Otitis externa on tulehdusprosessi, joka esiintyy korvakalvossa, tärykalvossa ja korvakäytävässä. Ulkokorvan patologisten muutosten aiheuttajat ovat sieni- ja bakteerimikro-organismit, joiden metaboliitit aiheuttavat tulehdusta ja kudosturvotusta. Katarraalisten prosessien provosoijat voivat olla ulkokorvan mikrotrauma, immuunijärjestelmän reaktiivisuuden väheneminen ja yleiset infektiot. Sairauden edetessä esiintyy vaurioituneen ihon hyperemiaa ja tihkumista korvakäytävästä.
Etiologia
Keskeinen syy ulkoisen välikorvatulehduksen kehittymiseen on infektio, joka johtuu Pseudomonas aeruginosan, stafylokokkien, pneumokokkien, aspergilluksen ja muiden mikro-organismien lisääntymisestä korvakäytävässä. Pienet hankaumat, haavaumat ja naarmut korvarenkaassa voivat aiheuttaa niiden tunkeutumisen kudoksiin. Suotuisat olosuhteet opportunististen mikro-organismien lisääntymiselle syntyvät, kun hapan väliaine huuhdellaan pois korvasta, mikä on mahdollista, kun vettä virtaa korvakäytävään.
Infektion puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- korvien säännöllinen puhdistus pumpulipuikolla;
- riittämätön rikin tuotanto korvarauhasissa;
- krooniset tartuntataudit;
- endokriiniset häiriöt;
- immuunihäiriöt ja hypotermia;
- antibioottien pitkäaikainen käyttö;
- hypovitaminoosi ja allergiset reaktiot.
Ulkokorvantulehduksen kehittymisen tärkein oire on korvakorvan ja tragusin tunnustelusta johtuva kipu sekä korvakäytävän kaventuminen, jonka aiheuttaa kudosturvotus.
Oireiden vakavuus riippuu suurelta osin patologian tyypistä, joka voi ilmaantua akuutissa tai hitaassa muodossa.
ENT-taudin oikea-aikainen hoito estää tulehduspesäkkeiden leviämisen ja vaurion keski- ja sisäkorvan pääosissa.
Kliininen kuva
Ulkokorvan välikorvantulehduksen oireet eivät rajoitu korvakäytävän ja sen raon ihon punotukseen
kaventaminen. Noin 45 prosentissa tapauksista taudin merkit ilmenevät huonosti, joten potilailla ei ole kiirettä hakea apua otolaryngologilta. Tämä edistää infektion leviämistä ja vaurioita välikorvan terveille kudoksille, minkä seurauksena syntyy komplikaatioita, kuten koleostomia, mastoidiitti, tärykalvon perforaatio jne.
Akuutin ulkoisen välikorvatulehduksen kehittyessä taudin ilmenemisen oireet ovat:
- ihon kutina ja ärsytys;
- sykkivä kipu;
- korvakäytävän turvotus;
- ruuhkaisuuden tunne;
- seroottinen vuoto;
- kuulovamma;
- hypertermia;
- korvasylkirauhasen imusolmukkeiden turvotus.
Jos tulehdus on mikrobien aiheuttama, korvakäytävään voi muodostua rako. Karvatupen märkivän-nekroottisen vaurion esiintyminen on osoitus korvakorvan tunnustelun aikana ilmenevästä kipusta.
Kroonisen ulkokorvatulehduksen oireet ilmenevät huonosti, joten tulehdusprosessit kudoksissa voivat jatkua useita vuosia. Yleensä tauti johtuu akuutin välikorvatulehduksen riittämättömästä hoidosta. Patologian kehittyessä havaitaan seuraavat kliiniset oireet:
- kutina korvakäytävässä;
- epämukavuus korvassa;
- ulkokorvan ihon paksuuntuminen;
- eritteen vuotaminen korvasta;
- rikkipurkauksen puute.
Kudosten tiivistymisestä ja turvotuksesta johtuen voi kehittyä ahtauma, ts. kuulokäytävän tukos, jonka seurauksena seroosineste alkaa kerääntyä korvaonteloon.
