Kardiologian lääkehoito perustuu usein patogeneettiseen toimintaan vaikuttamatta taudin ensisijaiseen syyyn. Yksi yleisimmin käytetyistä lääkeryhmistä on beetasalpaajat, joilla on voimakas hypotensiivinen (painetta alentava), anginaalinen (rintakipua poistava) ja rytmihäiriöitä estävä vaikutus. Yksi tämän ryhmän ensimmäisistä lääkkeistä on anapriliini (aktiivinen ainesosa on propranololi), jota käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.
Lääkkeen käyttöohjeet
"Anapriliini" kuuluu adrenergisten reseptoreiden salpaajien ryhmään, jotka sijaitsevat ihmiskehon eri osissa: verisuonissa, sydämen lihaksissa, keuhkoputkissa, kohtussa ja eturauhasessa. Lääkkeen vuorovaikutus herkkien solujen kanssa estää hermostoa ja endokriinisiä rauhasia stimuloivan vaikutuksen, mikä selittää sen käytön idiopaattisissa vapinaissa ja endokrinologisissa sairauksissa.
Kardiologisessa käytännössä lääkettä määrätään useimmiten potilaille, joilla on sepelvaltimotauti. Vaikuttava aine auttaa vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta ja ehkäisee sydänlihaksen uudelleenmuodostumista (uudelleenrakennetta). Lääkkeen on osoitettu vähentävän kuolleisuutta tehokkaasti, kun sitä nautitaan ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen jälkeen.
Käyttöaiheet: mistä lääke auttaa ja milloin sitä käytetään?
Lääkkeen monisuuntainen vaikutus kehon rakenteeseen määrittää sen laajan käytön lääketieteellisessä käytännössä. "Anapriliinin" käyttöohjeet korostavat seuraavat lääkkeen nimeämisohjeet:
- välttämätön (primaarinen, idiopaattinen) valtimoverenpainetauti - sairaus, johon liittyy jatkuva standardipaineindikaattoreiden ylimäärä ilman näkyvää syytä;
- iskeeminen sydänsairaus (CHD) - patologia, jolle on ominaista sydänlihaksen verenkierron häiriintyminen ja tyypillinen rintakipu fyysisen rasituksen aikana;
- rasitusrintakipu - iskeemisen sydänsairauden krooninen muoto;
- hypertrofinen kardiomyopatia - patologia, jolle on ominaista lihaskuitujen lisääntyminen, mikä vähentää sydämen kammioiden tilavuutta;
- rytmihäiriöt: eteislepatus tai eteisvärinä (eteisvärinä), supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasystolat;
- feokromosytooma - lisämunuaiskudoksen kasvain, joka syntetisoi katekoliamiineja (adrenaliini, norepinefriini);
- välttämätön vapina - käsien tai muiden kehon osien "vapina" ilman näkyvää syytä, perhetapaukset kirjataan useammin;
- alkoholin vieroitus - raittiuden aiheuttamien häiriöiden kompleksi alkoholismista kärsivillä ihmisillä;
- infantiilit hemangioomat - verisuonen seinämän hyvänlaatuiset kasvaimet (yleisempi lapsilla);
- diffuusi-toksinen struuma ja eri etiologian tyreotoksikoosi (kilpirauhastulehduksen taustalla) ovat kilpirauhasen sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt hormonien synteesi. Anapriliini on määrätty toisen linjan lääkkeeksi.
Lisäksi sitä käytetään estämään migreenikohtauksia, paniikkikohtauksia ja syvää ahdistusta.
Käyttöohjeet: miten ottaa?
