana nestettä pääsee aortaan - ihmiskehon suurimpaan astiaan, jonka yksittäiset haarat toimittavat ravinteita koko kehoon:
- sepelvaltimot;
- subklavian valtimo, jonka oksat ruokkivat pään, kaulan elimiä, yläraajan rakenteita;
- kylkiluiden väliset ja keuhkoputket, jotka tarjoavat välikarsinaelinten, keuhkojen ja rintakehän rakenteiden trofismin;
- keliakia runko, munuais- ja suoliliepeen valtimot ruokkivat kaikkia ruoansulatuskanavan elimiä, virtsatiejärjestelmää, vatsan seinämää;
- aortan bifurkaatio (haarautuminen) yhteisiin suolivaltimoihin tarjoaa pienen lantion ja alaraajojen rakenteiden trofismin.
Veri kuljetetaan verisuonten läpi halkaisijan asteittaisella kaventumalla: valtimoista ja valtimoista kapillaareihin. Jälkimmäisen soluseinässä on suuret huokoset, joiden kautta happi ja ravinteet siirtyvät pitoisuusgradientin takana oleviin kudoksiin.
Jäteveri otetaan kapillaarin loppuosassa, sitten laskimolaskimoa pitkin ja päälaskimoon, joka virtaa oikean eteisen onteloon:
- alempi - vatsaontelon, pienen lantion, jalkojen pehmytkudosten rakenteista;
- ylempi - pään ja kaulan elimistä, osa rintaontelosta.
Pieni ympyrä
Oikeaan sydämeen tuleva laskimoveri rikastuu hiilidioksidilla, jonka suuret pitoisuudet vaikuttavat aivojen hengitys- ja vasomotorisiin keskuksiin masentavasti. Kaasu erittyy keuhkoverenkierron kautta oikeasta kammiosta alkaen:
Keuhkorunko, joka jakautuu oikeaan ja vasempaan valtimoon.- Lobar- ja segmenttivaltimot.
- Keuhkokapillaarit, jotka ovat osa ilma-veriestettä. Alveolien ja verisuonten ohuet seinämät helpottavat hapen ja hiilidioksidin liikkumista diffuusiomekanismilla (pitoisuusgradientti).
- Laskimot, jotka virtaavat päälaskimoihin (kaksi kustakin keuhkosta) ja kuljettavat verta vasempaan eteiseen.
Keuhkorunko, joka jakautuu oikeaan ja vasempaan valtimoon.Verisuonten nimeä ei määrää veren koostumus, vaan suunta suhteessa sydämeen: neste liikkuu suonten kautta elimeen, siitä valtimoa pitkin.
Sydämen sykli
Riittävä verenkierto vartalolle saadaan aikaan hyvin koordinoidulla sydämen seinämän lihassäikeiden supistumisella, jotka määräävät elimen kiertokulkua.
On kaksi päävaihetta:
- systole - supistuminen;
- diastole - rentoutuminen.
Erilainen impulssin johtumisnopeus epätyypillisten kardiomyosyyttien läpi viiveellä eteiskammiossa takaa elimen koordinoidun työn: eteissystolen aikana veri tulee kammioihin. Jälkimmäiset ovat rentoutumisvaiheessa, mikä muodostaa riittävän tilavuuden nesteellä täyttämistä varten (vasemmalla 100 ml asti).
Kammioiden supistumisen aikana aortan ja keuhkovaltimon venttiilit avautuvat, atrioventrikulaaristen nivelten venttiilit suljetaan - veri menee kiertoon. Ääreissuonissa pulssi määritetään ja sydämenlyönti rintakehän alueella.
Tällä hetkellä eteiset ovat diastolisessa vaiheessa ja ovat täynnä verta ontoista (oikea) ja keuhkolaskimoista (vasemmalla).
On väite, että sydän toimii puolet elämästään ja puolet lepää, koska systolen ja diastolen kesto on sama (0,4 sekuntia kumpikin).
Sydämen toiminnot
Sydäntä pidetään oikeutetusti ihmiskehon pääelimenä, koska sen toimintojen rikkominen aiheuttaa täydellisiä häiriöitä, ja toiminnan lopettaminen johtaa potilaan kuolemaan.
Ihmisen sydämen tärkeimmät toiminnot:
automatismi - hermoimpulssien itsenäinen synteesi sydänlihaksen supistumista varten;- johtavuus - epätyypilliset solut varmistavat elimen lihaksen eri osien sujuvan toiminnan;
- pumppaustoiminto - veren pumppaus kehon läpi riittävällä paineella kuljettaakseen sen periferiaan;
- kaasunvaihto tapahtuu pienen ympyrän työn ansiosta happipitoisuusgradientin periaatteen mukaisesti;
- endokriininen rooli - vasemman eteisen seinämässä tuotetaan natriureettista hormonia, joka vaikuttaa munuaisten toimintaan ja suolojen erittymiseen kehosta.
automatismi - hermoimpulssien itsenäinen synteesi sydänlihaksen supistumista varten;Johtopäätöksiä
Sydän- ja hengityselimiä pidetään ihmiskehon elintärkeinä järjestelminä. Sydämen rakenne ja toiminnot määräävät suoraan muiden elinten toiminnan aivojen, umpieritysrauhasten ja munuaisten riittävän verenkierron ansiosta.