Välikorvatulehduksen tyypit
Otolaryngologiassa ulkokorvan akuutti ja krooninen välikorvatulehdus jaetaan tavanomaisesti kahteen tyyppiin. Patologian tyyppi määräytyy tulehdusprosessien ja samanaikaisten oireiden esiintyvyyden mukaan. Tämän jaon avulla voit määrittää optimaalisen hoitojakson, jonka avulla voit pysäyttää katarraaliset prosessit korvissa:
- diffuusi välikorvatulehdus - korvan tragus, korvakäytävän, korvakalvon ja tärykalvon yleistynyt tulehdus. Keskeinen syy taudin kehittymiseen on erysipelas, joka on streptokokkien aiheuttama. Lisäksi patologia voi johtua sieni-infektiosta tai allergiasta. Korvan patologisten prosessien edetessä ilmaantuu kupla-ihottuma, joka aiheuttaa kutinaa;
- rajoitettu välikorvatulehdus - tulehdusprosessi karvatuppissa, joka johtaa kiehumisen muodostumiseen. Paise ei aina esiinny näkyvään paikkaan, mutta sen esiintymisestä kertoo ruoan pureskelun, korvan tunnustelun ja aivastelun yhteydessä ilmenevät kivut. Ulkokorvan tulehduksen oireet häviävät 4-5 päivässä, mikä johtuu mätäen poistumisesta follikkelista.
Jos ulkoinen kuulokäytävä tukkeutuu osittain tai kokonaan, paiseesta virtaava mätä voi päästä välikorvaan. Märkivän eksudaatin bakteerit voivat aiheuttaa täryontelon limakalvon tulehduksen, joka on täynnä välikorvatulehduksen kehittymistä.
Huumeterapia
Akuutin ulkokorvatulehduksen hoitoon käytetään pääasiassa paikallisia valmisteita. Voit lopettaa turvotuksen, kutinan ja tulehduksen korvakäytävässä käyttämällä glukokortikosteroideja, kipulääkkeitä ja allergialääkkeitä. Tulehduksen syyn poistamiseksi, ts. käytetään mikrobeja tai sieniä, antimykoottisia ja mikrobilääkkeitä.
Akuutin ulkokorvatulehduksen paikallisen hoidon järjestelmä sisältää seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:
- antibakteeriset tipat (Normax, Polidexa) - estävät patogeenisten bakteerien kehittymistä estämällä patogeenien solukalvon synteesiä;
- antiseptiset liuokset ("Klooriheksidiini", "Miramistiini") - desinfioivat tulehduspesäkkeet, minkä seurauksena vaurioituneiden kudosten epitelisaatioprosessi nopeutuu;
- glukokortikosteroidivoiteet ("Akriderm", "Triderm") - lievittävät tulehdusta ja turvotusta, mikä normalisoi kuulokäytävän tyhjennys- ja ilmanvaihtotoiminnot;
- antifungaaliset voiteet (mikonatsoli, klotrimatsoli) - tappavat sieni-mikro-organismit, joiden aineenvaihduntatuotteet aiheuttavat tulehdusprosesseja ulkoisessa kuulokäytävässä;
- Tulehduskipulääkkeet ("Ibuklin", "Nise") - pysäyttävät katarraalisen tulehduksen ja poistavat kipua, mikä johtaa ENT-patologian oireiden lievitykseen;
- antihistamiinit ("Cetirizine", "Telfast") - estävät tulehdusvälittäjien synteesiä, mikä auttaa poistamaan korvakäytävän hyperemiaa ja turvotusta;
- alkaliset tipat ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - lisäävät ulkokorvan happamuuden tasoa, mikä lisää paikallisen immuniteetin reaktiivisuutta;
- analgeetit ("Ketanov", "Ibuprofeeni") - lievittävät sykkivää tai särkevää kipua, mikä estää sen säteilytyksen korvaan.
Tiettyjen lääkkeiden valinta sairauden hoitoon on tehtävä ENT-lääkärin toimesta. Se riippuu monessa suhteessa etiologisista tekijöistä, jotka provosoivat ulkokorvatulehduksen kehittymistä.
Fysioterapiatoimenpiteet
Fysioterapiatoimenpiteet ulkokorvan tulehduksen hoidossa suositellaan yhdistettäväksi lääkehoitoon. Yhdistetyn lähestymistavan avulla voit nopeasti saavuttaa halutut terapeuttiset tulokset ja estää tulehduksen leviämisen sisäkorvaan. Katarraalisten prosessien pysäyttämiseksi ja kudosten trofismin parantamiseksi voidaan käyttää seuraavia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä:
- UHF-hoito - menetelmä, joka perustuu korkeataajuisten virtojen käyttöön, jotka parantavat kudosten verenkiertoa ja edistävät niiden uusiutumista;
- UV-hoito - vaikutus tulehduspesäkkeisiin ultraviolettisäteilyllä, jolla on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus;
- autohemoterapia - tulehdusprosessien hoito potilaan verellä, joka ruiskutetaan ihon alle. Auttaa lievittämään diffuusin välikorvatulehduksen ja furunkuloosin oireita.
Lämmityshoitoja voidaan käyttää välikorvatulehduksen oireiden lievittämiseen. Niiden käyttö on kuitenkin ehdottomasti kiellettyä, jos korvakäytävässä on märkivä erite.
Bakteereja sisältävien tulehduspesäkkeiden lämmittäminen stimuloi niiden lisääntymistä, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita.