"Anapriliinin" käyttösuunnitelma määräytyy henkilön iän, sairauden ja patologian vakavuuden mukaan. Keskimääräiset terapeuttiset annokset ja lääkkeen antotiheys on esitetty taulukossa.
| Sairaus | Lomake | Annos (milligrammoina) | Monimuotoisuus |
|---|---|---|---|
| Verenpainetauti | Tabletit, kapselit | 40 | 2 kertaa päivässä (jos tehoton, nosta neljään) |
| Angina pectoris, rytmihäiriöt | Tabletit, kapselit | 20 - 2 viikkoa, jonka jälkeen se nostetaan 40:een | 3 kertaa päivässä |
| Infarktin jälkeinen tila | Tabletit, kapselit | 80 | 3 kertaa |
| Paroksysmaaliset rytmihäiriöt, tyreotoksiset kriisit | Suonensisäinen liuos | 1, 2 minuutin kuluttua - uudelleen | Vaikutuksen puuttuessa - syötä, jopa 10 kertaa rytmin ja painetason hallinnassa |
| Migreeni | Tabletit | 40 | 3 kertaa päivässä |
Synnytyskäytännössä "Anapriliinia" käytetään stimuloimaan synnytyksen alkamista ja estämään hypotonista verenvuotoa synnytyksen jälkeisellä kaudella. Lääkkeen annos on 20 mg 3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.
Sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö asteittain, koska on olemassa riski saada "rebound"-oireyhtymä (perussairauden oireiden eteneminen). Käytettyä annosta pienennetään 25 % 3-4 päivän välein, kunnes se lopetetaan kokonaan.
Koostumus ja vapautumismuoto
"Anapriliini" (vaikuttava ainesosa - propranololi) on lääke, jota käytetään pitkäaikaiseen käyttöön ja hätähoitoon, joten mukavuussyistä sitä valmistetaan eri muodoissa.
| Julkaisumuoto | Propranololin annos |
|---|---|
| Tabletit | 10 ja 40 mg |
| 0,25 % liuos laskimoon 1 mg | 2,5 mg ampullissa |
| 1-prosenttinen liuos - 5 ml | 5 mg ampullissa |
| Pitkävaikutteiset (pitkävaikutteiset) depotkapselit, joita käytetään kerran päivässä | 80 mg |
Toimintamekanismi: kuinka nopeasti ja kuinka kauan?
Propranololi kuuluu ei-selektiivisiin (ei selektiivistä vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään) beetasalpaajiin, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta, mikä aiheuttaa monenlaisia terapeuttisia vaikutuksia:
- Sydämen sykkeen hidastuminen (johtuen vaikutuksesta sydänlihaksen reseptoreihin).
- Sydänlihaksen hapentarpeen vähentäminen (näin lääkkeen anginaalinen vaikutus toteutuu).
- Perifeerisen verisuonten kokonaisvastuksen lasku (pitkäaikaisessa käytössä). Ensimmäisen 2 viikon aikana sileälihaskuitujen sävy kohoaa - diastolisen verenpaineen indikaattoreita, mitä seuraa vakautuminen ja lasku.
- Lisääntynyt keuhkoputkien (bronkospasmi) ja kohdun sileän lihaksen sävy (työvoiman stimulaatio).
- Masentava vaikutus (lääke läpäisee veri-aivoesteen ja vaikuttaa suoraan aivojen keskuksiin).
- Hidastaa jodin aineenvaihdunnan prosesseja kehossa (estävä vaikutus kilpirauhaseen).
- Hypoglykeeminen vaikutus: reseptorien salpaus vähentää adrenaliinin kontrainsulaarista vaikutusta ja edistää veren glukoositason laskua (yksi lääkkeen vasta-aiheista on diabetes mellitus).
"Anapriliini" kuuluu lipofiilisten beetasalpaajien ryhmään, jotka imeytyvät nopeasti ja suurina pitoisuuksina maha-suolikanavasta. Veressä ne yhdistyvät proteiineihin: 95 % lääkkeestä on sitoutunut. Lääke alkaa vaikuttaa 1 tunnissa (tabletteja otettaessa), huippupitoisuus saavuttaa 2 tunnin kuluessa.
Tabletoidun "Anapriliinin" vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia, mikä määrittää lääkkeen antotiheyden.
Metabolia- ja erittymisprosessit tapahtuvat maksassa, joten potilaille, joilla on hepatobiliaarijärjestelmän toimintahäiriö, suositellaan pienempiä lääkkeen annoksia kertymis- ja yliannostusriskin vuoksi. Alle 1 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta.
Yliannostuksen sivuvaikutukset ja oireet
"Anapriliinin" käytön ei-toivotut seuraukset liittyvät aktiivisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen tai nauttimiseen vasta-aiheisten tilojen taustalla:
- ortostaattinen hypotensio - verenpaineen lasku, kun asentoa vaihdetaan vaaka-asennosta pystysuoraan;
- bradykardia (sykkeen hidastuminen): taajuus saavuttaa 40-50 minuutissa;
- allergiset reaktiot: kutiseva ihottuma, turvotus;
- näön heikkeneminen (johtuen kyynelrauhasten erityksen vähenemisestä);
- kuiva kieli, pahoinvointi, oksentelu, yläkipu ja turvotus, ripuli;
- ihon punoitus, hiustenlähtö, psoriaasin kaltaisen hilseilyn esiintyminen;
- romahdus - verisuonten sävyn lasku aivojen valtimoissa ja tajunnan menetys;
- lihasheikkous ja tunnottomuus raajoissa;
- nenän tukkoisuus, bronko- tai laryngospasmi;
- hypoglykemia (diabetes mellituspotilailla propranololi pidentää ja tehostaa insuliinin vaikutusta);
- päänsärky, heikkous, lisääntynyt väsymys;
- unihäiriöt (unettomuus tai epänormaali päiväsaikainen uneliaisuus);
- johtumishäiriöt: atrioventrikulaarinen salpaus.
Terveyden heikkenemisen ja sivuvaikutusten ilmaantuessa on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja kääntyä kardiologin puoleen.
Myrkytyksen tärkeimmät oireet:
- huimaus;
- vaikea bradykardia ja verenpaineen lasku;
- tajunnan menetys;
- hengenahdistus (meluisa uloshengitys);
- sormien ja varpaiden syanoosi (lapsilla - kasvot);
- kouristukset;
- EKG: johtumishäiriö AV-solmussa, usein kammioiden ekstrasystoleja.
Myrkyllinen annos on jokaiselle yksilöllinen maksan entsyymijärjestelmän tilasta ja muiden sairauksien esiintymisestä riippuen. Useimmissa tapauksissa myrkytysoireet kehittyvät, kun samanaikaisesti käytetään yli 1 grammaa lääkettä.
Alkoholin yhteensopivuus
Lääkkeen käyttöohjeiden mukaan ei ole suositeltavaa juoda alkoholia Anaprilin-hoidon aikana. Myrkylliset vaikutukset johtuvat:
- etanolin aineenvaihdunnan tuotteiden aiheuttamat vauriot maksan entsyymijärjestelmille, aineenvaihduntaprosessien häiriöt ja lääkkeen erittyminen;
- ylimääräinen estävä vaikutus keskushermostoon;
- alkoholi aiheuttaa takykardiaa, kohonnutta verenpainetta, mikä kumoaa "anapriliinin" vaikutuksen;
- lisääntyneet lääkkeen sivuvaikutukset (päänsärky, heikkous, pahoinvointi).
Lääkkeen yhteensopivuus muiden hermostoon vaikuttavien aineiden kanssa lisää masennusvaikutusta.
Onko olemassa tappavaa anapriliiniannosta?
"Anapriliinin" käytön tappava tulos kehittyy yhdellä 2 gramman lääkkeen annoksella. Kuolema johtuu heikentyneestä verenkierrosta aivojen valtimoissa, vasomotoristen ja hengityskeskusten tukahduttamisesta. Potilaat kuolevat verenkierto- ja hengityspysähdyksissä 2-3 tunnin kuluessa.
Ensihoito yliannostuksen ensimmäisten merkkien yhteydessä tarkoittaa:
- huuhtele vatsa (oksentamisen stimulointi on ehdottomasti kielletty);
- ottaa enterosorbentteja (valkohiili, Smecta);
- ambulanssin saapuessa - suonensisäisen vieroitushoidon yhdistäminen;
- vastalääke (antidote): Orsiprenaliinisulfaatti (Astmopent, Alupent);
- suonensisäinen glukagoni annoksella 2-5 mg (bolus), ylläpitoannos - 1 mg / tunti;
- atropiinisulfaattia suonensisäisesti 1 mg;
- ruisku-annostelijan läsnä ollessa: "Izadrin" 1-5 mg / tunti tai "Dopamiini" 5-8 mcg / min.
Potilaat, joilla on akuutin myrkytyksen merkkejä "Anapriliinilla", viedään sairaalaan teho-osastolle.
Anapriliinihoito-ohjelma
Lääkkeen anto suoritetaan kunkin patologian indikaatioiden ja keskimääräisten terapeuttisten annosten mukaisesti.
Sovelluksen ominaisuudet:
- Usein ottaminen vähintään 2 kertaa päivässä (lyhyen puoliintumisajan vuoksi: 4-6 tuntia).
- Tabletit ja kapselit tulee ottaa 10-30 minuuttia ennen ateriaa runsaan nesteen kera.
- Annosta muutetaan vähintään 2 viikkoa alusta. Tehokkuuskontrolli - verenpaineen ja sykkeen päivittäinen mittaus ennen annoksen valintaa. Indikaattorien vakautumisen jälkeen - kerran viikossa.
- Hoidon alussa on suositeltavaa seurata verensokeriarvoja viikoittain.
- Potilaan annosvalinta alkaa keskimääräisellä terapeuttisella annoksella (laskettu painokiloa kohti). 10-14 päivän kuluttua tehokkuuden arviointi, jos haluttua tulosta ei ole saatu - vähennys tai lisäys 50% (älä ylitä 320 mg:n päivittäistä enimmäissaantia).
Useimmiten "Anaprilin" on määrätty elinikäiseen käyttöön, infantiilin hemangiooman hoidon kesto on 6-8 kuukautta.
Lääkkeen nykyaikaiset analogit
Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa potilaalle laajan valikoiman lääkkeitä kätevässä vapautumismuodossa ja hyväksyttävässä hintaluokassa.
"Anapriliinin" yleisimmät analogit on esitetty taulukossa.
| Kauppanimi | Julkaisumuoto |
|---|---|
| "Obzidan" |
|
| "Propranololi" |
|
| Inderal |
|
| Anapriliini |
|
| "Gemangiol" |
|
| "Propranobeeni" |
|
| "Vero-Anaprilin" |
|
Vasta-aiheiden ja rajoitusten olemassaolo potilailla, joilla on samanaikainen endokriininen tai oftalminen patologia, edellyttää laadukkaan korvikkeen valintaa. Useimmiten kardiologin käytännössä määrätään selektiivisiä salpaajia: bisoprololi, metoprololi, labetaloli, nebivololi.
Lääkkeen valinta tehdään riippuen potilaan herkkyydestä vaikuttavalle aineelle, tarvittavan annoksen läsnäolosta kotimaisissa tai tuontituotteissa.
Johtopäätöksiä
Anapriliini on ei-selektiivinen beeta-adrenergisen reseptorin salpaaja, jota käytetään usein kardiologiassa eri alkuperää olevien verenpainetautien hoitoon, sepelvaltimotauti- ja neurologisista häiriöistä kärsivien potilaiden hyvinvoinnin parantamiseen. Useat vaikutukset edellyttävät annoksen säätämistä kehon toiminnallisen tilan ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia muiden patogeneettisten tekijöiden kanssa hallitsemalla. Laadukkaiden ja turvallisempien korvikkeiden saatavuus lääkemarkkinoilla antaa lääkärille mahdollisuuden valita kullekin potilaalle optimaalisen hoidon.
